A közösségi pszichiátria jó gyakorlatai a (magyar és) nemzetközi kutatások és gyakorlat alapján Dr. Harangozó Judit Orvos-koordinátor Ébredések Alapítvány Semmelweis Egyetem, Közösségi Pszichiátriai Centrum és Közösségi Pszichiátriai és Addiktológiai Ellátás
Mi a közösségi pszichiátria? Tágabb értelemben: modellváltás Szűkebb értelemben: közösségre alapozott, gyógyító, rehabilitáló és gondozó bio-pszichoszociális szolgáltatások rendszere, elsősorban krónikus betegeknek Az egészségügyben és szociális ellátásban egyaránt Nem egyenlő a célcsoportnak nyújtott szociális ellátással (pl. családsegítés, szociális esetkezelés) Nem egyenlő a pszichoterápiával, családterápiával
Mi a közösségi pszichiátria? (tágabb értelemben…) Értékek Kontextusok Módszerek
Értékek Tünetmentesség „Visszailleszkedés” Életminőség Felépülés
Felépülés 3 féle értelmezés Funkcióképesség (Drake) Enpowerment, önálló, szabad és felelős döntések, értelmes célok, szükségletek, kompetencia, önbizalom (M. Farkas) A betegség tünetei ellenére van felépülés (önsegítők)
A felépülés szociálpszichiátriai értelmezése A kliens tájékozott döntései, felelős és szabad együttműködése Személyes szükségletekre, célokra alapozott ellátás A kliens maga méri a közös munka hatékonyságát Személyközpontú kapcsolat Tanítás, kevésbé támogatás
A felépülés szociálpszichiátriai értelmezése A sikeres kliensek támogatásának fenntartása A leginkább fogyatékos betegek maximális közösségi integrációja és maximális szabadságának támogatása A segítő felelősség-küszöbének csökkentése Az önsegítő aktivitás segítése
A felépülés szociálpszichiátriai értelmezése Felhasználóbarát szolgáltatások (a kliensek szükségleteire épülve) Intézményesülés kerülése Minél kisebb, annál jobb… Tudatos stigmacsökkentés Tudatos intézményi demokrácia és hatékony szervezeti kultúra Civil kontroll, kliens-elégedettség
„Sokáig kerestem egy pszichiátert, aki compliance az elképzeléseim-mel…” Szőke Zsolt
Kontextusok Közösségi integráció érdekében: rendszerszemlélet, család és más természetes erőforrások bevonása, segítése FNO szemlélet Közösségfejlesztés, közösségi pszichológia A természetes környezet preferálása, csak végső esetben az intézményes megoldások Közösségi helyszínek, mobilis munka (outreach) Szolgáltatók network-alapú együttműködése
Kontextusok Folyamatos elérhetőség Nyomonkövetés, asszertív esetkezelés Team-munka
Magas tudományos szinten bizonyítottan hatékony módszerek (pszichotikus betegeknél) Pszichoedukáció –edukatív családgondozás (Mc Farlane, Falloon) Készségfejlesztés – stresszkezelés (Lieberman, Falloon) Kognitív terápia (Beck, Garety) Optimális gyógyszeres kezelés Soteria modell (Mosher)
Módszerek Asszertív közösségi kezelés (Stein, Test) Forgóajtós betegek intenzív gondozása Támogatott munka-rehabilitáció (Drake)
Minőségellenőrzés Az értékek és kontextusok ellenőrzése WHO, Service Responsiveness Scale Civil kontroll A szükségletek (célok) változásának nyomonkövetése Szükségletfelmérő skálák Gondozási dokumentáció, KEF A foglalkoztatottság, öngyilkosság, intézményhasználat felmérése egy adott ellátási területen
Mi kell a minőséghez? Folyamatos tanulás Továbbképzés Esetmegbeszélő műhelyek Szupervízió December első hete: Közösségi Pszichiátriai Konferencia – esetmegbeszélő workshop Jelentkezés: kozkonf2009@gmail.com