Dr. Ferencsik Mária Geriátriai szakápoló képzés GYEMSZI Budapest, 2013 Leggyakoribb ápolási hibák több társbetegségben is szenvedő idősek intézeti ápolása során. Dr. Ferencsik Mária Geriátriai szakápoló képzés GYEMSZI Budapest, 2013

Az egészségügyi ellátás team-munkában történik, melynek részesei az ápolók, asszisztensek, fiziotherapeuták, szociális munkások, gyógytornászok és az orvosok. Az ellátás sikerének a kulcsa az ápolószemélyzet kezében van.

IDŐSÖDÉS - A születéskor várható élettartam növekszik világszerte (idősödő társadalom problémái) - Az életkor előrehaladtával az egyes szervek, szervrendszerek funkciója és homeosztázist fenntartó képessége fokozatosan csökken, és ennek következtében egyre gyakrabban jelentkeznek a szervek és szervrendszerek megbetegedései. - Az idősödő társadalomban a krónikus megbetegedések száma növekszik

ÁPOLÁSI SZÜKSÉGLET Egészségügyi: Szociális ellátás: Alapellátás, gondozás Házi szakápoló szolgálat Hospice ellátás Szakellátás, gondozás Fekvőbeteg ellátás Szociális ellátás: Jelzőrendszeres Otthoni gondozás Napköziotthonos Intézményi

ÁPOLÁS FOGALMA Az ápolási beavatkozások olyan tevékenységeket és műveleteket foglalnak magukban, amelyek elősegítik az egészség megőrzését, a betegségek megelőzését, a tünetek enyhítését és az egészség visszanyerését.

Az ápolás folyamata Ápolási anamnézis felvétele, helyzetfelmérés Ápolási diagnózis Ápolási tervek Megvalósítási folyamatok Értékelés

Geriátriai állapotfelmérés Idős betegek mozgás- és önellátási képességének és készségének standardizált értékelése I. Katz-féle napi tevékenység kiértékelés (Activities of Daily Living) Idős betegek mozgás- és önellátási képességének és készségének standardizált értékelése II. Lawton-féle eszközös napi tevékenység kiértékelés (Instrumental Activities of Daily Living) Folstein-féle mini mentális státus vizsgálat Geriátriai depresszió skála (GDS)

ÁPOLÁSI SZINTEK Testi higiénia Alap ápolás: Testi higiénia Szükségletek biztosítása: étkezés, folyadékbevitel, gyógyszerelés, WC használat, mozgás készség, mozgathatóság Szakápolási feladatok: Életjelenségek megfigyelése, sebkezelés, stoma kezelés, injekciók beadása, stb. Gondozás: öninjekciózás, tornagyakorlatok

Ápolási terv A reális és értelmes ápolási terv kidolgozásához az ápolónak ismernie kell az otthonában vagy intézményben ápolt idős ember egészségügyi jellemzőit. Az ápolási terv kidolgozása során a 12 leggyakoribb idős- és aggkori panasz, tünetcsoport kezelése kerül előtérbe. Szédülés, elesés Krónikus fájdalom Mozgászavar, mozgáskorlátozottság Légszomj, fulladás

Ápolási terv 2 Székszorulás és széklet-visszatartási elégtelenség Vizelet-visszatartási és vizelési nehézség Alvási zavar, insomnia Depresszió Szellemi leépülés, elbutulás Hallásromlás, fülzúgás Nagyfokú látásromlás Jelentősebb testsúlycsökkenés

Ápolás folyamata Az ápolási folyamatok végzése szabályozottan, standardok mentén Családtagok bevonása, gyógyászati segédeszközök igénybevétele, gyógytornász bevonása Tanítási folyamatok Értékelés

Ápolási hibalehetőségek 1 Alapápolási folyamat (amely érintheti az otthoni-, valamint az intézeti ápolást): Felmaródás az összefekvő területeken Elhanyagolt bőrfelületek Ápolatlan, fekete körmök Kiszáradás Hámfosztott területek Élősködők megjelenése

Ápolatlan bőrfelület

Ápolási hibalehetőségek 2 Szakápolás (otthoni és intézeti): Életjelenségek nem pontos észlelése, regisztrálása (hypotenzív állapot, tachycardia, láz, hypertonia). Elesés, következményes törések, fejsérülés. Folyadékretenció Decubitus

