Az Eurotransplant rendszere, működése és a csatlakozás jelentősége Dr. Wágner László Semmelweis Egyetem Transzlantációs és Sebészeti Klinika, Budapest

Az Eurotransplant rendszere, működése és a csatlakozás jelentősége Dr. Wagner László Semmelweis Egyetem Transzplantációs és Sebészeti Klinika

Tx várólista / Dializáltak % Szlovénia 2,3 % Lengyelország 8 % Ausztrália 13 % Németország 20 % Norvégia 70 % Magyarország 13 %

Cadaver, élődonor és többszervi donorok hazánkban Szervkoordinációs Iroda http://donacio.ovsz.hu Cadaver, élődonor és többszervi donorok hazánkban % -14,7% +13,6% -2% -5,4% ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT http://www.ovsz.hu

VESETRANSZPLANTÁCIÓ MAGYARORSZÁGON

Dr. Szócska Miklós 2010. december 16. Várólisták feltöltése A szakma és a laikus közönség tájékoztatása Donáció fokozása Tüdőtranszplantáció hazahozatala Eurotransplant csatlakozás

Előkészületek Egységes álláspont a szakmán belül HLA labor akkreditáció Szállítás Donor koordinátor rendszer (~ 15%) Szakmai kollégium Vérből való tipizálás Élődonoros átültetés 13,6% (Bp: 20% ) Adatbázis 7

2012. január 1. Részleges csatlakozás - Gyermekek Hiperimmunizált betegek (PRA>85%) Sürgősségi transzplantációra váró betegek

2013. január 1. Teljes csatlakozás (terv) - „Nemzeti egyensúly” (ki = be) - Minden donort jelenteni - részvétel az ET-szervtranszplantációs tanácsadói testületekben (Organ Advisory Committees) 9

ET szerv-allokáció: vese Hiperimmunizált Elfogadható eltérés (Acceptable Mismatch) - Program Nulla eltérés (Zero Mismatch, teljes egyezés) Gyerek donor (<10 év) gyerek recipiensnek ad (<6 év) ha HLA-DR-identikusak Eurotransplant Senior Program (65 év<) ETKAS - pontrendszer a sürgősségi eseteket (HU) is tartalmazza A B / L D HR 10 NL SLO

Sürgősség és eredményesség halálozás “túl késő” Konzervatív terápia Transzplantáció “Transzplantációs ablak” “túl korai” haszon 11 csökkenő szervfunkció ->

A vesegraft túlélése és a HLA-ABDR eltérés (felnőtt, első vese transzplantáció) % 83% P=0.0001 71% Idő (hónapok) a transzplantáció után 12

HLA antigén eltérés (MM) Magyaro. (%): 240-276 Tx/év 1 2 3 4 5 6 2009 20 39 29 8 2008 9 21 28 12 2007 7 26 42 2006 18 43 27 Nincs beleszámolva: kombinált tx-k gyermeklista sürgősségi

HLA-eltérés veseTx-ban ET (2000-2004, 65 év alatti betegek) HLA-eltérések száma Transzplantációk száma % 2176 21,6 % 1 832 8,3 % 2 2679 26,6 % 3 3043 30,2% 4 1055 10,5 % 5 244 2,4 % 6 44 0,4% összesen 10073 100% 14

A hiperimmunizált beteg esélye a negatív keresztpróbájú szervre felajánlások [%] Standard allokáció Elfogadható eltérés Program (Acceptable Mismatch) 15

% Vesegraft túlélés Tx után Idő (hó) AM: elfogadható eltérés program <5% nem szenzitizált betegek 5-85% szenzitizált betegek 85% hiperimmunizált betegek 16 Claas et al. Transplantation, 2004

VeseTx száma Populáció Nagyságrendek (2009) VeseTx száma Populáció (db) (millió fő) Sebészeti és Transzplantációs Klinika

A beültetett szerv eredete (ET 2001–2005) SZÍV VESE MÁJ TÜDŐ HASNYÁLM ET-n kívül Más ET ország Saját ország 18

A beültetett szerv eredete spec. csoportok (ET 2002–2006) Hiper-immunizált Teljes egyezés Sürgősségi xxxxxx Gyermek Más ET-n kívül Más ET ország Saját ország

Eurotransplant – várható előnyök Hiperimmunizált betegek jobb esélye Gyermek recipiensek jobb esélye Sürgősségi recipiensek jobb esélye Jobb HLA-egyezés Pontosabb donor-recipiens megfeleltetés (marginális donorok; 65 év feletti donorok és recipiensek; stb.)

Teendők élődonoros veseátültetések számának és arányának javítása cadaver donor vesék jobb hasznosítása (…marginális donorok; 65 év< donorok - ESP) várólista további feltöltése 2013: ET-várólista feltöltése és rendszeres karbantartása!