A sebészet hatékonysága a siker kulcsa a 21. században

A viszkoelasztikus anyagok hatékonysága A mai cataracta sebészetben nélkülözhetetlen A sikeres műtétekhez a sebészeknek hatékony eszközökkel kell rendelkezniük A műtétek 4 fázisában jelent ilyen hatékony eszközt a viszkoelasztikus anyag: Capsulorhexis Phacoemulsificatio Lencse implantáció Könnyű és gyors eltávolítás

Capsulorhexis © Gina Urwin

Capsulorhexis A tökéletes műtét eléréséhez a tökéletes capsulorhexis szükséges. A viszkoelasztikus anyagoknak megfelelő segítséget kell nyújtaniuk a sebész számára a capsulorhexis elvégzéséhez. Fő tulajdonságok Magas viszkozitása által visszatartja az üvegtesti nyomást, elkerülve így az első szegmens komplikációkat. Maximális tisztaság a zavartalan látás érdekében Nem adhezív, így megakadályozza a leválasztott tokfedő elúszását Magas pszeudoplaszticitású segítve a csipeszek és eszközök könnyű mozgását © Gina Urwin

Capsulorhexis – Viszkozitás –

Capsulorhexis – Viszkozitás –

Capsulorhexis – Tisztaság – A rhexis tisztán látható A viszkoelsztikus buborékok zavarhatják a rhexis elvégzését

Az alacsony adhézió lehetővé teszi a rhexis szél elérését Adhezív viszkoelsztikus anyag rátolhatja a rhexis szélt a tokra © Gina Urwin

Phaco © Gina Urwin

Phaco A viszkoelsztikus anyag a lencsekivétel-nél mint egy biztonsági öv működik. A kimoshatóság ideje megfelelő. Kulcstulajdonságok Minimális a kohéziós értéke Buborékmentesen tiszta marad a műtéti terület Magas pszeudoplaszticitása megakadályozza a phacohegy eldugulását és felmelegedését © Gina Urwin

Phaco – Kohézió – Definíció: molekuláris vonzás mely által az anyag molekulái masszaként egyesülnek Karakterisztikája: hosszú molekulaláncok (nagy molekulasúly) hálózata, kohéziót létrehozva A magas kohézió klinikai hatása – könnyű eltávolítás: Megfelelő a kimosás szempontjából Phaco során azonban gondot okozhat

Phaco – Kohézió – Hosszú szénlánc Rövid szénlánc

Phaco – Kohézió –

Phaco – Nem kohezív –

Phaco – Kohézió – Minimális kohézió Közepes kohézió Magas kohézió Minimális: a viszkoelasztikus anyagot a phacohegy közvetlen közelségéből el lehet távolítani. A nagyobb rész visszamarad. Közepes: Több viszkoelasztikus anyag távolítható el, a szabadon csarnokban maradt mennyiség viszont védelmet biztosít az endothel számára. Magas: A viszkoelasztikus anyag gyorsan kimosódik, az endothel a szükségesnél kevesebb ideig védett ezáltal. Minimális kohézió Közepes kohézió Magas kohézió © Gina Urwin

Phaco – Kohéziós összetartás – Lasting Chamber Maintenance Easy/Complete Aspiration High Cohesion No Cohesion Healon GV Healon Provisc Amvisc Vitrax Ocucoat Viscoat Amvisc Plus Ezek a viszkoelsztikus anyagok a Phaco időtartama alatt a csarnokban maradtak

Crandall/Masket Kohéziós tanulmány – Metodika – Fluoresceinnel festett viszkoelasztikus anyag (Amvisc Plus, Healon, Healon GV, Viscoat, Provisc, Duovisc) Negatív-szem kísérlet-minimum 4 / viszkoe-lasztikus anyag Miyake kamerával dokumentált Vákum beállítás: 50Hgmm, 100Hgmm (Phaco közben) 500Hgmm (I/A közben)

Masket/Crandall Tanulmány Kattintson valamelyik összehasonlító filmre vagy a PowerPoint folytatásához kattintson az egérrel

