A szenvedélybetegségek fajtái, kialakulásának gyökerei „Hiába fürdeted önmagadban, csak másban moshatod meg arcodat…” (József Attila, Nem én kiáltok) Dr. Sineger Eleonóra 2013.December 7-9. Budakeszi, Továbbképző Konferencia

Függőségek Függőség: kóros ragaszkodás, hozzászokás, szükséglet - károsítja normál életvezetésünket Szerfüggő szenvedélybetegségek Magatartási függőségek Kóros függetlenség (autiszikus magatartás)

A függőségek általános kritériumai Abúzus, bepróbálkozás (Dr. Sineger 2009.) Tolerancia Növekvő dózishasználat Megvonás - folyamatos használat (relatív) A tervezettnél nagyobb dózisok, hosszabb idejű alkalmazása Sikertelen próbákozások a szerhasználat (magatartási függőség) abbahagyására Korábbi tevékenységeire, kapcsolataira érdektelenné válik Apatikus és agresszív magatartások váltják egymást

Kóros szenvedélyek Kóros szenvedély, vagy függőség azt jelenti, hogy egy a hétköznapokban elterjedt és normális és/vagy deviáns viselkedésmód mintegy elszabadul, dominánssá válik. Szerfüggőségek: legális és illegális Magatartási függőségek

Legális szerfüggőségek Nikotin: a dohányban található alkaloida, a függőségért a központi idegrendszerben lezajló elváltozások tehetők felelőssé. Alkoholfüggőség: Lényege az alkoholtól való testi-lelki függőség kialakulása,negatív hatással jár a fizikai, mentális egészségre, valamint a szociális kapcsolatokra. Kávé

A függőség bio-pszicho-szociális kialakulásának modellje Genetikai eredet Függőségre való hajlam, I.,II.enzimdefektus Rosszul elsült tárgyrepresentáció Tárgyvesztés Tárgypótlási kísérlet Szociális minta Kortárscsoport húzóereje

Serdülőkori alkoholfogyasztás formái Újdonság, vagy élménykeresők, odatartozni, elfogadtatást keresők Binge drinking – kiütéses ivás (Dr. Sineger, 2009.) Öngyógyítási törekvés ivással – depresszió, szorongás csökkentése, gátlások oldása, fáradtság csökkentése, stb.

Alkoholfüggőség kilakulásának folyamata Férfiaknak napi 4 gr/nap tisztaszesz, vagy annál több fogyasztás Nőknek maximum átlag 2 gr/nap Ez milyen italmennyiséget jelent? 2 üveg sör (4-5%), vagy ½ liter bor (10-11%), vagy 0,5 ml tömény (45-50%) Nőknek értelemszerűen a fele

Az addikció szakkifejezései Abúzus – visszaélésszerű használat Tolerancia – alkohol és/vagy drog azonos dózisának hatáscsökkenése folyamatos fogyasztás esetén Dependencia – az alkohol, vagy drog fogyasztásának abbahagyásakor erős fiziológiai és /vagy pszichológiai tünetek jelennek meg Szenzitizáció – az alkohol vagy drog hatásának patológiás felerősödése tartós fogyasztás során

Az alkoholfüggőség jellemzői Minden nap innia kell Már reggel ivással kezdi, hogy csökkentse az erős megvonási tüneteit ( kézremegés, hányinger, fejfájás, stb.) Ha egy napon nem iszik kellemetlen megvonási tünetek és sóvárgás jelentkeznek Elhanyagolja a munkáját, tanulását Hazudni, bujkálni kezd, morális decadentia Sokszor van táppénzen

A függő alkoholbeteg kezelése Bio-pszicho-szociális kezelés Absztinencia Család, vagy párterápia Közösségi elfoglaltság (sport, hobbi, vallás, politika) Betegútkövetés A háttérbetegségek adequat kezelése

Mi a különbség a cigaretta, az alkohol és a drogfüggőség között? A nikotin nyugtató hatású, mellékhatásai légzési és keringési zavarok, cc. , nincs személyiségtorzító hatása Alkoholfüggőség lassan alakul ki, kb. 10 év szükséges hozzá. Az akut részegség magatartástorzulással jár, a krónikus leépüléssel, pszichózissal, szomatikus szövődményekkel A rendszeres droghasználat egy év alatt függőséget okoz, akut hatásában csökkentheti a szorongást, hamar okoz teljes érdektelenséget, morális érzék elvesztését, paranoid pszichózist, aszociális magatartást, agressziót, stb.

