A gyógyulás kulcsa? A lelki tényezők és az életmód szerepe a gyógyulásban Kovács Zsuzsa klinikai és menthig. szakpszichológus adjunktus Semmelweis Egyetem ETK

„ Nem minden számít, ami megszámolható és nem minden megszámolható, ami számít.” Albert Einstein

A kutatás célja: „Tudományos kutatási program - a teljes gyógyulásért” A hagyományos orvosi rákkezelést kiegészítő komplex, komplementer rehabilitációs módszer feltárása és kidolgozása a daganatos megbetegedésben szenvedők egészségének fejlesztése, életminőségének javítása, megküzdési képességeinek erősítése, a várható élettartam növelése érdekében.

A vizsgált minta Az Országos Onkológiai Intézetben kezelt emlőrákos nők Életkori megoszlás: 30 és 68 év között A betegség diagnózisa, stádiuma: primer emlő carcinoma, áttét nélkül, a diagnózist követő műtét és a sugár vagy kemoterápia befejezése után legalább 3 hónappal A minta nagysága N=261

A kutatás szintjei 1. Keresztmetszeti vizsgálatok (N=261) Depresszió, szorongás prevalencia Életminőség pszichés korrelátumai és összefüggései Egészségmagatartás jellemzőinek és összefüggéseinek feltárása Az égészségkogníció egyes összefüggései Megküzdés jellege, összefüggések Poszt-traumás fejlődés vizsgálata Gyógyulással kapcsolatos tudati változók összefüggéseinek vizsgálata (tartalomelemzés) Társas támogatás szerepe, összefüggések A betegség mint előny – a betegség mint lehetőség 2. Komplex rehabilitációs program hatékonyságának vizsgálata (N1=18, N2=16)

Komplex kísérleti rehabilitációs program hatékonyságának vizsgálata A program részei: 1. rész: 5 napos bentlakásos életmódtábor, ahol a betegek elméleti és gyakorlati ismereteket kaptak, amelyeket a kísérleti programban, 14 héten keresztül követnek 2. rész: az 5 nap alatt elsajátított program rendszeres otthoni gyakorlása 3. rész: az életmódtábort követő 14 hétben: - heti egyszeri alkalommal 4 órában csoportos pszichoterápiás foglalkozások

Fő irányelvünk Minden területet bevonni, ami segítheti a szervezet öngyógyító erőinek erősödését Egészségpszichológia, pozitív pszichológia irányelvei - kiaknázható potenciál, lehetőség, fejleszthetőség, felelősségvállalás A beteg el tudja végezni a gyakorlatokat, ne legyen túlságosan megterhelő Elégséges változást generáljon Belsővé tenni az egészséges életvezetés igényét (tapasztalat, ismeret, változás)

A team Balogh Béla Beata Bishop, Balázs Kata, Kovács Zsuzsa, dr Rigó Adrien, dr Szabó Éva, dr Farkas Ilona, Sebestyén Árpád, Kovács Dorottya, dr Prezenszki Zsuzsa, dr Nagy Melánia, dr Borbényi Erika,

A kutatást támogatta Suzuki Barta KFT Egészségforrás Alapítvány „A rák ellen az emberérét a holnapért” Alapítvány

Életmódtábor

Egészségmagatartás Egészségre káros szokások– csökkentése, abbahagyása (alkohol, dohányzás, kávé) Megfelelő alvásritmus kialakítása (10 körül lefekszem, 8 órát alszom) Hetente legalább háromszor 30 perc aktív testmozgás Reggelente – lazító, energizáló jóga gyakorlatsor

Egészséges (reform) táplálkozás főbb irányelvei Minden nap elegendő folyadék (tiszta víz) fogyasztása Rendszeres táplálkozás (naponta 5-ször) Az elfogyasztott ételek legalább fele élő, teljes értékű táplálék Az elfogyasztott ételek legalább 60%-a friss zöldség, gyümölcs Az ételek sorrendje, először a nyerset Kíméletes elkészítés (párolás) A táplálkozás körülményei, jellege

