A gerinc felépítése, mozgásai Dr. Kozsurek Márk mark@kozsurek.hu FOK I., 2011. 11. 09.

A gerincoszlop A test kellően szilárd, mégis mozgékony tengelye. Hordozza a test súlyának jelentős részét. Védi a gerincvelőt és a gerincvelői idegeket. Egységei a csigolyák (7 cervicalis, 12 thoracalis, 5 lumbalis, 5 sacralis, 4-6 coccygealis).

A gerinc összeköttetései Hogyan állnak össze a csigolyák gerincoszloppá, hogyan lesz a gerincoszlop funkcionális egész? Az összeköttetések mennyiben biztosítják a kellő szilárdságot, ill. a megfelelő mozgékonyságot?

synostosis synchondrosis syndesmosis articulationes

synostosis: os sacrum, os coccygeum

synchondrosis: porckorongok – rugalmasság, rezgéscsillapítás

A porckorongok egy kocsonyás „magból” (nucleus pulposus) és az azt gyűrűszerűen körülölelő rostos állományból (anulus fibrosus) állnak. A porckorongok a legritkább esetben igazi korongok, inkább ékalakú képződmények. A cervicalis és lumbalis lordosisoknak megfelelően hátul, a thoracalis kyphosisnál elöl vékonyabbak.

syndesmosis: szalagok – „rugalmas szilárdság”

A csigolyatestek előtt a lig A csigolyatestek előtt a lig. longitudinale anterius húzódik végig (fent, az os occipitale külső felszínén mint membrana atlanto-occipitalis anterior indul). A szalag a csigolyatestekhez és a porckorongokhoz is hozzánő. A csigolyatestek mögött, így lényegében a gerinccsatorna elülső falán a lig. longitudinale posterius száll le ( a foramen magnum előtt mint membrana tectoria indul). Leginkább a porckorongok hátsó peremével nő össze. A csigolyaíveket oldalt-hátul a ligg. flava kötik össze.

synostosis synchondrosis syndesmosis articulationes

articulationes zygapophyseales: minden izület két felső és két alsó izületi nyúlványán keresztül ízesül a szomszédos csigolyákkal (feszes izületek).

A gerinc egészben primer: thoracalis, sacralis kyphosis fej emelése: cervicalis lordosis ülés, állás: lumbalis lordosis

A gerinc mozgásai Két csigolya között az elmozdulás csekély, de a sok kisizület elmozdulásai összeadódnak, így a gerinc kitérései már jelentősek! Nyaki szakasz: a legmozgékonyabb rész, kifejezett flexió-extenzió, oldalra hajlás és rotáció. bár az intervertebralis discusok itt a legvékonyabbak, a csigolyatestekhez viszonyítva mégis vastagnak mondhatók; a zygapophysealis ízfelszínek itt a legnagyobbak, s a tok itt a leglazább; a nyak a törzshöz képest karcsú, a környező lágyrészek nem jelentenek komoly korlátozó tényezőt.

Mellkasi szakasz: a legkisebb kitérésű mozgások (a mellkasi szerveknek nem is tenne jót), leginkább az oldalra hajlás lehetséges. a discusok a csigolyatesthez képest laposak; a thoracalis gerincoszlop a bordákon keresztül a sternumhoz is kapcsolódik. Ágyéki szakasz: a rotáció lényegében lehetetlen, jelentős oldalra hajlás, kifejezett extenzió, szerényebb flexió lehetséges. bár a csigolyatestek igen magasak, a discusok is itt a legvastagabbak.

A gerincet mozgató izmok nyakizmok (fent, elöl) tarkóizmok (fent, hátul) hátizmok (hátul) hasizmok (lent, elöl-oldalt)

Mély vagy intrinzik vagy axiális hátizmok: TARKÓ- ÉS HÁTIZMOK (Felületes hátizmok) = spinohumeralis izmok: trapezius, rhomboidei, latissimus dorsi, levator scapulae – ezek elhelyezkedésük alapján hátizmok, de funkcionálisan a felső végtag mozgatásában játszanak szerepet Mély vagy intrinzik vagy axiális hátizmok: m. splenius capitis et cervicis m. erector spinae m. spinalis m. longissimus m. iliocostalis mm. transversospinales mm. semispinales mm. multifidi mm. rotatores NYAKIZMOK – lásd további előadások! HASIZMOK – lásd további előadások!

1. Tarkó- és hátizmok m. splenius capitis

m. semispinalis capitis m. longissimus capitis

Klinikai vonatkozások Lumbalpunctio Gerincsérv Görbületi eltérések

Lumbalpunctio

postpunctiós syndroma

Gerincsérv, porckorongsérv

Görbületi eltérések

lordosis kyphosis scoliosis