A kémiai addikció ismérvei Húzás-lökés mechanizmus SSS-Sóvárgás, sürgető serkentés fogyasztásra,v. magatartásra, kielégülés (Sineger 2007, Addiktológiai Kiskönyvtár) Kockázatkereső viselkedés Helyettesítés – a drogok egymás hatását kiválthatják Komplementaritás – a többi droghoz való függőségre serkent Multigenerációs jelleg – a függőség családi halmozódást mutat

Illegális szerfüggőségek A WHO definiciója szerint drog minden olyan természetes vagy szintetikus kémiai anyag, amely pszichoactív tulajdonságokkal rendelkezik, a központi idegrendszer működését alterálja, megváltoztatja a normális mentális és pszichés státust, az érzelmi reakciót, a hangulatot, tudatot, viselkedést, megállítja a személyiségfejlődést (kábulat, mámor, agresszió, érdektelenség, paranoid állapot)

A KÁBÍTÓSZEREK OSZTÁLYOZÁSA Pszichostimulánsok: amfetamin, metamfetamin, ecstasy, efedrin , kokain Hallucinogének: LSD, meszkalin, fenciklidin, pszilocibin Központi idegrendszeri depresszánsok: Opiátok, opioidok, kannabionidok, barbiturátok, benzodiazepinek, alkohol Inhalálható szerek: ipari oldószerek, általános érzéstelenítok Designer drogok, műtrágya, fürdősó, permetezőszer,stb.

A marihuána hatásai Tartós használata az opiát receptorokat hozza izgalomba Fizikai függőséget okoz Kapudrog Érdektelenné tesz Tompa nyugalom, kvázi fájdalom és gondmentesség, amoralitás, agresszió Megváltoztatja a személyiséget

A marihuána krónikus hatásai Morális decadentia Munka és tanulás elhagyása Családi krízisek Totális érdektelenség a fű megszerzésén és használatán kívül Antiszociális magatartás, morális kontroll teljes hiánya Paranoid pszichózis

A THC – tetrahydrocannabinoid alkalmazási módjai Dohánnyal keverve, marihuána cigarettaként Vízipipában (bong) Kief – a THC gyantája összegyűjtve Hasis - Kief és etilalkohol keveréke, mely 10x erősebb a marihuánánáé

Diszkó drogok, amphetamin, metamphetamin származékok Extasy, speed, MDMA Hatására megszűnik a fáradtságérzés, az éhséget és a szomjúságot nem érzik Kis ér-erruptiót okoz – hirtelen agy és /vagy szívhalál Iv. használata Hepatitis C-t, Aids fertőzést okozhat Erkölcsi hanyatlás Antiszociális magatartás

Divatos partydrogok Kati, Mephisto a növényvédőszerekben és a háztartásban is alkalmazott mefedrin származékok – kezdetben eufóriát okoznak, de később súlyos depressziót, másnap légszomjat és heves szívverést, szorongás, keserűség marad vissza – ism! Gina, angyalpor, kékpor, sexdrog – akaratnélküli lényekké változtatja a lányokat, bármi megtehető velük

A kokain hatásai Először eufória Mély depresszió Idegesség és sóvárgás Magas pulzusszám Izomgörcsök és izomrángások Tartós paranoia, düh, ellenségesség érzés Szívinfarktus, agyvérzés Görcs vagy légzési elégtelenség Hirtelen halál

A kokain hosszútávú hatásai Maradandó károsodás a szív és az agy véredényeiben  Magas vérnyomás Máj-, vese- és tüdőkárosodás, elszívás esetén légzési elégtelenség Intravénás használat esetén fertőző betegségek, kelések és tályogok Hallási és tapintási hallucinációk A nemi szervek károsodása, terméketlenség Önkívület vagy pszichózis Súlyos depresszió Tolerancia és függőség (akár egyetlen használat után is) Teljes morális destrukció

