Gyermekgyógyászati tünetcsoportok II. A bőrön látható tünetek

Bőrtünetek sápadt bőrszín icterus – hypercarotinaemia cyanosis alkati rossz periferias keringés anaemia icterus – hypercarotinaemia cyanosis centralis periferias kipirult bőr bőrvérzések

Sápadt bőrszín alkati rossz periferias keringés anaemia (vashiányos a leggyakoribb)

Cyanosis

Icterus - Hyperbilirubinaemia

Újszülöttkori icterus Megszületés után megszűnik a relatív hypoxia. A foetalis Hgb-t tartalmazó vvt élettartama alacsonyabb. Vvt szétesés miatt haemoglobin haem-je bilirubinná alakul. (Indirekt bi.ru. - zsíroldékony) A glucuronyl transferase májenzim konjugálja (Direkt a vízoldékony forma) DE A glucuronyl transferase éretlenebb- rosszabbul működik A bilirubint kötő szérumfehérjék szintje alacsonyabb

További pathológiás indirekt icterus fajták RH izoimmunizáció – Rh neg. anya Rh poz. magzat (általában csak a második terhesség esetén) ABO incompatibilitás (már az első gyermeket érinti a természetben előforduló antigének miatt) Az anya O vércsoportú, a gyermek A vagy B Anyagcsere betegségek okozta Gyógyszerek ( K vit. túladagolás) Haematomák

A hyperbilirubinaemia therápiája Enziminduktorok Fénykezelés Vércsere

Anyatej okozta sárgaság Az anyák 10%-ának tejében lévő anyagok (pregnandiol…) gátolják a glucuronyl transferase enzim érését. Teendő: Nincs A sárgaság csökkenéséig (1-2 nap) kevert női tej, vagy hypoallergén tápszer adása

Hypercarotinaemia Sclera nem sárga!!!

Kiütések sudamina – meleg kiütés – láz nélkül scarlatina rubeola morbilli exanthema subitum - 3 napos láz varicelia

Skarlát - Scarlatina Streptococcus pyogenes, erythrogen toxint termel. Fertőzési kapu torok, seb, fül. Cseppferőzés Lappangás: 2-8 nap. Antitoxikus immunitás marad, többször is elkapható. Tünetek: Láz, skarlátvörös torok, balra tolt vérkép 1 nap múlva grízes tapintatú kiütés MÁLNANYELV

Skarlátvörös torok (Streptococcus) Torokváladék Strepto pozitiv

Száj körül halvány, arc piros, lázas Skarlátos maszk Száj körül halvány, arc piros, lázas

Grízszerű skarlátos kiütés Th: Penicillin

Grízszerű skarlátos kiütés

Hámlás talpon skarlátban Akár 6 hétig

Új rendelkezés Skarlát miatt zárlat elrendelés felesleges Poststeptococcalis szövődmények (rheumás láz, acut diffuse glomerulonephritis) megelőzése penicillin kezeléssel.

Bárányhimlő Varicella-zoster vírus infectio Hólyagok a bőrön, nyálkahártyán, A hólyagok különböző stádiumúak Lappangás: 14 nap A kiütés megjelenés előtt 2 nappal már fertőz

Varicella Viszket! Hűtő ecsetelés Rövid zuhanyozás Mentolos hintőpor

Herpes zoster

Rubeola Lappangás: 14-21 nap Kórokozó vírus, enyhe influenza szerű tünet Kiütés - arc, törzs, comb, fenék

Nyirokcsomó nyakon rubeolában, kiütés alig látható

Abortus orvosi indicatioval poz.esetben lehet Várandós rubeolája Embriopathia: 3 hónál fiatalabb magzat szívfejlődési rendellenesség kataracta microcephalia Abortus orvosi indicatioval poz.esetben lehet Foetopathia: sárgaság vérzékenység Megelőzés: AKTIV IMMUNIZÁLÁS

Exanthema subitum – 3 napos láz Csecsemők betegsége – magas láz Kiütés 3. napon, A láz hirtelen leesik Kórokozó Human herpesvírus-6 (HHV-6) Elkülöníteni gyógyszer okozta kiütéstől Szövődményes esetben lázgörcsöt, meningitist, sárgaságot is okozhat

Kanyaró, morbilli VÉDŐOLTÁS! Kórokozó vírus – lappangás: 10-12 nap Hurut, köhögés, láz, kötőhártya gyulladás, Koplik folt Kiütés - nyak, fül mögött, haj határán, arcon - lefelé terjed Szövődményes agyvelőgyulladás következményeként maradandó halláskárosodás értelmi és mozgás fogyatékosság jöhet létre VÉDŐOLTÁS!

Leggyakoribb fertőző bőrbetegségek

Pemphygus neonatorum

Candida albicans – soor mycosis

Impetigo contagiosa - ótvar

Sgabies - rüh

Pediculosis - fejtetvesség

Koplik folt 13. napon