DIABÉTESZ LÁB AMBULANCIA

Slides:



Advertisements
Hasonló előadás
Dr. Rozsos István PhD. MBA
Advertisements

Vegyszer okozta sérülés diabetes lábon és annak következményei
Budapest, december 3. Nagyné Zölde Mónika
A pénztár legújabb szolgáltatása a vértakarékos sebészet érdekében
Otthonápolás és az intézeti rehabilitáció együttműködési lehetőségei
V.A.C „lavage” technika esetbemutatás
A cukorbeteg mindennapi lábápolása
A sebkezelési irányelvek szerepe a továbbképzésben,
HARTMANN-RICO HUNGÁRIA KFT.
Az ulcus cruris hydrochirurgiai kezelésének lehetősége
Gastroenterológiai betegségek homeopátiás kezelése
Sebkezelés szisztémás lupus erythematosusban
Kreatív technikák és terápiák a pszichiátriai betegek közösségi alapú ellátásaiban Endre Szilvia május 23.
Dr.Vámosi Péter Szent Rókus Kórház Szemészeti osztály
A nosocomialis fertőzések felderítésében alkalmazott
Cink-hyaluronát az égések ellátásában
Rezidensi program Oktató-Mentor-Osztályfőnök Szemszögéből
Diabetes láb multidisciplináris megközelítése
A diabeteses lábszindróma
A nephrológiai ápoló szerepe a PD infektív szövődményeinek
A PD ápoló perioperatív teendői és szerepe a Tenckhoff katéter
OSZTÁLYON, VAGY AMBULANCIÁN? LEHETŐSÉGEK ÉS KORLÁTOK A NEUROPATHIÁS-LÁB KEZELÉSÉBEN DR.MECSEKY LÁSZLÓ DIABÉTESZ LÁB AMBULANCIA MEDI-DHORO KFT, HTS MEDICAL.
Ápolási tevékenységünk központja a beteg SE ÁOK I.sz.Sebészeti Klinika Budapest Mollnár Enikő Zina.
Sebkezelés a háziorvos szempontjai
Az OEP lehetséges szerepe az ellátási hibák felismerésében és megelőzésében „(Elkerülhető) ellátási hibák az egészségügyben” országos konferencia, Budapest,
Gondolatok a Washingtonban megrendezett - DIABETIC LIMB SALVAGE- kongresszus kapcsán - merre tart a világ Rozsos István Oboler Kft. - Théta Központ Pécs,
Obsitos Lászlóné – Dr. Beregvári Zoltán Jósa András Oktatókórház
Nehezen gyógyuló fekély kezelése ezüstionos kötszerrel
SZIGORÚ PRÓBA VISSZATÉRT ESÉLYEK
Dr. Kovács Tamás SZTE Gyermekklinika Sebészet
Dr. Sugár István Semmelweis Egyetem II.sz. Sebészeti Klinika
 A visszeresség, az alsó végtagok egyes szakaszainak a tágulata. Kialakulásában örökletes tényezők is szerepet játszanak (pl. az érfal gyengesége). Az.
A belbetegek (extramurális) ambuláns rehabilitációja Apor Péter dr.
A diabeteses-láb syndroma osztályunk gyakorlatában
Dr. Fekete Zoltán dr. Gyurkovics Iván dr
Egynapos sebészet – telefoninterjú
Kirschner Róbert, Pécsvárady Zsolt
Cardiopulmonális resustitatión átesett 100 beteg nyomonkövetése osztályunk anyagában retrospektív vizsgálat útján Dr. Lévai Csilla, Dr. Katona Zsuzsa,
Disulfiram inplantatio
Az Egynapos Sebészet 6 éves tapasztalata Budaörsön
Emlődaganatok prognózisa a szűrési program tükrében
DIABETESES LÁB – PREVENCIÓ VAGY AMPUTÁCIÓ?
Szüle Endre Dr. Pest megyei Flór Ferenc Kórház, Urológiai Osztály
Megyeri Istvánné – Dr. Nagy Imre: Jávorszky Ödön Városi Kórház, Vác
Dokumentációs kötelezettség
Kialakult decubitus kezelése
Klasszikus terápia. Dr. Domján Gyula KEZELÉS Kezelés nélkül súlyos betegség esetén 1 év alatt a betegek  80 %-a meghalt. Corticosteroid (CS) és cyclophosphamid.
Kórházi eredetű fertőzések-kártérítési felelősség
Egynapos sebészet Beteg alkalmasság, beteg biztonság
Antibiotikumok és antibiotikum-rezisztencia
Adaptált, sportos jellegű mozgásfoglalkozások krónikus sokizületi gyulladásos betegeknek Az ÖTM által 2007 évben támogatott „Sport a rehabilitációban”
A gyógyulás üzlet? Mit hoznak Önnek az üzleti biztosítók? Halálbiztos egészségügyet?
Meckel-diverticulum, „meg kell” fontolni
Bőrelváltozások, bőrsérülések és tennivalók
Decubitus Mobil Team 2013 évi tevékenysége
A MŰTÉTI BEAVATKOZÁS Minden olyan tevékenység, mely a szervezet integritását direkt vagy indirekt módon megbontja vagy helyreállítja.
PULSION Medical Systems AG
A betegellátás keretei és rendszere
Amputációk a kézen és a felső végtagon
ALTATÁSBAN VÉGZETT FOGORVOSI ELLÁTÁS
Polytraumatizáltak rehabilitációja
AZ ASEPSIS, ANTISEPSIS A m o d e r n s e b é s z e t a l a p j a.
5. Országos IC/BPS betegtalálkozó
Kórházak közötti együttműködés- integráció
A decubitus megelőzése és kezelése
Műtétre nem kerülő égett beteg ellátása
IFELORE SOTE Oktatás Vérzések felismerése,
Dr. Szabó Bálint Gergely Infektológus szakorvosjelölt
Dr. habil. Belicza Éva - alprojekt vezető
Előadás másolata:

DIABÉTESZ LÁB AMBULANCIA MÉLY SEBEK, SIPOLYOK KEZELÉSE A NEUROPATHIÁS-LÁB LEGSÚLYOSABB ESETEIBEN DR.MECSEKY LÁSZLÓ DIABÉTESZ LÁB AMBULANCIA MEDI-DHORO KFT , BUGÁT PÁL KÓRHÁZ (MÁTRIX ELŐTT), HTS BUDAPEST, BALASSAGYARMAT, MISKOLC

? ? ANGIO, PTA LANTUS INS. NEPHROLÓGIAI GONDOZÁS MULLAP H2O2 POROS KÖTÉS „VÍZ NEM ÉRHETI” ?

SEB ÉSZ BŐR GYÓGYÁSZ ÁSZ SEBÉSZ GYÓGY

MÉLY SEBEK I. ?

BRUTÁLIS FELTÁRÁS SZÜKSÉGESSÉGE SÜRGŐSSÉGGEL VÉGTAG MENTÉS: BRUTÁLIS FELTÁRÁS SZÜKSÉGESSÉGE SÜRGŐSSÉGGEL KIVÁLTÓ OK MŰTÉT: 10 INCISIO EGY ÜLÉSBEN 2 HÉT UTÁN JÁRÓKÉPES COMB SEROMA PUNCTIO

KORSZERŰ SEBTISZTÍTÁSI METÓDUSOK KORSZERŰ SEBTISZTÍTÓ ESZKÖZÖK HIÁNYA MIATT, MA JÓVAL TÖBB VÉGTAGOT VÁGNAK LE, MINT KELLENE AZ AMPUTÁCIÓ+REHABILITÁCIÓ JÓVAL TÖBBE KERÜL!

A KONTROLLÁLT IVÓVÍZ A NYITOTT SEBNEK NEM ÁRT !

ÖBLÍTÉS MÉLY SEBBE SZIGORÚAN TILOS! INTRASITE COMFORMABLE H2O2 ÖBLÍTÉS MÉLY SEBBE SZIGORÚAN TILOS! +GÉL? INTRASITE COMFORMABLE MULL?

A MEGSZÁRADT VÉRES MULL DECUBITÁL!!! SZEPTIKUS IZÜLET+ I. MTP OSTEOMYELITIS KÖTÖZÉSE OTTHONI SZAKÁPOLÁS KERETÉBEN TÖRTÉNIK KISZÁRADÁS KÓRHÁZBAN, MULL KÖTSZEREKTŐL! INTRASITE COMFORMABLE UTÁN MOBILIZÁLÁS MELLETT AMPUTÁCIÓ HELYETT

POSTOP MOBILIZÁCIÓ

AQUACEL AG

RESZEKCIÓS MŰTÉTEK UTÁN A MEGSZÁRADT VÉRES MULL DECUBITÁL!!! +SIPOLYOKTÓL KÁROSODOTT LÁGYRÉSZ A szeptikus izületek izolált eltávolítására is ajánlható, amennyiben az ujjak vérellátása megnyugtatóan megkimélhető. Bátorításul néhány műtéti rajz az ortopédiai gyakorlatból. A metszések meghosszabíthatóak a gondos debridement érdekében haránt irányban is, ez sokkal jobb, mint az infiltrált szövetek erőszakos elkampózása. Természetesen a nyitott sebkezelés módszerei alkalmazandók minden esetben. LYOFOAM

ÉKRESZEKCIÓ UTÁN LIGASANO

POSTOP DRAINAIGE, REINCISIÓK ELLÁTÁSA HABKÖTSZEREK, VAGY POLIMEREK LIGASANO A már többször operált, heges lábak esetén a széles feltárások elve már nem alkalmazható, mély sipolyok kitakarítása, tisztán tartása és a mélyről sarjadó gyógyulás biztosítása a cél. A géz-, és alginát tamponok nehezen helyezhetők be, előbbinél idegentest maradhat a mélyben, utóbbi eltávolítáhatósága is kérdéses. A Ligasano tamponcsíkokat - oktatás után – a beteg hozzátartozója is képes alkalmazni, beleszakadástól nem kell tartani. A sipoly „kisámfázása” és a drenázs hibátlan. TAMPON CSERÉT UGYANAZ A NŐVÉR VÉGEZZE, AKI BETETTE!