A Crack A crack a kokain egyik származéka, a kábítószer hevítéssel elpárologtatott szabad formája, amely az eredeti kábítószernél erősebb és még veszélyesebb. Nincs olyan gyógyszer, amely a crackről való leszokást segítené Használata olyan tudati beszűkülést okoz, melynek hatására brutális gyilkosságot, vagy öngyilkosságot követnek el

Hallucinogének LSD, bélyeg, trip, –lizergsav dietilamid, alkaloida – hatásai: érzékcsalódás, utazás, az érzékelés, az érzelmek, az emlékezet és a tudat „kitágítása”. Gyakran okoz víziókat, például kaleidoszkópszerű vagy egyéb geometriai mintákat, mozgó tárgyak mögött „nyomokat”, és rengetegféle színt. A használó gyakran érzi, hogy képességei kitágulnak, pl. repülni tud…

Hallucinogének még…(pszichoedelikumok) Varázsgombák Psilocibin Baeocisztin Norbaeocisztin Hatásuk hasonló az LSD-hez abban különbözik, hogy egy kicsit enyhébb, de ugyanolyan veszélyes Ragacsos galaj

Opiátok Opium Morphium Heroin – Diacetylmorphin Kodein Metadon

Miért és hogy használják? Ópiumtea – tea vagy por formájában, sokszor a marihuána cigarettába keverve is használják Morphium – sokáig csak az egészségügyiek Heroin – a vietnamban harcoló amerikai katonák… Kodein - köhögéscsillapító Metadon – szintetikus opiátszármazék

Ópium megvonás Opiumszármazékok elhagyásakor jelentkező panaszok: Kínzóbb, kegyetlen viszketés, könnyezés, orrcsöpögés, Hasmenés, kínzó-fájdalmas görcsök, Elviselhetetlennek érzett testi szenvedés. Egy idő után a halálos adag sem váltja ki a kezdetben megismert boldogító mámort Ezért bármi áron meg kell szereznie az újabb adag heroint, hogy megmeneküljön az őrjítő-kínzó elvonási tünetektől.

Magatartási függőségek Játékszenvedély Számítógép függőség Kütyüfüggőség Virtuális játékok Online kapcsolatok Kényszerbetegségek

Az eredendő oltalom állapota - Eric Ericson fejlődés elmélete nyomán Minden gyermek egységélménnyel születik Az anyaméh meleg ölelésében éli meg a Teremtő szeretetét Egy az édesanya testével, egy a körülötte lévő kicsiny világgal, ahol mindent megkap, mindene megvan, amire szüksége van Egy az egész Univerzummal

Egységélmény a világgal - pozitív adaptációs fejlődés lehetősége Elfogadom a világot A világ elfogad engem Harmonikusan fejlődöm Képes vagyok alkalmazkodni A világ jó

Egységélmény önmagammal - pozitív adaptációs fejlődés lehetősége Én jó vagyok Boldogulok a világban Elfogadom önmagamat Elfogadok másokat Illeszkedem a környezetemhez Megértetem magamat azokkal, akik körülvesznek

Elfogadom a világot és értékítéletét, amiből én kimaradok A világ jó, én vagyok a rossz – következményes önsorsrontó magatartás kialakulása Elfogadom a világot és értékítéletét, amiből én kimaradok A világ engem rossznak tart Azonosulok a világ véleményével, én rossz vagyok A beteljesítő jóslat szerint élek… rossz leszek

Én jó vagyok, a világ a rossz – beszűkült tudatállapot, irreális valóságélmény Én jó vagyok, de te nem vagy jó velem Elfordulok a gonosz világtól, befelé forduló leszek Saját belső világot alakítok ki, ami az én külön bejáratú valóságom lesz A világ értetlen velem szemben, megszakítom a kapcsolatot a világgal Nem vagyok e világból való, idegen számomra a környezetem - derealizáció

Én sem vagyok jó és a világ sem jó – képtelen az adaptív önszabályozásra, felmerül a suicidium lehetősége, ill. az antiszociális magatartás kialakulása Felesleges vagyok Selejtes vagyok A világ semmire sem jó Nem kellek senkinek Nekem se kell senki Legjobb lenne megsemmisülni, vagy megsemmisíteni Nincs más út, pusztulni, vagy pusztítani, mindent feltesz egy lapra

