Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet Forrás: ESKI V. Egészséginformációs Fórum Budapest, november 18. Internetes Magyar Egészségügyi Adattár Tételes Egészségügyi Adatok (TEA) Készítették: Dr. Hortobágyi József, Kováts Tamás, Dr. Surján György

Az Internetes Magyar Egészségügyi Adattár célja Forrás: ESKI Cél: A magyarországi egészségügyi ellátórendszerhez kapcsolódó adatok, ezen belül az egészségügyi szolgáltatók által a tételes teljesítmény jelentésekben küldött adatok személyazonosításra alkalmatlan módon történő nyilvános és további elemzésre alkalmas publikálása az egészségügyi ágazaton belüli és kívüli célcsoportok részére. Az Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet alapító okirata:... “ Az ágazati adatgazdálkodás kialakítása, működteti az ágazati adat-tárházat és az ágazati adatmodellt gondozza.”...

Tételes adatok, adatáramlás Forrás: ESKI Egészségügyi szolgáltatók: személy azonosítására alkalmas tételes adatok Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP): személy azonosítására alkalmas tételes adatok Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet (ESKI): személy azonosítására alkalmatlan tételes és statisztikai adatok Adatfelhasználó célcsoportok: személy azonosítására alkalmatlan statisztikai adatok Tételes adatokTételes deperszonalizált adatokStatisztikai adatok

Tételes adatok, adatáramlás, feltételek biztosítása Forrás: ESKI Biztosítani kell (1) a megfelelő módszert, hogy a személy azonosítására alkalmas tételes adatokból a személy azonosítására alkalmatlan tételes adatokat hozzunk létre, (2) a jogszabályi hátteret, mely rendelkezik az adatátadásról (adatforrás, OEP --- ESKI), (3) a jogszabályi hátteret, mely az ESKI részére lehetővé teszi a személy azonosítására alkalmatlan tételes adatok feldolgozását, (4) az informatikai hátteret és felületet, mellyel a személy azonosítására alkalmatlan tételes adatokból különböző adatfelhasználó célcsoportok lekérdezéseket végezhetnek, mely lekérdezések eredménye minden esetben publikus statisztikai (összesített) adat. (1) (2)(3) (4) Adatforrás (OEP)ESKI Tételes adatokTételes deperszonalizált adatokStatisztikai adatok

Az 1996 évi XX. Trv. szerint: 5. § (1) Az azonosító kód olyan matematikai módszerrel képzett, különleges adatra nem utaló számjegysor, mely a polgárt az adatkezelés során egyértelműen azonosítja. Személy azonosítására alkalmatlan tételes adatok (definíciók) Forrás: ESKI (1) Tételes adatokTételes deperszonalizált adatokStatisztikai adatok Állítás (1): A TAJ szám egy ilyen azonosító kód. Az adatforrás tételes adatai TAJ számot tartalmaznak, tehát az adatforrás esetében személyazonosításra alkalmas tételes adatokról beszélhetünk. Állítás (2): A tételes adatok feldolgozásához szükségünk van egy olyan egyedi azonosítóra, mely az egyedi ellátási eseményeket megkülönbözteti egymástól, és egyben az egyedi ellátási eseményhez tartozó adatokat összekapcsolja (kapcsolati kód). Állítás (3): Amennyiben a kapcsolati kódból kiindulva nem tudunk a TAJ számra vissza következtetni, és a TAJ szám helyett a kapcsolati kódot használunk, úgy személyazonosításra alkalmatlan tételes adatokról beszélhetünk. Adatforrás (OEP)

Személy azonosítására alkalmatlan tételes adatok (módszertan) Forrás: ESKITételes adatokTételes deperszonalizált adatokStatisztikai adatok (1) Adatforrás (OEP) (1) TAJ 1... TAJ N KK 1... KK N random ismétlődések kiszűrése Az így képzett kapcsolati kód a TAJ számhoz hasonlóan az egy ellátási eseményhez kötődő adatokat összekapcsolja, a TAJ számot ezzel helyettesíthejük. Amennyiben az adatforrás csak a kapcsolati kódot tartalmazó állományt adja át az ESKI-nek feldolgozásra, a “TAJ - kapcsolati kód” kapcsolatot leíró kódszótárt nem, akkor az ESKI nem tud a TAJ számra visszakövetkeztetni, így személyazonosításra alkalmatlan tételes adatokat kezel. A kapcsolati kódot tartalmazó tételes adatállomány átadása nem növeli annak kockázatát, hogy személyes adatok illetéktelen kezekbe kerüljenek, hiszen az adatállomány személyessé csak az adatforrás (OEP) birtokában levő kódszótárral tehető.

