A táplálásterápia különleges esetei Szervspecifikus táplálás, Immuntáplálás, Egyénre szabott táplálásterápia

A táplálkozás immunmodulációs hatásai Energia biztosítás valamennyi sejt számára speciális sejt csoportok számára Immuntáplálék = bármilyen tápanyag, mely az egészséges ember táplálkozási szokásainak megfelelő mennyiségben fogyasztva az immunrendszer működésének megváltoztatására képes.

Immunofarmakomok Speciális „diéta” alkotójaként elsősorban nem táplálkozási okból fogyasztott táplálék alkotórész, mely az immunrendszer működésének megváltoztatására képes.

Az immuntáplálékok csoportjai  3 zsírsavak glutamin, arginin nukleotidok

Immuntáplálék tágabb értelmezése szerint: pre és probitikumok oxidatív állapot befolyásolására képes anyagok vitaminok (A, E, C) microelemek (Se, Zn) NO képzés változtatására képes anyagok

Az immunrendszer feladata: A szervezet integritásának megőrzése, az idegen antigének eliminálásával. Az immunrendszer „túl reakciója vagy prolongációja” szervezetet károsító tényező

Az immunrendszer „túlreakciójának” lehetséges okai: A proinflamatorikus tényezők túltermelése Az antiinflamatorikus tényezők alultermelése egyensúly eltolódás

A gyulladásos válasz és annak lehetséges befolyásolása

-3 zsírsavak lehetséges szerepe a gyulladásos folyamatban I. 1.) membrán fluiditás változás ligand kötődés sejtreceptor változás 2.) táplálék v. sejtmembrán bioactive mediator foszfolipidek

Eicosanoidok keletkezése a szervezetben

-3 többlet responderek és non- responderek A=TNF11és TNFB11 B=TNF11és TNFB12 C=TNF11 és TNFB22 D=TNF12 és 22 és TNFB12 E=TNF12 és 22 és TNFB11

Glutamin HO-C-C-NH2 " ‘ O ‘ NH3 Szerepe: a szervezet egyik fő N transprotere vese ammónia szintézisének fő szereplője nucleotid bioszintézis kiinduló pontja protein és glucagon szintézis reguláló gyorsan növő sejtek RNS és DNS szintéziséhez szaporodó N donor ill. „üzemanyag” enterocytak vese tubulus sejt endothelium malignus sejtek limfociták!

A glutamin szerepe néhány kórállapotban Trauma, sepsis, műtét után izomzat glutamin tartalma ~ 50%-ban csökken Glutamin   macrofág funkció  Glutamin de novo szintézis nagyon energiaigényes Glutamin az enterocyták fő energia forrása bél integritás megszűnés  MOF Szükséges: trauma, sepsis, műtét, immunsuprimált állapot Veszélyes: koponya trauma hepaticus encephalopathia

Role of L-glutamine in critical illness: new insights D. Kelly, P Role of L-glutamine in critical illness: new insights D.Kelly, P.Wischmeyer. Curr. Op. Clin. Nutr. Metab. Care 2003;6:217-223

Nucleotidok anyagcseréje: Sejt proliferációhoz nélkülözhetetlenek  immun sejtek Kész nukleotidok: gyors, energia kímélő beépülés Fokozott igény: gyors növekedés szöveti rekonstrukció malnutrició máj functió zavar Lymphocyták nem képesek nucleotidokat szintetizálni!

Polynucleotidok fokozzák a T-helper sejtek antigén presentációs képességét  multiplex sejt felület markerek sejtmembrán zsírsav összetevői  PUFAs koncentráció 

Antioxidánsok bizonyosnak tűnik, hogy a kritikus állapotokban a szervezetben az oxidatív stressz központi szerepet játszik, különösen a szervelégtelenségek kialakulásában ezekben a helyzetekben az antioxidánsok raktárai jelentősen csökkennek – ami az oxidatív stressz fokozódásával, a szisztémás gyulladásos válasz növekedésével és a mortalitás növekedésével jár elsősorban a szelén, a cink, az A,C és E vitaminok szerepével foglalkoznak

www.criticalcarenutrition.com A probléma az antioxidánsok vonatkozásában is a dózis, és az időpont Vitaminok, nyomelemek: Soluvit Vitalipid Addamel Peditrace

Fontosabb megállapításai: az immunonutriensek ideális dózisát a legritkább esetben alkalmazzák még mindig úgy gondoljuk, hogy a farmakonutríció a táplálás része ideális esetben a farmakonutríció kimeneti végpontja a mortalitás csökkenése az immunonutriensek: ω3 zsírsavak, arginin, glutamin, antioxidánsok, nukleotidok együtt szerepelnek az immunonutrícióban. A tudomány egyetlen más területén sem engednék meg különböző hatóanyagok szimultán együttes hatásának a vizsgálatát – mikor ezek szinergista, vagy antagonista hatással is rendelkezhetnek!