Gerincvelő makroszkópiája, gerincvelői szegmentumok, dermatómák Dr. Kántor Orsolya Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet Semmelweis Egyetem, Budapest

Gerincvelő projekciója

Helyzet: canalis vertebralisban Canalis vertebralis határai: csigolyatestek hátsó felszíne discus intervertebralis csigolyaívek ligg. flava

Gerincvelő burkai Dura mater spinalis Arachnoidea mater Pia mater Ligg. denticulata Endorachis

S2: durazsák vége filum terminale pars duralisa: farokcsonton rögzül

Ligg. denticulata rögzítés Lig. denticulatum: frontális állású A gerincvelő burkai átmennek a gerincvelői idegek burkaiba Hálózatos összeköttetés a pia és az arachnoidea között Központi idegrendszer a likvorban úszik

Makroszkópia 40-45 cm hosszú 30 g Kisujj vastagságú Ventral felől lelapított megvastagodások: Intumescentia cervicalis (C4-Th1) Intumenscentia lumbosacralis (L1-S3) Conus medullaris Filum terminale pars pialis (glia, kötőszövet, elszórtan neuronok)

Gerincvelő alsó szakasza, lumbalpunkció 1 bőr 5 cavum epidurale 2 lig. supraspinale 6 dura mater spinalis 3 lig. interspinale 7 arachnoidea 4 lig. flavum 8 cavum subarachnoidale

Felszín, fehér- és szürkeállomány, gerincvelői gyökök 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 Velőshüvely festés 4 Funiculus post. Funiculus lat. comm. alba Funiculus ant. Fila radicularia ventralia (4-7)→Radix anterior (motoria), efferens Fila radicularia dorsalia (4-10)→Radix posterior (sensoria), afferens

Gerincvelő – szürke- és fehérállomány változása Fehérállomány: lefelé haladva mennyisége ↓ Szürkeállomány: intumescentiáknak megfelelően több (végtagokat ellátó neuronok) Cornu laterale: C8-L2: szimpatikus S2-4: paraszimpatikus Kahler-szabály: Minél hosszabbak a rostok, annál közelebb fekszenek a felszínhez

Szelvényes tagozódás Szegment: a gerincvelő azon szakasza, amelyből egy nervus spinalis összeszedődik

Gerincvelői szelvények Pars cervicalis: 8 cervicalis szelvény (C1-C8) Pars thoracalis: 12 thorakalis szelvény (Th 1-12) Pars lumbalis: 5 lumbalis szelvény (L1-5) Pars sacralis: 5 sacralis szelvény (S1-5) Pars coccygea: 1-3 coccygealis szelvény (Co 1-3) Gerincvelői idegek kilépése: Foramen intervertebralen C1-8: az adott nyakcsigolya felett Th 1-Co 3: az adott csigolya alatt

Radices spinales, nervus spinalis, ganglion spinale radix posterior ganglion spinale nervus spinalis anterior

Nervus spinalis kevert ágak: Ramus meningeus Ramus communicans (C8-L2) vasomotor izzadságmirigyek m. arrector pilorum Ramus posterior Ramus anterior

Rami posteriores: hát bőre, mély hátizomzat C1: N. suboccipitalis (mot.!) C2: N. occipitalis major C3: N. occipitalis tertius L1-L3: Nn. clunii superiores S1-3: Nn. clunii medii

Rami anteriores: fonatokat alkotnak rr. antt.: összefonódnak Plexus cervicalis (C1-4) Plexus brachialis (C5-Th1) Plexus lumbalis (Th12-L4) Plexus sacralis (L4/5-S3) Egyes izmok: multiszegmentális innerváció Egyes szegmentek több izmot innerválnak

Dermatomák Dermatomák átfednek → egy hátsó gyökér kiesése nem okoz érzéskiesést

Dermatomák Th 4: férfi mamilláris szintben Th 10: köldök szintjében

Övsömör (herpes zooster) Hólyagok ált. a thorakalis szakaszon, egyoldalon, egy dermatomának megfelelően ok: herpes simplex 3 vírus (varicella zooster)

Gerincvelő artériái subclavia Ao. thoracica Ao. abdominalis A. iliaca int. Aa. radiculares antt. et postt. (Ganglion, gyökerek) Aa. medullares segmentales (A. radicularis magna, Adamkiewicz, ~Th10) A. spinalis ant. (1) Aa. spinales postt. (2) A. vertebralis

Gerincvelő erei – kontrasztanyagos röntgenfelvétel

Gerincvelő artériái Felületes rendszer Centrális rendszer Rr. sulci Felületes rendszer (vasocorona medullaris)

Gerincvelő artériái spinalis ant.: elülső 2/3 Aa. spinales postt.: hátsó 1/3

Gerincvelő vénái V. spinalis posterior Vv. radiculares Vv. intervertebrales Epidurális vénák Plexus venosus vertebralis internus Plexus venosus vertebralis externus V. spinalis anterior

Discushernie

Köszönöm a figyelmet! Felhasznált irodalom: http://rad.usuhs.mil/medpix/medpix_home.html#top Benninghoff, Drenckhahn: Anatomie, 16. Aufl., Urban & Fischer, 2003 Gray’s Anatomy, 8th ed., Elsevier 2005 Netter: Atlas der Anatomie des Menschen, Ciba-Geigy, 1989 Tillmann: Atlas der Anatomie, Springer, 2005 Welsch: Lehrbuch Histologie, 2. Aufl., Urban & Fischer, 2006