Tételes adatok, adatátadás - jogszabályi háttér Forrás: ESKI Rendelkezés az adatátadásról: Az egyes személyazonosításra alkalmatlan ágazati (egészségügyi, szakmai) adatok körének meghatározására, gyűjtésére, feldolgozására vonatkozó részletes szabályokról szóló 76/2004 (VIII. 19.) ESZCSM rendelet júniusi módosítása után: “4. § Az OEP az általa finanszírozási célból gyűjtött és kezelt adatokhoz való hozzáférés és ellenőrizhetőség érdekében,… b) az e rendelet…szerinti adatokat az ott meghatározott időtartam szerint megküldi az Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézetnek... „ (2) Adatforrás (OEP)ESKI Tételes adatokTételes deperszonalizált adatokStatisztikai adatok

Tételes adatok, adatfeldolgozás - jogszabályi háttér Forrás: ESKI Jogszabályi háttér az adatfeldolgozáshoz: Az 1997 évi XLVII törvény 19§-a az ESCSM felügyelete alá tartozó országos szerveket és intézeteket – az egészségügyi ellátások tervezése illetve epidemiológiai kutatások végzése érdekében - ugyanazon trv.4§ (2)b bekezdésében felhatalmazza a személyazonosítót is tartalmazó egészségügyi adatok kezelésére. Adatforrás (OEP)ESKI (3) Tételes adatokTételes deperszonalizált adatokStatisztikai adatok

Informatikai háttér - elvárások Forrás: ESKI ESKI (4) (a) Feleljünk meg a biztonsági előírásoknak, minőségi követelményeknek. Néhány elvárás: zárt de átlátható rendszer, technikai erőforrások dinamikus allokációja, humán erőforrás minimalizálása, jogosultság kezelés, naplózás, ellenőrzött adatbetöltés és validálás, ellenőrzött adatexportálás a felhasználói kéréseknek megfelelően, moduláris felépítés és inkrementális továbbfejleszthetőség) és (b) az adatlekérdező felhasználónak legyen meg a tételes adatbázisoknál megszokott lekérdezési szabadsága és (c) a lekérdezések eredményei legyenek nyilvánossá tehetők. Tételes deperszonalizált adatokStatisztikai adatok Felhasználók, célcsoportok

4 Informatikai háttér - megvalósítás Forrás: ESKI Zárt, integrált alkalmazói rendszer (tételes adattár) logikai felépítése: 1 - Keretrendszer (folyamat és feladat vezérlés, felhasználói kérések figyelése, feldolgozási szabályok) 2 - Végrehajtó modulok (betöltés, ellenőrzés/validálás, feldolgozás, áttöltés) 3 - Biztonsági modulok (naplózás, jogosultság kezelés) 4 - Kettő, egymástól fizikailag elválasztott adatbázis (tételes deperszonalizált adatok, összesített adatok) ESKI Tételes deperszonalizált adatokStatisztikai adatok kérések 4 Felhasználók, célcsoportok

Ismert hiányosságok Forrás: ESKI 1 - A adatforrás (OEP) a 76/2004 (VIII. 19.) ESZCSM rendelethez képest késik a személyazonosításra alkalmatlan tételes adatok átadásával, ezért · a Tételes Egészségügyi Adattárban csak 2004 évi forgalmi adatok találhatóak, · korlátozottan állnak rendelkezésünkre az adatértelmezéshez szükséges törzsek és · a szükséges rekrodkép leírások. Jelenleg úgy gondoljuk, hogy a Tételes Egészségügyi Adattárból való lekérdezések során a felhasználó jelentős adattorzulásokkal találkozik. 2 - A évi járóbeteg-ellátási adatok feldolgozásával jelentősen növekedett az adatkockák, táblák, adatbázisok mérete (rekordszáma): Esetszám:81 millió BNO-k (diagnózisok) száma:92 millió OENO (WHO, beavatkozások) száma:285 millió Az adattár további optimalizálása és a számítástechnikai infrastrutktúra fejlesztése szükséges.

Bővítési és fejlesztési irányvonalak Forrás: ESKI A tételes adatokból számolható indikátorok bővítése. Jelenleg a következő “alap” indikátorok kérdezhetőek le: esetszám, betegszám, beavatkozásszám, pontszám, költség (Ft). Célunk a nemzetközi adatszolgáltatások (HFA, OECD) Tételes Egészségügyi Adattárból való automatikus kiszolgálása. A Terminológia Szerver szolgáltatásainak kihasználása az Internetes Magyar Egészségügyi Adattárban. Felkészülni a 2005-ös és azt megelőző évek tételes egészségügyi adatainak betöltésére, feldolgozására, online publikálására. Ennek érdekében az adattár és a kapcsolódó integrált alkalmazás továbbfejlesztése.

Internetes Magyar Egészségügyi Adattár Tételes Egészségügyi Adatok (TEA) élő bemutatója A bemutatásra kerülő adatlekérdező felülettel - személyazonosításra alkalmatlan módon - tételes egészségügyi adatbázisból további elemzésre és feldolgozásra alkalmas adatokat kérdezhetünk le. Az adatbázisok adattartalmának feltöltését követően tesszük nyilvánossá a szolgáltatást az alábbi helyen: Köszönöm megtisztelő figyelmüket! Dr. Hortobágyi József