LIGASANO

IONOK A KÖTSZERBŐL KILÉPNEK! ACTICOAT NANOKRISTÁLYOS EZÜST IONOK A KÖTSZERBŐL KILÉPNEK! CSONTFELSZÍN

(1,5 ÉVE AZ AMPUTÁCIÓT NEM FOGADTA EL) CHARCOT LÁB (1,5 ÉVE AZ AMPUTÁCIÓT NEM FOGADTA EL) MÉLY SEBEK II. LIGASANO+ACTICOAT

SZEGÉNY EMBER „VAC” TERÁPIÁJA! LIGASANO+ACTICOAT TAMPONCSERE HETENTE KÉTSZER- SZAKÁPOLÁS NEDVSZÍVÓ FEDŐKÖTÉSCSERE NAPONTA - BETEG ALTERNATÍVA LEHET: ALLEVYN CAVITY SYSPUR-DERM LYOFOAM + ATRAUMAN AG SZEGÉNY EMBER „VAC” TERÁPIÁJA!

CHARCOT LÁB MKO. 35 OPERÁLT, ÖNELLÁTÓ, SEGÉDESZKÖFÜGGŐ, DE JÁRÓKÉPES BETEG MEGAJÁNLOTT AMPUTÁCIÓ UTÁN 2-12 ÉVVEL

ERŐSEN SZEPTIKUS SEBEK Sebszéli necrosis + infekció kivédése!

MIÉRT VÁLT AZ „ACTICOAT” A FEGYVERTÁR NAGYÁGYÚJÁVÁ? MERT NEMCSAK ANTIBIOTIKUMOT, DE REOPERÁCIÓT ÉS EMBERI MUNKÁT IS KIVÁLTHAT MEGFELELŐ IDŐBEN ÉS KELLŐ KOMBINÁCIÓBAN MERT BIZTONSÁGOSABBAN HASZNÁLHATÓ GÉLES KÖTÉS – KISZÁRADÁS, SZÉLI NECROSIS ELLEN SEBBEL SZOMSZÉDOS IZÜLET INFEKCIÓJA NAGYOBB ESÉLLYEL KIVÉDHETŐ NEM SZÜKSÉGES NAPONTA CSERÉLNI FOKOZOTT INFEKCIÓVESZÉLY ESETÉN MEGVÉD A SZÖVŐDMÉNYTŐL – RECIDÍVÁTÓL AZ AKTÍV FEKÉLYES BETEG ÉLETMINŐSÉGÉT MIN. 50%-BAN KÉPES JAVÍTANI KOMBINÁCIÓBAN VÁLADÉKOZÁS CSÖKKEN OKLUZÍV KÖTSZER ALKALMAZHATÓ OTTHONI SEBKEZELÉS STERILITÁSI HIBÁIT ELLENSÚLYOZZA TÚLSARJADÁST AKADÁLYOZZA, HÁMOSODÁST NEM GÁTOLJA Az otthoni sebkezelés feltétele a rendszeres edukáció, mind a beteg, mind a hozzátartozóit illetően. A fáradság megéri, mert így a beteget egyrészt megkiméli a kötözésre járás kockázataitól, másrészt saját szövődményeit is hamarabb észleli és időben jelentkezik orvosánál

CMC=carboxymethylcelluloz

KÖVETENDŐ SEBÉSZI ELVEK 1. MEGFELELŐ IDŐBEN VÉGZETT MŰTÉT SZÉLES, SÚLYOS ESETBEN BRUTÁLIS FELTÁRÁS HOSSZÚ METSZÉSEK, ALAPOS DEBRIDEMENT LEBENYEKET HAGYÓ FELTÁRÁS NYITOTT SEBKEZELÉS, KORSZERŰ ANYAGOK Ha a góc nem pontosan behatárolható és compartment sy. Kizárható, javasolt az antibiotikum, antimycotikum terápia és az LMWH prophylaxis beindítása után szigorú immobilizálás mellett 24 órát várakozni és a széles feltárást valóban a góc elhelyezkedése szerint megtervezni. A vehemens – „mindent kikanyarítunk” –megoldás nem ajánlható, a lágyrészlebenyeket, mégha életképessége kérdéses is, célszerű megtartani, később érzéstelenítés nélkül korrigálható a demarkációnak megfelelően.