Drogos magatartás kialakulását elősegítő tényezők A szülők visszaélésszerű alkohol és/vagy droghasználata Korai pszichés trauma –tárgyrepresentációs probléma Családi veszteségek: halál, válás, egyik szülő tartós hiánya (tárgyvesztés) Családon belüli fizikai és/vagy sexuális bántalmazás (tárgytorzulás) Külső események: kitelepítés, láger, börtön

Drogos életmódot kiváltó külső, belső tényezők folyt… Egyszülős család Infantilis, alkalmatlan szülők Nagyszülők nevelik Patchwork család Érdektelen, közömbös szülők, nem szeretett, nem várt, eltűrt gyermek Fekete bárány - bűnbakképzés

A szenvedélybetegségek kialakulásának egyéb faktorai I. (Sineger) A szenvedély, mint kikapcsolódás, pozitív és negatív szenvedélyek Pszichés zavarok, depresszió, panic, pszichotikus zavar, pszichopathia, stb. Exhaustió, környezeti hatások Életkori hajlamosító tényezők A felnőtté válási krízis Az emberélet útjának felén

A szenvedélybe menekülés veszélye II. „Az éhesen maradt gyermek önkárpótlása”, valamikori trauma, rendszerint az anya-gyermek kapcsolat insufficiens volta miatt alakulhat ki. Az önelfogadással az értékek tudatosításával, a gyógyulásba, önmagába és a környezetbe vetett hitének erősítése „Rogers”-i elvek alapján - szipu Felnőtté válási, identifikációs krízis. Az öntudatára ébredő fiatal elutasítja a megelőző generáció értékrendjét. Útkereső, lázadó magatartás. Az önismeret növelésével saját, új, (Ön)pusztító jellegű utak megtalálása, környezeti, kortárs nyomás

III. Dantei fordulat: „Az emberélet útjának felén” rádöbben, hogy nem ért el semmit, immár minden vonalon csődöt jelenthet. (Válás, munkahelyi problémák, megvalósulatlan álmok, anyagi, egzisztenciális krízis) A frusztráció, a szorongás, az insufficiencia érzése mozgatja.

Tudat és személyiségjegyek – mi különbözteti meg az embert a többi élőlénytől Kogníció (gondolkodás) Erkölcs Kongruencia (önazonosságtudat) Élmények értékelése és feldolgozása Harmónia élmény tudatos átélése Önbecsülés Tisztelet mások iránt Empathia, (együttérzés)

A kogníció építőkövei Észrevevés, észlelés Figyelem Éberség Emlékezés Következtetés Tanulás, intelligencia

A kognitív fejlődés szakaszai Jean Piaget (1896-1980) Önmagunk és környezetünk észlelése, egyszerű kapcsolatok megfigyelése: felismeri magát, mint a cselekvés végrehajtóját – csörög a csörgő, ha megrázza Az élettani önzés kora: a gondolkodás élettanilag egocentrikus, nem képes mások nézőpontját átvenni – éhes vagyok etessetek, fázom takarjatok be, stb. A logikai és a karitatív gondolkodás megjelenése: a tudatos önfejlesztés, az empathia, a tisztelet megjelenése – képes másnak is segíteni Alkotó, beilleszkedő önmagát és környezetét formálni képes: elvont kijelentésekben képes gondolkodni, és módszeresen ellenőrzi hipotéziseit. A lehetségessel, a jövővel és ideológiai problémákkal foglalkozik

Az erkölcsi fejlődés szakaszai - Lawrence Kohlberg (1929-1987) Éhség, fájdalom, kényelmetlenség elkerülése Büntetés elkerülése Jutalom elnyerése Tekintélyelv orientáció Közösségelv orientáció A belülről elinduló, a közösségi értékekhez alkalmazkodó erkölcsi magatartás kialakítása és alkalmazási készsége

És mi történik függőség esetén? Nézzük meg az előző ábrákat még egyszer, Hogyan változik a gondolkodás és hogyan az erkölcs?

