A máj és a hasnyálmirigy anatómiája Dr.Szabó Arnold szabar@ana2.sote.hu Semmelweis Egyetem Humánmorfológiai és Fejlődésbiológiai Intézet Gyógyszerésztudományi Kar 2008.03.27.

Ligamentum coronarium dextrum Ligamentum coronarium sinistrum Lobus dexter Lobus sinister Ligamentum falciforme hepatis Vesica fellea

Ligamentum coronarium dextrum Ligamentum venosum Vena cava inferior Area nuda Lobus sinister Ligamentum coronarium dextrum PORTA HEPATIS Vena portae Ductus hepaticus Arteria hepatica propria Ligamentum teres hepatis Lobus dexter Vesica fellea

A máj topográfiája Hepar Colon transversum Ventriculus Jejunum Colon ascendens Ileum Colon sigmoideum Caecum

A máj hashártyaviszonyai Omentum minus Ligamentum hepato-duodenale Ligamentum hepato-gastricum Bursa omentalis Omentum majus

Hashártyaviszonyok II.

Hashártyaviszonyok III. Peritoneum parietale Peritoneum parietale Peritoneum viscerale Intraperitoneális Extraperitoneális retroperitoneális infraperitonális

A máj artáriás vérrelátása Truncus coeliacus - a. gastrica sinistra (gyomor) - a. lienalis (lép, gyomor, hasnyálmirigy) - a. hepatica communis (máj, epehólyag gyomor, duodenum, pancreas)

Vena portae A gyomor és a rectum felső harmada közötti szakasz vére a vena portae útján a máj felé vezetődik el. A rectum alsó 2/3-ából a vénás vér a vena cava inferioron keresztül, a máj elkerülésével jut a szívbe. A két rendszer között ún. porto-cavalis anasztomózis-hálózat jön létre.

Porto-cavalis anasztomózisok Cardia vénái (gyomor – nyelőcső) Paraumbilicalis vénák (hasfal) Rectum vénái Retroperitonealis vénák

A máj funkciói A szénhidrát-, fehérje- és lipid-anyagcsere központi szerve Detoxikáció (alkohol, gyógyszer, stb.) Glikogénraktár Plazma protein szintézis (albumin, véralvadási faktorok, stb.) Epe termelése (detoxikáció és lipid emulgeálás)

Arteria hepatica propria A máj vérellátása Aorta Arteria hepatica propria Máj Bélrendszer Vena portae Vena cava inferior A máj vérellátása kettős: - arteriás, O2 –ben gazdag, de tápanyagban szegény vér az aortából - vénás, O2 –ben szegény, de tápanyagban gazdag vér a bélrendszer felöl A májat ellátó artériás és vénás vér a máj állományán belül keveredik, és együtt hagyja el azt a vena cava inferior felé.

Lobulus hepatis / Májlebenyke Vena centralis Májsinus Májgerenda Vena interlobularis Portális triász Arteria interlobularis Ductus interlobularis

Sertés, Azan-festés

Portális triász Vena centralis Humán, HE-festés

Portális triász képletei Ductus interlobularis Arteria interlobularis Vena interlobularis Portális triász képletei

Endothel sejt Kupffer-sejt Májgerenda Epecsatorna

Intrahepatius epeutak

Epehólyag / Vesica fellea Ductus cysticus Ductus hepaticus communis Ductus pancreaticus major Ductus choledochus Duodenum

Cirrhosis hepatis Gyulladás Fibrosis fibrosis Csökkent méregtelenítés (ammónia) Megnövekedett intrahepatikus nyomás Morfológiai változás Csökkent fehérjeképzés Epeelválasztás zavara Ascites, oedema, véralvadászavar Cirrhosis Encephalopathia Visszérképződés Sárgaság fibrosis

A hasnyálmirigy vetülete

Pancreas / Hasnyálmirigy Cauda Corpus Duodenum Ductus pancreaticus minor Ductus pancreaticus major Caput

A pancreas funkciói Exokrin: - tripszin, kimotripszin, elasztáz, karbopeptidázok - lipáz - amiláz - nukleáz Endokrin: - inzulin - glukagon - szomatosztatin - pancreaticus polipeptid

A pancreas szövettana Langerhans-sziget Mirigyvégkamra

Felhasznált irodalom Sobotta Atlas of Human Anatomy CD. Urban & Schwarzenberg 1998 Kis F. – Szentágothai J.: Az ember anatómiájának atlasza II. Medicina 2001 Rohen – Yokochi – Lütjen-Drecoll: Color Atlas of Anatomy 5th edition, Lippincott Williams & Wilkins 2002 Welsch: Lehrbuch Histologie 2. Auflage, Urban & Fischer Verlag 2006 Röhlich Pál: Szövettan Semmelweis Orvostudományi Egyetem Képzéskutató, Oktatástechnológiai és Dokumentációs Központ 1999 A máj szövettanáról bemutatott képek a Humánmorfológiai és Fejlődésbiológiai Intézet képanyagából származnak