MEDIASTINALIS TÉRFOGLALÁS – ESETBEMUTATÁS Horváth Bernadett1, Kádár László1, Ujszászi Éva1, Várhegyi Csaba1, Márialigeti Tivadar1, Verebély Tibor2, Glasz Tibor3 Pest Megyei Tüdőgyógyintézet1, Törökbálint Semmelweis Egyetem, I. sz. Gyermekklinika2, Budapest Semmelweis Egyetem, II. sz. Pathologiai Intézet3, Budapest XVII. Pest Megyei Orvosnapok Gödöllő, 2006. április 20-22.
Esetbemutatás köhögési roham, mellkas röngtenfelvételén jobb A 7.5 éves lány felvételére cyanosissal járó köhögési roham, mellkas röngtenfelvételén jobb oldalán látott lágyrészárnyék és a bal tüdő atelectasiája miatt kivizsgálás céljából került sor.
Esetbemutatás Anamnesis: Csecsemőkora óta ismert ekzemája. 4 hónapja szinte folyamatosan köhög. Bőrteszt: negatív. Légzésfunkció: norm. Terhelés (6 perc síkfutás): +/-. Kezelés: sze. Ventolin Evohaler
Esetbemutatás Fizikális vizsgálat: Bal tüdő felett gyengült légzési hang, 1-1 halk sípolás. Mellkas röngtenfelvétel + átvilágítás:
Esetbemutatás Bronchoscopia:
Esetbemutatás Mellkasi CT vizsgálat:
Esetbemutatás Mellkasi CT vizsgálat:
Esetbemutatás Mellkas MR vizsgálat:
Esetbemutatás Opus: Thoracoscopia, thoracotomia, exstirpatio Kórszövettani lelet: Cysta bronchogenes
Esetbemutatás HE, 200x
Esetbemutatás HE, 600x
Esetbemutatás HE, 600x
Mediastinalis cysták és tumorok • csecsemő- és gyermekkorban viszonylag gyakoriak • a mediastinum malignus elváltozásai csak későn okoznak tüneteket, a benignusok sokáig tünetmentesek maradhatnak • elhelyezkedés!
Mediastinalis cysták és tumorok FELSŐ MEDIASTINUM: lymphangioma, hygroma cysticum, retrosternalis struma, thymoma ELÜLSŐ ~: dermoid cysták, teratomák, thymoma KÖZÉPSŐ ~: non-Hodgkin-lymphoma, lymphangioma cysticum, bronchogen cysták HÁTSÓ ~: enterogen cysták, neurogén eredetű tumorok
Mediastinalis cysták és tumorok • tünetek: ELÜLSŐ MEDIASTINUM: vena cava compressio ELÜLSŐ és KÖZÉPSŐ ~: stridor, dyspnoe, köhögési inger, asthma, haemoptoe HÁTSÓ ~: Horner-trias (ptosis, myosis, enophthalmus), anisocoria, fokozott nyálelválasztás, bradycardia, obstipatio, csuklás
Mediastinalis cysták és tumorok • diagnózis: kétirányú mellkas röntgenfelvétel, modern képalkotó eljárások, MJBG-scintigraphia, 24 órás vizelet katecholamin-űrítés mérése, tumormarkerek meghatározása, UH-vizsgálat • terápia: sebészi (!)