Módszerek a szenvedélybetegségek kialakulásának megelőzésére A szublimációs mechanizmusok felébresztése Reggeli és esti tükör Álomelemzés Élményszíntű önéletrajz-analízis Relaxáció, imagináció A fel nem dolgozott negatív élmények folyamatos elaborációja

Rogersi (1902-1987) személyiségmodell az önazonosságtudat kialakítása Tudatos és a tudatalatti folyamatok A feldolgozott élmények a tudatban magasabb szinten integrálódnak A fel nem dolgozott élmények a tudat alattiban komplexus gócok formájában raktározódnak (mentális kettősség) A személy incongruens, pszichés energiadeficittel bír A negatív élmények feldolgozása – önazonosságtudathoz vezet

Victor Emmanuel Frankl (1905-1997) személyiségmodell Éber és szendergő állapot felelőssége Szellemi tudattalan –Tudatos- Ösztönös tudattalan - Éber, kontrollált állapot Szellemi tudattalan- ösztönös tudattalan- tudatos - szendergő, kontrollálatlan, kiszolgáltatott állapot

Mértékletesség - önbecsülés Dr. Sineger Eleonóra A gyémántközéppont - viszonyítási pont A belső tengely, a középpont megtalálása A belső harmónia és a külső erkölcsi rend közelítése Örömkészség és örömszerzési készség túlkapások nélkül Mások megértése, becsülése, értékelése Önbecsülés

Pszichés zavarok megjelenése – elsődleges vagy másodlagos, kognitív zsákutcák, leépülés Feltétlenül szakmai segítségre szorul – kettős diagnózisú esetek komplex szakmai segítése Folyamatos, bentlakásos, vagy időszakos kezelés szükséges-a drogos életmód automatizmusának törlése, új reakciók tanulása Az önazonosságtudat elérése-a fel nem dolgozott negatív élmények elaborációja Terápiás munka folytatása Kongruencia folyamatos fönntartása A kognitív és erkölcsi fejlődés – a biológiai életkor elérése - gyógyulás

A pszichés egyensúly megtartásának módszere Az értelmes kikapcsolódás biztosítása Rendszeres sport tevékenység – endorfin Valamilyen kreatív hobby rendszeresítése Utazás, környezetváltozás Élménynapló - asszociációs feldolgozás Álomanalízis - asszociációs feldolgozás Reggeli és esti tükör, stb.

Az emberi kapcsolatok törvényszerűségei Eric Berne: Emberi Játszmák Az emberi kommunikáció mértékegysége: mosoly, simogatás egyenérték Játszma -A játszma kiegészítő, rejtett tranzakciók sorozata, amely pontosan meghatározott, előre látható kimenetel felé halad Tranzakció - A tranzakció a társas érintkezés egysége, inger - válasz Sztrók – akció, észlelés és /vagy reakció, (Dr. Sineger, 2013.) -

A Stroke fajtái Feltétlen negatív -Veled is mindig csak a gond van! (leverte a vázát) Feltételes negatív – Megint nem készültél, megúszásra játszol? Feltételes pozitív - A leckét legalább megírtad… Feltétlen pozitív - Örülök, hogy az osztályomba jársz!

Időstruktúrálás Visszavonulás Rítus Időtöltés Aktivitás Játszma Intimitás

Időtöltés kommunikáció Szokványos, divatos témabeszélgetések: Tipikus ffi past time kom (ptk).: Kocsik, motorok Sport, foci Nők Tipikus női ptk: divat, divat főzés, gyereknevelés, ffiak, stb

Az Én-állapotok Szülői – felettes én? Felnőtt – én Gyermeki – id Dátum/idő Bélyegkép Felbontás Feltöltő Megjegyzés aktuális 530 × 499 (14 KB) {{Információ | leírás = | forrás = | dátum = | helyszín = | szerző = | engedély = | más változatok = }}

Játszma Védő Tápláló Alkal- mazkodó GFDL alatt terjeszthető fájl Ez a fájl szabadon másolható, terjeszthető és/vagy módosítható a Játszma Védő Tápláló Alkal- mazkodó

A Játszma kritériumai Indulatvezérelt Negatív módon minősít Érzékeny pontokat érint Ádámtól Évától sorolja bűneinket Övön aluli ütések Csattanóval végződik

A Játszma oldása, felnőtt-felnőtt (ff) kommunikáció Indulatmentes Nem minősít, vagy pozitívan minősít A tárgynál marad Az itt és most a fontos, nem bolygat régi dolgokat Kerüli az érzékeny pontokat Humorral, kedvességgel, gesztusokkal old

Sorskönyv Ez az a könyv, amelynek mi vagyunk a szerzői Eric Berne szerint a Sorskönyv egy nem tudatos forgatókönyv: „Egy, a gyermekkorban készített, A szülők által megerősített és a Későbbi események által igazolt Általában negatív életterv

Hogyan keletkezik a Sorskönyv Tudattalan Gátló Parancsok a szülő gyermekijéből Ne létezz! Ne légy önmagad! Ne nőj fel! Ne légy fontos! Ne légy közel! Ne gondolkozz, ne érezz!

