VERSENY és SZOLIDARITÁS a gyógyításban Bokros Lajos közgazdaságtan és közpolitika professzora vezérigazgató Közép-Európai Egyetem Budapest

A nyugdíj és a gyógyítás hasonló népmozgalmi helyzet: pozitív/negatív hatás hosszú átfutási idejű, bizonytalan váromány nemzedékek közötti szolidaritáson alapul adók módjára beszedett járulék fedezi járulék és járadék elválik egymástól rengeteg potyautas - nem biztosítási elvű elkülönült ktsvetési alap - állami garancia tisztázatlan funkciók - keresztfinanszirozás

Nyugdíj és gyógyítás különböző be/kimenet: pénz (sok paraméterrel) gazdaságosság könnyen számítható intézményes keret viszonylag egyszerű nemzedékek közötti szolidaritás áttekinthető, számonkérhető be/kimenet: pénz, szaktudás, erkölcs minőség mérése rendkívül nehéz intézmények sokszínű, rétegelt halmaza nemzedéken belüli szolidaritás is fontos nehezen áttekinthető, alig számonkérhető

Ha a gyógyítás közszolgáltatás... akkor nem kell fizetni igénybevételének helyén és időpontjában a szolgáltatás mennyiségével és minőségével arányosan, ezért a gyógyító szolgáltatások iránti kereslet és kínálat sohasem kerül egyensúlyba, állandósul a túlkereslet és érdemben korlátozhatatlan marad a kínálati oldal költségrobbanása is

Ehhez járul a piactagadó örökség a hiánnyal és felesleggel terhelt gazdaság végletekig fokozta az egyensúlytalanságot a biztosítási elv feladása szétvágott minden szálat a közteher fizetése és a közjószág fogyasztása között kényszerszolidaritás a valódi helyett: előreugrani a sorban minek kétszer fizetni

Szolgáltatás és finanszírozás kettőssége finanszírozási egyensúly nélkül nem lehetséges szolgáltatási egyensúly egyensúlyt nem a szolgáltatások egyre alacsonyabb, hanem egyre magasabb szintjén kívánatos elérni ehhez viszont verseny szükséges, mind a finanszírozás, mind pedig a szolgáltatás valamennyi szintjén

Verseny vagy szolidaritás ? a mai feltételek között is van verseny: a betegek helyett a szolgáltatásokért a betegek által irányított és ellenőrzött pénz helyett az állami erőforrásokért kevésbé jómódúak, hálapénzt nem fizetők rosszabb minőségű szolgáltatást kapnak nem érvényesül a társadalmi szolidaritás

Versenyt és valódi szolidaritást ! megerősítendő a laikus beteg helyzete: magánbiztosító pénztárak versenyezzenek a betegek pénzéért a gyógyítási szolgáltatást nyújtók pedig a biztosítók pénzéért TB-finanszirozás marad, mint kiegészitő, nem kizárólagos, nem is uralkodó forma A jövedelemnélküliek számára az állam vásárol minimális biztosítást

Háromcsatornás finanszírozás minden jövedelem után (nyugdíj) fizetendő egészségügyi adó fedezze a szolgáltatások nagyobb részének kisebb hányadát 18 év felett mindenki számára kötelező magánbiztosítás fedezze a szolgáltatások kisebb részének nagyobb hányadát Kiterjedt vásárlói önrész biztosítsa a felesleges túlkereslet visszaszorítását (magánbiztosítók mindenképp bevezetik)

Párhuzamos finanszírozás szolgáltatási csomagok nélkül mindenki egyszerre tartozik a TB-hez és kötelező magán egészségbiztosítóhoz a két pillér együtt finanszíroz minden lényeges gyógyítási szolgáltatást szolgáltató szerződik mindkét pillérrel a vezérbiztosító a második pillér ! a két pillér egymást is ellenőrzi mindkettőt ellenőrzi az állami felügyelet

Következmények Szabad vállalkozás a gyógyításban, tulajdonformák versenye gyógyító személyzet közalkalmazotti jogállásának megszűnése csőd és felszámolás hiteles fenyegetése ösztönöz hatékony munkára hálapénz gazdasági alapjai megszűnnek így a korrupció fokozatosan visszaszorul