Fertőző betegségekkel kapcsolatos általános tudnivalók SE Közegészségtani Intézet

Egy londoni esettanulmány Jelenlevő kórkép a Londoniak között Augusztus 31.-ével kezdődően 56, majd a következő napokban 143,116 és 54 új halállal végződő eset első tünetei jelentkeznek Mindeközben a kórkép halálos áldozatainak száma ugyanezeken a napokon 3, 70, 127 és 76. A kórkép hasmenéssel és gyors kiszáradással jár és súlyos esetben 24-48 órán belül halálhoz vezet Gyógymód nem ismert AUG. SZEPT. SE Közegészségtani Intézet

A halálos kimenetelű fertőzések és halálesetek időbeli megjelenése augusztus szeptember Halálos kimenetelű fertőzés kezdete Haláleset SE Közegészségtani Intézet

A halálesetek területi eloszlása SE Közegészségtani Intézet

A terület vízlelőhelyei SE Közegészségtani Intézet

SE Közegészségtani Intézet A kivételek Épület 1 5 haláleset / 535 fő! Épület 1 környéke 77 haláleset / 412 fő! Épület 2 0 haláleset / 70 fő! SE Közegészségtani Intézet

(minimális vízfogyasztás) A kivételek Fegyház (saját külön kúttal) Sörfőzde (minimális vízfogyasztás) SE Közegészségtani Intézet

Megerősítő bizonyíték a víz szerepére Kolera halálesetek/10 ezer ház Házak száma Kolera halálesetek Kolera halálesetek/10 ezer ház Southwark & Vauxhall 40046 1263 315 Lambeth 26107 98 37 London 256423 1422 59 SE Közegészségtani Intézet

John Snow és a londoni kolerajárványok a XIX. sz. derekán SE Közegészségtani Intézet

A járványfolyamat elsődleges mozgatóerői Fertőző forrás (rezervoár;) Terjedési lehetőség Fogékony személyek Direkt kontaktus -Indirekt kontaktus (mechanikai vagy biológiai vektor, mint közvetítő) - Élő állat/ember Élettelen környezet Megfelelő Immun- státusszal nem rendelkezők Megemlítendő: kórokozó hordozó(carrier)= baktérium ürítő, baktérium gazda Terjedés: Direkt: cseppfertőzés vagy közvetlen kontaktus (kézfogás, csók, sexuális együttlét) Indirekt: mechanikai vektor: nem élő közvetítő biológiai vektor: passzív: külsején viszi át aktív: életciklusát benne éli le a kórokozó SE Közegészségtani Intézet

SE Közegészségtani Intézet A járványfolyamat másodlagos mozgatóerői Természeti tényezők: időjárási események, természeti katasztrófák … Emberi tényezők A.Társadalmi tényezők fokozott fertilitás szegénység aluliskolázottság szegényes közegészségügy B.Technológiai tényezők tömegtermelés „tömegkereskedelem” kommunikáció C.Változó környezet üvegházhatás – globális felmelegedés környezetszennyezés háborús helyzetek SE Közegészségtani Intézet

Fertőző betegségek jellemzői 1. Térbeni előfordulás Időbeni előfordulás - sporadikus eset esethalmozódás endémia járvány pandémia szezonalitás periodicitás szekuláris (hosszútávú, időbeli) trendek SE Közegészségtani Intézet

Fertőző betegségek jellemzői 2. Epidemiológiai, statisztikai mutatók: morbiditás mortalitás letalitás infekciozitási index (kórokozó jelen van) kontagiozitási index (megbetegedés) Infekciozitási index:100, fertőzésnek kitett személyben hányban mutatható ki a kórokozó. Kontagiozitási index: megmutatja, hogy 100 fertőzésnek kitett fogékony egyén közül hány betegszik meg. Skarlát esetén 30-50%, kanyaró 95%, polio: 1-2% SE Közegészségtani Intézet

SE Közegészségtani Intézet Fertőző betegségek felosztása a szervezetben való megtelepedésük szerint légúti fertőzések bélfertőzések lymphogén fertőzések haematogén- Kültakaró fertőzései SE Közegészségtani Intézet

Járványügyi teendő a fertőző beteggel környezetével jelentés elkülönítés laboratóriumi vizsgálat fertőtlenítés védőoltás járványügyi ellenőrzés Járványügyi megfigyelés (elkülönített megfigyelés = zárlat, karantén) SE Közegészségtani Intézet

Fertőző betegek be/ki jelentése Az észlelő orvos Kinek jelent? Területileg illetékes kerületi/városi ANTSZ-nek Mit jelent? Jogszabályban megadott betegségeket és gyanújukat Hogyan jelent? Formanyomtatványon az ANTSZ felé; ANTSZ online az EFRIR rendszeren Mikor jelent? 24 órán belül, kivéve speciális esetek Speciális esetek? Azonnal jelentendők: kolera, diftéria, sárgaláz, visszatérő láz, lepra, pestis, polio, hastífusz, kiütéses tífusz, veszettség, takonykór, vírusos vérzéses lázak minden bejelentett beteget gyógyulás illetve elhalálozás esetén ki is kell jelenteni, kivéve a lyssát. SE Közegészségtani Intézet