Relaxáció, meditáció, imagináció, pozitív gondolkozás Gondolati és érzelmi nagytakarítás (Balogh Béla) Kapcsolatteremtés felsőbbrendű éneddel (Balogh Béla) Gyógyító imagináció (dr Prezenszki Zsuzsa) A tudatalatti tízparancsolata – pozitív szuggesztiók(Balogh Béla)

A csoportos pszichoterápiás foglalkozások (heti 4 óra 14 héten keresztül) Témakörök, fő irányok: - a gyógyuláshoz való aktív hozzáállás kialakítása - a szorongás csökkentése - aktív küzdőszellem kialakítása - jövővel kapcsolatos hiedelmek, elvárások átdolgozása (általános reménytelenség versus kontroll) - stressz kezelés, relaxáció -gyógyító kép, imagináció, -a gondolat teremtő ereje

- a betegség előnyei -veszteségek, negatív élmények átdolgozása, életcsapda helyzet tudatosítása, feloldása - elnyomott negatív érzések energiák felszabadítása, elengedés, megbocsátás -megváltozott testkép, -önértékelés növelése -önérvényesítés, asszertivitás, énközlés

- kapcsolati háló, kapcsolatrendszer - jövőkép, életcélok, életfeladatok - spiritualitás, értékek

A kísérleti rehabilitációs program néhány vizsgálati eredménye Ami megszámolható…

A szorongás szintje a kísérleti rehabilitációs program előtt és a program után

A depresszió szintje a kísérleti rehabilitációs program előtt és után

A személyes kontroll megítélése a kísérleti rehabilitációs program előtt és után (betegségkogníció)

Az életminőség javulása EORTC –global health 66,67 (14,51) 76,04 (12,29) 3,878 (p=0.001) EORTC – Physical functioning 84,44 (15,24) 89,09 (10,24) 2,688 (p=0,015)

Az életminőség javulása (tünetek csökkenése) EORTC - Fatigue 39,39 (18,65) 23,90 (15,57) 5,006 (p=0.000) EORTC- Pain 24,24 (19,58) 17,17 (16,91) 2,296 (p=0.028)

A poszttraumás növekedés

És ami nem megszámolható, de számít… „Mindig is racionálisan gondolkodó embernek tartottam magam, mégis rájöttem, hogy a lelki működésben erőforrások vannak, mozgósításukkal lehet javítani az életminőséget, és nagyon sokat tehetek magam is a gyógyulásomért. Megtanultam jógázni, relaxálni, egészségesebben táplálkozni. Úgy érzem, teljesen gyógyult vagyok! Nem utolsósorban egy nagyszerű csapatban voltam.” „Könnyebben tudok nemet mondani, jobban érzem magam a bőrömben, elfogadom önmagam, az egészséges önzés már nem bűn a számomra. Átalakulóban vagyok és mindezt ez a program indította el bennem.”

„A Piliscsabán eltöltött öt nap 61 év után elindított egy olyan úton, ami számomra ismeretlen volt. Megtanultam egészségesen főzni, táplálkozni. Megtanultam olyan nyújtó, lazító gyakorlatokat, amitől jobban érzem magam. A csoportos foglalkozásoktól idegenkedtem, de megismertem felejthetetlen és jótékony hatását. A legjobb az volt, hogy nagyon sokat nevettünk! Bár minden beteg részese lehetne!” „A sok-sok görbe út, amellyel elindultam a gyógyulás felé, kiegyenesedett számomra. Megerősítést kaptam abban, hogy a gyógyulás sok téren rajtam múlik. Az önbecsülés terén is sokat fejlődtem, amelyet én is érzek és a környezetem is visszajelzett. Fontos volt a szakirányú útmutatás. „ „Ez az öt hónap életem főiskolája volt, többet tanultam önmagamról, az egészségről mint az elmúlt 35 évben.”

A betegek túlélési aránya 5 évvel a diagnózis felállítása után

„ A világ, amit teremtünk, a gondolkodásunk eredménye: nem lehet megváltoztatni a gondolkodásunk megváltoztatása nélkül” Albert Einstein