Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája I. Első találkozás Vérnyomásmérés: RR közlés, tájékoztatás, visszarendelés anamnézis, fizikális vizsgálat Második találkozás I. Ismételt mérés: 1 nap - 1 hét RR hipertónia valószínűsíthető, visszarendelés, kivizsgálás elkezdése

Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája II. Második találkozás II. Döntés a diagnózis megerősítéséhez alkalmazható módról: ismételt RR mérés otthoni önellenőrzés /mivel?/ ABPM - Omron IC Betegtájékoztatás, ismeretek a Hipertóniáról

Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája III. • Kétségtelen diagnózis kimondása Közlés a beteggel Részletes betegségismertetés Prognózis Laboratóriumi, EKG stb . vizsgálatok eredményének megbeszélése. Harmadik találkozás I. Ismételt mérés: RR ABPM- Omron IC mérési eredmény értékelése

Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája IV. Harmadik találkozás II. • Kisérő - és társbetegségek, panaszok problémák megbeszélése, ellátása Gondozás formája, módja: rendszeres ellenőrzés és kezelés haszna Fenyegető veszélyek Életmódi tanácsok Komplex gondozás: rizikó - állapotok befolyásolása Nem gyógyszeres , vagy gyógyszeres kezelés

Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája V. Harmadik találkozás III. • Neuro - hormonális tipizálás: - captopril teszt vagy nifedipin Ellenőrzés időpontjának egyeztetése Nyilvántartás Gyógyszerválasztás: - napi adag, - elosztás, - hatás, mellékhatás ismertetése

Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája VI. Negyedik találkozás I. • Panaszok Otthoni ismételt vérnyomásmérések Gyógyszerszedés: hatás és mellékhatás RR, és általános vizsgálat Első ellenőrzés: egy héten belül nővér Omron IC önellenőrzés napló

Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája VII. Negyedik találkozás II. • Gyógyszeres kezelés módosítása: ha indokolt Betegséggel, rizikóállapottal összefüggő oktatás ismétlése csak adagnövelés! adagolás időpontja!

Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája VIII. Ellenőrzés 10-14 nap múlva • Panaszok Gyógyszerszedés pontossága Gyógyszer mellékhatás Otthoni vérnyomás-ellenőrzések: önellenőrzés Omron IC nővér RR, és általános vizsgálat Rizikó tényezők ellenőrzése Gyógyszeradagolás: emelés /?/

Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája IX. Ellenőrzés kéthetente I. Panaszok Gyógyszerszedés Otthoni vérnyomás-ellenőrzés RR és fizikális vizsgálat Együttműködés erősítése: oktatás ismétlése

Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája X. Ellenőrzés kéthetente II. Gyógyszerelés változtatása: - maximális adag nem hatásos: - 2. gyógyszer beépítése - elhagyás /ha nem volt teszt/ - más hatásmechanizmusú szer adása és a kezelés felépítése

Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája XI. További általános ellenőrzések 2-4-6 hetente Laboratóriumi ellenőrzés 2-4 havonta - az első vizsgálaton valami "kóros" volt - gyógyszer mellékhatása várható EKG - ha panasz, tünet van azonnal - ha az előző - "kóros" volt 3-6 havonta "normális" volt évente

Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája XII. Általános ellenőrző vizsgálat évente: Fizikális vizsgálat Életkornak megfelelő célzott szűrés Kardio - vaszkuláris rendszer vizsgálata Laboratóriumi alapvizsgálat

Hipertóniások alapvizsgálata I. Laboratóriumi vizsgálatok Koleszterin - HDL - Triglicerid szint Húgysav Kreatinin Kálium - nátrium Vércukor: éhomi + posztprandiális Haematocrit Vizelet Ekg Echo RTG Szemészet

Hipertóniások alapvizsgálata II. Életmódi szokások Étkezés: kalória zsír konyhasó Dohányzás Testmozgás Alkohol fogyasztás Mozgásszegény életmód

Hipertónia-fehérköpeny hipertónia vizsgálati-döntési algoritmusa Vérnyomás mérés a rendelőben 3 alkalommal 3-3 mérés átlag < 140/90 Normotenzió > 140/90 Nappali monitorozás 2 nap, óránként (14+14 mérés) Fehérköpeny hipertónia Életmódi tanácsok 3 - 6 hónappal később kontrol átlag < 135/85 > 135/85 Hipertónia Komplex kivizsgálás 24h monitorozás Terápiás döntés

Optimális hipertónia kezelés I. Eseti vérnyomásmérés RR < 140/90 Hgmm normotenzió RR > 140/90 Hgmm hipertónia gyanu RR < 135/85 Hgmm fehérköpeny hipertónia RR > 135/85 Hgmm hip. dg. megerősítése Monitorozás RR < 135/85 Hgmm non-pharm. th. folyt. RR > 135/85 Hgmm első szer minimális adagban Nem gyógyszeres kezelés Monitorozás

Optimális hipertónia kezelés II. Monitorozás RR > 135/85 Hgmm adagemelés RR < 135/85 Hgmm kezelés fenntartása Monitorozás ism. 3.- 6. hónapban RR < 135/85 Hgmm normotenzió RR > 135/85 Hgmm 2. antihip. gyógyszer Monitorozás RR < 135/85 Hgmm normotenzió RR > 135/85 Hgmm A kezelési terv felülv. Monitorozás Monitorozás