A gyermek értelmezi a gátló parancsot Anyám csak akkor szeret, ha észrevétlen maradok… Anyám csak akkor szeret, ha gyerek maradok… Anyám csak akkor szeret, ha nem gondolkodom,… Anyám csak akkor szeret, ha nem a saját életemet élem

A szülő gyermekijéből érkező Engedélyek Szabad létezned Lehetsz önmagad Megélheted az érzelmeidet Gondolkodhatsz Jó, ha közel vagy Fontos vagy Felnőhetsz

Szülő felnőttjéből érkező Programok (pozitív, negatív) Így kell fogat mosni Így kell köszönni Így kell ffinak lenni Így kell nőnek lenni Így kell kudarcosan élni Így kell depressziósnak lenni Így kell rákban meghalni

A szülők szülői pszichés állapotából érkező üzenetek: Ellenparancsok A szülők szülői pszichés állapotából érkező üzenetek: Ellenparancsok! Vezérelvek! Légy tökéletes! Légy erős! Tégy erőfeszítést! Szerezz örömet! Légy gyors! Nőj fel! Légy okos! Légy szép!

Az Ellentétes Sorskönyv szerepe Sorskönyv – önkéntelenül aktiváljuk neg. Sorskönyvünket – „alkoholista leszek és szétverem a kapcsolataimat mint az apám” Azt hisszük, amíg az ellentétes sorskönyv szerint élünk, addig elkerülhetjük Sorskönyvi végzetünket– antialkoholista frontharcos

A Sorskönyv aktiválódása Sorskönyv, script, parancssor program Önmagunkban hordott, előre megírt program Stresszhelyzetekben automatikusan lefut

A Sorskönyv kritériumai Sikeresek leszünk vagy sem Párkapcsolatunk boldog lesz vagy nem Munkánkban, hivatásunkban előre jutunk, vagy sem Gazdagok leszünk, vagy szegények Életünket egészségesen éljük, vagy sem Még a halálunk körülményeit is nagyjából elhatározzuk

A Sorskönyv felülírható Az érett, autonóm felnőtt ember képes felülírni a gyermekkori negatív Sorskönyvet

Az érett, autonóm, integrált személyiség kialakulása Erikson életszakaszai és azok sajátosságai: 1. csecsemőkor: az alapvető bizalom érzése 2. kisdedkor: az autonómia érzése 3. a játék kora: kezdeményezőképesség 4. iskoláskor: szorgalom és kompetencia 5. serdülőkor: személyes identitás (én-azonosság) 6. fiatal felnőttkor: intimitás 7. felnőttkor: utódokról való gondoskodás 8. érett kor: integritás és elfogadása

Az érett személyiség Megfelelő testrepresentáció – elfogadás Önazonosság Önértékelés, önbecsülés Önmegvalósítási törekvés Hatékony valóságészlelés, spontaneitás, frusztrációtolerancia Feladattudatosság, alkotóképesség Önmagunk és mások elfogadása, empátia

Nincs elég világos – légy Te a Fény Nincs becsület – légy Te a Tisztesség Nincs elég értelem – légy Te a Bölcsesség Nincs könyörület – légy Te a Kegyelem Nem szeretnek eléggé – szeress Te másokat (Teréz Anya)

Lelkünk mélyén Egész-ségesek vagyunk „Ez állítólag szakmai titok, én mégis elmondom Önöknek. Mi orvosok semmit sem teszünk, csupáncsak segítjük és bátorítjuk azt a gyógyítót, aki Önökben lakik” Albert Schweitzer

Dr. Sineger Eleonóra 2014. január Budakeszi Önmagadhoz mérd magad! Dr. Sineger Eleonóra 2014. január Budakeszi