Élettani változások a várandósság alatt PTE ÁOK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Pécs Élettani változások a várandósság alatt Gőcze Péter • PTE ÁOK, Női Klinika, Pécs

Élettani változások A szervezet valamennyi funkciójának aktivitása nő, kivéve azokat a szerveket, ahol a simaizmok működése a domináns

Élettani változások Testsúly nő max 15 %-kal

A testsúly változása

Élettani változások Központi idegrendszer emocionális változások, hangulat labilitás, ingerlékenység Első trimeszterben fáradékonyság, aluszékonyság, fokozott alvás (ok progeszteron ) Második trimeszterben kiegyensúlyozottság, eufória Harmadik trimeszterben nyugtalanság depresszió

Cardiovascularis rendszer Szív: súlya 30 g-mal nő helyzete változik perctérfogata nő max. 32-36 héten pulzusszám emelkedik (max. 100/min) vérnyomás (135/90) szisztolés volumen (max19. héten) Érrendszer: erek dilatációja (prog.hatás) visszértágulatok, aranyér

Cardiovascularis rendszer Anatómiai változások: szívizom-hypertrophia, a szív felfelé, balra és kissé előrehelyeződik, miközben a hossztengelyének megfelelően elfordul.

Cardiovascularis rendszer Pulzuszám az első trimestert követően 15-20/min növekedést mutathat, a nyugalmi pulsusszám felső határa 100/min.

Cardiovascularis rendszer Vérnyomás a terhesség első felében az RR 5-10 Hgmm értékkel csökken, a terhesség későbbi szakaszában normalizálódik, és kissé emelkedik, a systolés vérnyomás 30 Hgmm-nél, a diastolés vérnyomás 15 Hgmm-nél nagyobb mértékű emelkedése kóros, a 135/85 Hgmm-nél magasabb vérnyomás kóros.

Cardiovascularis rendszer Percvolumen az első és második trimesterben fokozatosan emelkedik, maximumát a második trimester végén éri el (30%-os növekedés), a harmadik trimesterben fokozatosan csökken.

Cardiovascularis rendszer Peripheriás érellenállás csökken, a csekély érellenállás következtében az uterus véráramlása közel 500 ml/min, a vesék vérellátása mintegy 400 ml/min értékkel növekszik.

Cardiovascularis rendszer Vénás rendszer varixok j elenhetnek meg az alsó testfélen (alsó végtagon, vulván, perianalisan), aminek oka, hogy az uterus mechanikailag akadályozza a medence és az alsó végtag venáinak kiürülését.

A visszeresség kialakulása

Vena cava inf. sy.

Cardiovascularis rendszer Haematológiai változások A Hgb- és Ht-értékek csökkennek, a Hgb 11,5 g/100 ml alatti értéke anaemiára utal a fehérvérsejtszám elérheti a 15 000/mm3 a thrombocytaszám változatlan.

Haemoglobin koncentráció változása

Respiratoricus rendszer Légzésszám terhesség végén mérsékelten emelkedik

Respiratoricus rendszer Légzési mutatók légzési volumen (az a levegőmennyiség, ami nyugodt légzéskor be- és kiáramlik) a terhesség előrehaladtával fokozatosan nő (35- 50%-kal is emelkedhet), a holttér volumene változatlan, az inspiratiós és exspiratiós rezerv, valamint a residualis volumen csökken, a vitálkapacitás nem változik.

Respiratoricus rendszer Élettani hyperventillatio a respiratiós levegő növekedése és a residualis volumen csökkenése az alveolaris légzést 65%-kal fokozza, a percvolumen növekedése eléri a 40%-ot, következménye: az alveolusokban a CO2- koncentráció csökken, a CO2-leadás nő, kompenzált respiratoricus alkalosis alakul ki.

Respiratoricus rendszer Száj- és orrüreg nyálmirigyek fokozott működése (hypersalivatio), a gingiva hyperplasiája (macrulia gravidarum), az alacsony pH, a nyál összetételének változása és a megnövekedett kalciumigény a fogak romlását idézheti elő, rhinitis gravidarum.

Endokrin szervek Pajzsmirigy a pajzsmirigy T3- és T4-termelése növekszik, a többletmennyiség a serumban kötött, inaktív állapotban marad, a szabad T3 és T4 hormonok szintje változatlan.

Endokrin szervek Mellékpajzsmirigy hypertrophiája ellenére a terhesség alatt a fokozott kalcium felhasználás. (tetania veszélye)

Endokrin szervek Mellékvesekéreg a kortizol és az aldoszteron termelése jelentősen fokozódik, a keringésben kötött, inaktív állapotban találhatók, az aktív hormonszint csak kissé emelkedik.

Anyagcsere Fehérje-anyagcsere a serumalbuminszint csökken, számos terhességre specifikus fehérje mutatható ki emelkedik a máj által termelt transzportfehérjék mennyisége erősen pos N egyensúly (beépülés) szérumfehérje szint a hydraemia miatt csökken

Fehérje metabolizmus

Anyagcsere Vízháztartás a szervezet víztartalma nő, a szövetközti térben keletkező folyadékretentio jele az oedema.

Anyagcsere Zsír: Jobb felszívódás, emelkedett szérumszintek, zsírlerakódás.

Zsír metabolizmus

Anyagcsere CH: A terhesség diabetogén hatású, a vércukorszint emelkedhet, glycosuria előfordulhat. Látens diabetes manifesztálódhat. Zsírlerakódás fokozódik.

Szénhidrát metabolizmus

Anyagcsere Emésztrőendszer: Gyomor-bél traktus Fogak caries a nyál összetételének megváltozása miatt Inyből vérzés (c vitamin hiány, hypertrophia) Nyál elválasztás fokozott. Gyomor-bél traktus Gyomor hypaciditás, oesophagitis, th.: alkaliás por Belek: renyheség (diéta)

Gastro-intestinalis traktus

Anyagcsere Máj-Epe: Máj emelkedett enzimértékek Epe pangás epekövesség

Vizeletkiválasztó rendszer Veseműködés a vesén áthaladó vérmennyiség (40 %) a filtrációs mennyiség, a tubularis resorpció a cukorürítés Hólyag Irritabilitás (első trimeszter) Infectio Pangás Ureter J.o. nyomás alá kerül

Anyagcsere Csontrendszer Mésztartalom Acromegaliás jelenségek Izületek fellazulása Gerincfájdalmak

Anyagcsere Kültakaró változásai: Pigmentáció (chloasma) Terhességi csíkok megjelenése Haj, szőrzet erősödése Fokozódó izzadtság és faggyúmirigy működés