Magyarországra behurcolt humán tungiasis (Esetismertetés) Vincze Ildikó *, Kucsera István ** * Szent Rókus Kórház, Bőr- és Nemibeteg Gondozó, Budapest ** Országos Epidemiológiai Központ, Parazitológiai Osztály, Budapest

A 39 éves férfi beteg a Szent Rókus Kórház Bőr-Nemibeteg Gondozójában jelentkezett vizsgálatra a képen láthatóhoz hasonló, a bal láb első ujján lévő elváltozás miatt:

A bal láb első ujjának mediális felszínén: 6 mm átmérőjű, kiemelkedő, klinikailag pustulának tűnő képlet, 2-3 mm-es hyperémiás szegéllyel.

Anamnézis: Néhány hete Brazíliában tartózkodott Gyakran sétált mezítláb a tengerparti homokban. 6-7 nappal később, a bal lábujján kb. 6-7 mm átmérőjű, szélén vizenyős, középen barna pontozottságot mutató képletet észlelt, amelyből nyomásra vízszerű nedv ürült. Vírusos szemölcsnek gondolta, ezért két napig szaliciles tyúkszemtapaszt ragasztott az érintett területre. Ekkor fájdalmas gyulladás alakult ki.

Az elváltozás megnyitása után határozott nyomásra egy kb Az elváltozás megnyitása után határozott nyomásra egy kb. 4 mm-es, laza falú, fehéres színű tokos képlet ürült:

Dr. Kucsera István, OEK, Budapest A képletet az OEK Parazitológiai Osztályára küldtük vizsgálatra. A mikroszkópos vizsgálat közben a hólyag szétfakadt és kiszabadultak a peték. Dr. Kucsera István, OEK, Budapest A peték mérete 620x320 µm volt.

A hólyag egyik oldalán az analis-genitalis nyílás, a másik oldalán a bolha maradék teste volt látható. Dr. Kucsera István, OEK, Budapest

Human tungiasis (Tunga penetrans) Diagnózis: Human tungiasis (Tunga penetrans) A klinikai és mikroszkópos vizsgálat eredményei, az epidemiológiai adatokkal kiegészítve (brazíliai utazás, mezítláb gyaloglás a homokos parton) jellegzetesek voltak a tungiasisra.

A tungiasis a homokbolha(Tunga penetrans), a gazda bőrébe behatoló nősténye által okozott bőrbetegség.

A T. penetrans tipikusan a lábujjak köröm körüli felületét és a sarkat támadja, de a homokbolha előfordulhat a test bármely részén, például: kéz, könyök, nyak, comb és a genitális régióban.

Földrajzi elterjedés és epidemiológia: Tungiasis előfordul az Amerikai kontinensen Mexikótól Észak- Argentínáig, a Karib-szigeteken, és úgyszólván minden sub- Szaharai afrikai államban. Egyes magányos esetismertetések igazolják a sporadikus előfordulását Indiában.

Esetünkben a teljes sebgyógyulás nyolc napig tartott. Kezelés: A bolha műtéti eltávolítása a megfelelő kezelés. Ezt követően a sebet lokálisan antibiotikummal kell kezelni. A tetanus profilaxis is indokolt lehet. Esetünkben a teljes sebgyógyulás nyolc napig tartott.

Esetbemutatásunkkal a hazai szakemberek figyelmét kívánjuk felhívni erre a Magyarország területére is behurcolható egzotikus betegségre. Legjobb tudomásunk szerint ez Magyarországon az első diagnosztizált behurcolt humán tungiasis eset.

Köszönöm a figyelmet.