A krónikus parotitis sebészi kezelése dr. Huszka János, dr. Radvánszki Ferenc Fővárosi Szt. István Kórház Fül-Orr-Gége-, Fej-Nyaksebészeti Osztály Pest megyei Flór Ferenc Kórház Fül-Orr-Gége Osztály

Krónikus parotitis jellemzői Rekurráló Fájdalmas duzzanat, láz nélkül 1, v. 2 oldali diffúz parotis duzzanat Kevés, sűrű, váladék

Gyermekkori forma a parotis leggyakoribb betegsége akut gyulladásos szakaszok, lázzal nyirokcsomó konzervatív kezelésre jól reagál pubertás kor után megszünhet

Felnőttkori forma gyakrabban kétoldali lehet körülírtabb tumort utánozhat hosszabb fájdalmas periódusok sebészeti megoldás gyakoribb

Pathogenesis nem tisztázott multifactoriális nyálképzési zavar nyál elvezetési zavar immunpathológiai reakciók

Lehetséges okok gyakori felső légúti gyulladások nem megfelelő szájhygiéne nyálkő ductusstenosis rendszerbetegségek(pl. Sjörgen sy.) gyógyszerek fogpótlásra használt anyagok

Vizsgáló eljárások I. alapos kikérdezés fizikális vizsgálat radiológiai vizsgálat(natív felvétel, sialographia, CT, MRI) ultrahang vizsgálat nyálvizsgálat

Vizsgáló eljárások II. rutin laborvizsgálat immun-Elfo latex, LE sejt vizsg. aspiratios cytológia garatleoltás

Bakterológiai vizsgálat

Lefolyás: 3 stádium 1.-2. reverzibilis 3. irreverzibilis

Kezelés Konzervatív Műtéti

Panaszok fennállási ideje 1 és 15 év között átlagosan 3,9 év

Műtéti kezelés Nyálkő - incisio, marsupialisatio, UH-os zúzás Abscessus - incisio Stenon - ligatúra Tympanalis neurectomia Parotidectomia (subtotalis, totalis)

Betegek 1990-1999 178 esetben kezeltünk beteget krónikus parotitis miatt 147 esetben végeztünk parotidectomiát, 129 betegnél (8 14 év alatti gyermek) 22 betegnél volt 2 oldali műtét (4 műtét a vizsgált időszakon kívűl esett) kétoldali műtétekből 17 subtotalis, 23 totalis és 2 betegnek egyik oldalon subtotalis a másik oldalon totalis parotidectomia történt

Műtét típusok éves megoszlása 119 subtotalis - 28 totalis

Nemek aránya 81 férfi - 66 nő

Koreloszlás átlagéletkor: 44 év

Eredmények Konzervatív kezelés: 29 esetben elégséges Nyálkőeltávolítás: 2 esetben elégséges Tympanalis neurectomia: 1 betegnél de, kiújultak a panaszai és reoperatiot végeztünk Subtotalis parotidectomia: 119 esetben 91%-ban megszüntek a panaszok Totalis parotidectomia: 28 esetben legjobb eredményt adta (93%)

Subtotalis parotidectomia n= 119 69 férfi-50 nő 42% mozgásrenyheség (r. marginalis) regeneracios idő:1 hét-3 hónap 10 betegnél enyhe panasz - konzervatív kezelés

Totalis parotidectomia n= 28 12 férfi-16 nő 86%-ban mozgásrenyheség (szem-, szájkörül) regeneratios idő 3 hét - 7 hónap 2 betegnél postoperatív panaszok miatt reoperatio

Posztoperatív mozgászavar Átlagosan 50 % Totalis parotidectomia 86 % Subtotalis parotidectomia 42 %

Összefoglalás Subtotalis parotidectomiánál valamivel több a postoperatív panasz, de jóval kevesebb a facialis funkciókárosodása. Totalis parotidectomiánál valamivel kevesebb a postoperatív panasz, de jóval több a postoperatív arcmozgászavar.