Adherens viszkoelasztikus anyagban buborékok zavarják a látóteret Phaco – Tisztaság – Adherens viszkoelasztikus anyagban buborékok zavarják a látóteret Buborékok és fragmentumok cirkulálnak a nem adherens viszkoelasztikus anyaggal © Gina Urwin

Lencse Implantáció © Gina Urwin

Lencse Implantáció A háromtestű lencsék esetében az éles haptika áthatolása a viszkoelasztikus anyagokon nehezebben történik (így lassabb és biztonságosabb) Fő tulajdonságok: Pseudoplasticitás: képesség a gél-formából a hígabb szol átmenetre Magas viszkozitása által képes a csarnokot hosszabb ideig fenntartani © Gina Urwin

Lencse Implantáció Stabil Viszkozitás Pseudoplastic viszkozitás (cps) @ 1000 sec-1 Index Amvisc 100,000 360 280 Plus Viscoat 88,000 990 88 Vitrax 38,900 880 40 Pseudoplastic Indices of Retentive Agents* *A magas kohezitású viszkoelasztikus anyagok szintén magasabb plasticitásúak és könnyebben penetrálnak.

Viszkoelasztikus anyag eltávolítása © Gina Urwin

Viszkoelasztikus anyag eltávolítása A viszkoelasztikus anyag teljes eltávolítása rendkívül fontos a megnövekvő IOP csökkentésére és a lehetséges PCO megakadályozására. Kulcs tulajdonságok: Magas kohézió Alacsony molekulasúly © Gina Urwin

Viszkoelasztikus anyag eltávolítása – Kohézió – Magas: Ezen viszkoelsztikus anyagok gyorsan és könnyen kimosódnak Közepes : A magasabb kohéziójú viszkoelsztikus anyagoknál lassabban mosódnak ki Minimális : Teljesen nem moshatók ki Magas kohézió Közepes kohézió Minimális kohézió © Gina Urwin

Viszkoelasztikus anyag eltávolítása – Kohézió – High Cohesion Vitrax Ocucoat Viscoat Easy/Complete Aspiration Lasting Chamber Maintenance Amvisc Plus No Cohesion Healon GV Healon Provisc Amvisc Ezen viszkoelasztikus anyagokat könnyű eltávolítani

Viszkoelasztikus anyag eltávolítása – Molekulasúly – Az alacsony molekulasúlyú viszkoelasztikus anyagok könnyen elhagyják a trabekuláris hálózatot A nagy molekulasúlyú viszkoelasztikus anyagok a trabekuláris hálózat eltömítésével az IOP megnövekedését okozzák © Gina Urwin

Viszkoelasztikus anyag hatékonysága Phaco eljárás négy szakasza Capsulorhexis Stabil tok felszín Zavartalan átlátszóság Phacoemulsificatió Hosszabb csarnok fenntartás Tökéletes endothel sejtvédelem Lencse implantáció Optimálias tok fenntartás Könnyű haptica bejutás Aspiráció Könnyű eltávolítás Teljes kimosás Capsulorhexis Phacoemulsificatió Lencse implantáció Aspiráció © Gina Urwin

A leghatásosabb viszkoelasztikus eszköz Amvisc Plus közepesen kohezív, médium molekulasúlyú viszkoelasztikus anyag, amely a phaco összes stádiumában megfelelő biztonságot nyújt. A beavatkozás egyszerűsítésére használjon Amvisc Plust. Az egyetlen viszkoelasztikus anyag, amely a műtét kezdetétől a végéig megfelelő védelmet nyújt.

Prezentáció folytatása Amvisc Plus vs. Healon Vissza a video menübe Prezentáció folytatása

Amvisc Plus vs. Healon GV Vissza a video menübe Prezentáció folytatása

Prezentáció folytatása Amvisc Plus vs. Provisc Vissza a video menübe Prezentáció folytatása

Prezentáció folytatása Amvisc Plus vs. Viscoat Vissza a video menübe Prezentáció folytatása

Prezentáció folytatása Amvisc Plus vs. DuoVisc Vissza a video menübe Prezentáció folytatása