ARTERIOGRÁF új műszer az érfunkció megítéléséhez

Érfal merevség fokozódik Kor Hypertonia Veseelégtelenség Atherosclerosis

Érfal elváltozások végstádiumú veseelégtelenségben Elasztikus típusu art. dilatációja Érfal megvastagodás Calcifikált plakkok

Érfal elváltozások végstádiumú veseelégtelenségben London, G. M. et al. Nephrol. Dial. Transplant. 2002 17:1713-124; doi:10.1093/ndt/17.10.1713 C

Érfal elváltozásokat okozó patogenetikai tényezők veseelégtelenségben hypertensio érfalra gyakorolt nyíró erő változás a véráram sebességében kor dohányzás nem Arteriosclerosis Atherosclerosis Veseelégtelen- ségben helyi növekedési faktorok/ hyperhomocysteinaemia diabetes Ca,P,Dvit,PTH hypercoagulabilitás dyslipdaemia catecholaminok endothelin RAAS oxidativ stress gyulladás

Artériafal fokozott merevség klinikai megnyilvánulása: emelkedett pulzus nyomás - sRR - dRR Patofizikai következmények: - sRR: nyomás terhelés, miokardium O2 fogyasztás; - dRR: koronaria perfuzió, véreloszlás

Az erek állapotát tükröző paraméterek A szisztolés és diasztolés vérnyomás közötti különbség= pulzusnyomás(PP) Augmentációs index (AIx) Pulzushullám terjedési sebesség (PWV-pulse wave velocity)

Az erek állapotát jellemző paraméterek meghatározási módszerei Direkt intraarterialis nyomásmérés „véres” úton Applanációs tonometria (SphygmoCor) Oscillometrias módon (Arteriográf, CardioVision) Flow mediálta vasodilatácio UH technikával

Augmentációs index AIx Pulzusgörbe első(P1), korai, a szívösszehúzódás által keltett És a második(P2) késői, az első szívösszehúzódás keltette hullám visszaverődése következtében megjelenő hullám amplitudójának különbsége A pulzusnyomás (PP) százalékában kifejezve AIx(%)=(P2-P1)/PP Értéke leginkább a teljes perifériás ellenállástól függ (TPR) AIx növekedés már az érelmeszesedés legkorábbi, endotel diszfunkció fázisában kimutatható

Pulzushullám terjedési sebesség PWV (Pulse wave velocity) A pulzus hullám terjedési sebesség az első és a reflektált hullám megjelenése között eltelt idő és a két pont távolsága segítségével számolható ki. Emelkedett sebesség merevebb érfallal csökkent rugalmassággal társul Emelkedett PWV-t a perctérfogat növekedése is okozhatja

Arteriograf által meghatározott paraméterek Szisztolés és diasztolés vérnyomás(Sys,Dia) Artériás középnyomás(MAP) Pulzusnyomás(PP) Pulzusszám(HR) Augmentációs index(AIx) Szivfrekveciára korrigált augmentációs index (AIx80) Aorta pulzushullám reflexiós idő(RTS35) Pulzushullám terjedési sebesség az aortában (PWV S35) Bal kamra ejekciós időtartam (ED) Szívciklus szisztolés területi index (SAI) Szívciklus diasztolés területi index (DAI) (Utóbbi kettő a koszorúér telődési viszonyait tükrözi)

Augmentációs index értékelése <-30% : optimális -30 - -10: normalis -10 - +10: emelkedett >+10 : kóros

Pulzus hullám terjedési sebesség értékelése <7m/s : optimális 7-10m/s: normális 10-12m/s:emelkedett >12m/s: kóros

A pulzus hullám terjedési sebesség és a túlélés közötti összefüggés London, G. M. et al. Nephrol. Dial. Transplant. 2002 17:1713-1724; doi:10.1093/ndt/17.10.1713 Copyright restrictions may apply.

Az Arteriograf által mért egyéb paraméterek normálértékek felnőtt férfi normálértékek felnőtt nő Bal kamra ejekciós ideje (ejection duration=ED) Függ a szívfrekvenciától Csökkent bal kamrai teljesítménynél  Pangásos szívelégtelenség esetén Szív frekvencia Átlagos ED ms 55 307 276-338 325 294-356 65 291 260-322 309 278-340 75 275 244-306 293 262-324 85 259 228-290 277 245-308 95 243 212-274 261 230-292 105 227 196-258 245 214-276 115 211 180-242 229 196-260

Az Arteriograf által mért egyéb paraméterek Szisztolés területi index---systolic area index(SAI) Disztolés területi index---diastolic area index(DAI): koszorúér töltődéséről informál ~50% jó telődési viszonyokra utal Diasztolés reflexiós terület (DRA)—a visszaverődés nélkül várt diasztolés hullám és az aktuális diasztolés hullám különbségének területe—koszorúér disztolés töltődéséről további információt nyújt A fenti paramétereket aktualis diaszolés vérnyomáson regisztrálja—artéria fal befolyás 0

Köszönöm a figyelmet