Ápolási hibalehetőségek 3 Decubitus kezelés előtt Decubitus kezelés után

Ápolási hibalehetőségek 4 5. Mozgáskorlátozottság: Beteg rögzítése, Krónikus fájdalom Stroke A legtöbb betegség és rehabilitatív állapot bizonyos fokú immobilitással jár. A mozgásképesség változása lehet rövid tartamú vagy krónikus. Az akut betegséggel kórházba küldött személynél fennáll a krónikus betegség kialakulásának kockázata a mozdulatlanság miatt. Az immobilitás megfigyelhető jelei és tünetei sokféle akut állapotot kísérnek. 6. Kontrakturák

Ápolási hibalehetőségek 5. Táplálkozási zavarra figyelmeztető jelek: Betegség (acut, krónikus) Keveset eszik Nincs foga/fáj a szája Anyagi nehézségek Csökkent társas kapcsolat Sok gyógyszer Akaratlan fogyás/hízás Segítséget igényel az önellátásban Idős, 80 éves kor felett A beteg étkezése akkor van veszélyben, ha a figyelmeztető jelek közül 3 vagy több jelen van

Demencia: Az ápoló, aki idős beteget lát el, fel kell ismerje a különbséget a demencia és a delírium között, mindkettő gyakran alakul ki az idős embernél. A delíriumot hirtelen tudatállapot-változás és kognitív változás jellemzi. Általában akut betegséggel társul. Láz, hypoxia és más anyagcsere-zavarok egy akut betegség során érinthetik a tudatot vagy az elmeállapotot és delíriumot okoznak. Gyakran a demencia és a depresszió egy időben jelentkezik az időseknél.

Ápolási hibalehetőség 6 Gyógyszerelési hibák: Polipragmázia Gyógyszerbevétel elmaradása Demens beteg öngyógyszerelése Interakciók jelenléte Paravazálisan adott infúzió, injekció Dehidráció

Ápolási hibalehetőségek 7 SZÉKLET és VIZELET IMPAKTÁCIÓ: Rostszegény étrend Csökkent folyadékbevitel Gyógyszer mellékhatás Nehezen elérhető WC Mozgáskorlátozottság, kevés mozgás Pelenka használat

Ápolási hibalehetőségek 8 Biztonság: Balesetek, elesések Bántalmazás, Fogyatékosságok felmérése elégtelen (látás, hallás, szellemi képesség) Alvászavar, bioritmus felborulása

Ápolási hibalehetőségek 9 Hygienes rendszabályok megszegése: Kesztyűhasználat elégtelensége Intravasalisan lévő eszközök nem megfelelő kezelése. Izolálásra szoruló betegek nem kapnak kellő figyelmet. Testváladékok nem megfelelő kezelése.

Ápolási hibalehetőségek 10 MRSA Dekolonizáció folyamata! Fürdetés MRSA-ra engedélyezett szappannal Orr nyálkahártya fertőtlenítés - Bactroban nasal Hajlatokra: Hexachlorophen hintőpor Bőrelváltozásokra sebekre: Betadin oldat, kenőcs Szájöblítés 5 napon át, legalább napi 3x Ágynemű és egyéb ruházat napi cseréje, fertőtlenítő mosás

Összegzés Az idős ember testi és szellemi leépülése általában egy hosszan tartó folyamat. A hozzátartozókat felkészületlenül éri, hogy az idős családtag már képtelen az önellátásra, segítségre szorul. Kívánatos lenne, hogy a geriátriai osztályokon jól képzett, idős emberek iránt nagy empátiával rendelkező ápolószemélyzet legyen.

Összegzés 2 Az ápolási hibalehetőségekben közrejátszik az ápolószemélyzet túlterheltsége Nincs elegendő geriátriai szakápoló Finanszírozási feltételek nem biztosítottak

Óbecsey István: Szeressétek az öregeket (részlet) Öleljétek meg az öregeket, adjatok nekik szeretetet. Szenvedtek ők már eleget, a vigasztalóik ti legyetek. Én nagyon kérlek titeket, szeressétek az öregeket.