Fertőző betegek elkülönítése Otthoni elkülönítés ( ha a rendelet megengedi és a körülmények adottak) Kórházi fertőző osztályon ( ha a jogszabály így rendelkezik) kijelölt kórházban (László kórház): polios-, pestises-, takonykóros-, AIDS-es beteg bármely infektológiai osztályon: kolerás-, diftériás-, kullancsenkefalitiszes-, járványos agyhártyagyulladásos-, trachomás-, hastífuszos-, kiütéses tífuszos-, antraxos-, sárgalázas-, maláriás-, hepatitisz A fertőzőtt beteg SE Közegészségtani Intézet

Járványügyi célból végzett laboratóriumi vizsgálatok Céljuk szerint:  diagnosztikus vizsgálat  szűrő vizsgálat  felszabadító vizsgálat Szervezésük szerint:  kötelező  igénybe vehető Járványügyi laboratóriumi háttér átszervezés alatt!!! SE Közegészségtani Intézet

SE Közegészségtani Intézet Járványügyi ellenőrzés: baktériumürítővel/baktériumgazdával szembeni tevékenységek megfigyelés: fertőző beteggel érintkezett személlyel kapcsolatos eljárások összessége; zárlat: A megfigyelés alá helyezettek elkülönítése. Felvételi zárlat: a megfigyeltek elkülönítése az egészségesektől azáltal, hogy nem engedjük őket a betegek közé. SE Közegészségtani Intézet

Munkaköri korlátozások közegészségügyi-járványügyi érdekből 1. Az a személy, aki jogszabály által elrendelt kötelező előzetes vagy időszakos orvosi vizsgálatok szerint fertőzőképesnek bizonyult, külön jogszabályban meghatározott munkakörben nem alkalmazható, illetőleg ilyen tevékenységet nem végezhet. Nosocomialis megbetegedés előfordulását követően az egészségügyi szolgáltató érintett részlegének dolgozóinál szűrővizsgálatot kell végezni. Azt az egészségügyi dolgozót, aki nosocomialis járványt okozó kórokozót hordoz (ürít), a betegellátástól (vizsgálat, ápolás, gyógykezelés) el kell tiltani. 3. A HIV-pozitív, valamint a fertőzőképes krónikus hepatitis B és hepatitis C vírushordozó egészségügyi dolgozó nem tölthet be olyan munkakört, melyben expozícióra hajlamosító invazív beavatkozásokat végeznek. 2. számú melléklet a 18/1998. (VI. 3.) NM rendelethez1 1 Megállapította: 9/2002. (III. 12.) EüM rendelet 4. § (3) b). Hatályos: 2002. III. 17-to˝l. 1. A HIV pozitív, valamint a polimeráz láncreakcióval (PCR vizsgálattal) pozitívnak talált, az Országos Epidemiológiai Központban (a továbbiakban: OEK) verifikált HBV és HCV ferto˝zött (vírushordozó) egészségügyi dolgozók által nem végezheto˝, fokozott expozíciós kockázattal járó beavatkozások: a) testüregben történo˝ sebészi beavatkozások, melyek során a testüregben egyideju˝leg van jelen a kéz vagy ujjak, tu˝ és éles eszközök; b) abdominalis, cardiothoracalis, orthopédiai mu˝tétek; c) szüléslevezetés, császármetszés; d) illesztéssel járó véres traumatológiai mu˝tétek, kiterjedt nagyfokú égési sérülések sebészi ellátása; e) orális, periorális szövetek, fogak kezelése, metszése, eltávolítása, melyek kapcsán vérzés léphet fel. 2. A HBV és HCV ferto˝zés utáni spontán vagy gyógykezelést követo˝ PCR vizsgálat negatív eredményével igazolt teljes remisszió esetén a korlátozás megszüntetheto˝, amennyiben az OEK egy hónapos ido˝közzel végzett két PCR vizsgálata ismételt negatív eredményt hozott. SE Közegészségtani Intézet

SE Közegészségtani Intézet Az Egészségügyi Világszervezet (EVSZ/WHO) által kibocsátott Nemzetközi Egészségügyi Rendszabályok (International Health Regulations) I. Esetek bejelentése: Az EVSZ tagállamai kötelesek az EVSZ-nek jelenteni az államhatáraikon belül előforduló kolera, pestis és sárgaláz eseteket, valamint amikor egy adott terület ezektől a fertőzésektől mentessé válik, illetve bármely olyan eseményt, amely nemzetközi közegészségügyi veszélyhelyzetet okozhat. A fenti bejelentéseket az EVSZ a Weekly Epidemiological Record című kiadványában hetente közzéteszi. SE Közegészségtani Intézet

SE Közegészségtani Intézet Az Egészségügyi Világszervezet (EVSZ/WHO) által kibocsátott Nemzetközi Egészségügyi Rendszabályok (International Health Regulations) II. A nemzetközi kereskedelem és utazás egészségügyi szabályai Egészségügyi intézkedések: Az indulás és érkezés helyén (kikötők, repülőterek, határállomások) minden nemzetközi járművön (hajók, repülőgépek, stb.) fertőtlenítés, dezinszekció és deratizáció szükséges. A végrehajtandó intézkedések megegyeznek azokkal az előírásokkal, amelyeket az egyes országok lakosságuk kolera, pestis és sárgaláz elleni védelme érdekében alkalmazhatnak. Kötelező egészségügyi dokumentumok: A kötelezően előírt dokumentumok közé tartoznak a fertőzött területről nem-fertőzött területre utazó személyek védőoltási igazolása (sárgaláz és meningococcus ellen); deratizációs/ deratizációtól való mentességi igazolás; egészségügyi nyilatkozatok (hajózási és repülési). SE Közegészségtani Intézet