Férfi húgycső (urethra). Penis, az erectio mechanizmusa. L.Kiss Anna Anatómia, Szövet-és Fejlődéstani Intézet Semmelweis Egyetem, Budapest 2016

Az urethra három szakasza. Kb. 20 cm izmos cső Pars prostatica – átfúrja a prostatát: Pars membranacea – a diaphragma urogenitalén halad keresztül (a legrövidebb szakasz) Pars spongiosa – a penis tengelyében halad (a leghosszabb szakasz).

1.) Pars prostatica: hátsó falon: crista urethralis; közepén: colliculus seminalis, rajta az utriculus prostaticus nyílása, két oldalt a ductus ejaculatoriusok nyílásával 2.) Pars membranacea 3.) Pars spongiosa: Glans penisben: fossa navicularis proximálisan: bulbourethrális mirigyek mucin termelő urethra mirigyek

Az urethra három szakasza 1 3 2

A húgycső endoszkópos vizsgálatának anatómiai alapjai Az endoszkópos vizsgálat során elsősorban az urethra görbületeit kell figyelembe venni. Ostium urethrae externumtól kb 2 cm-re (fossa navicularis hátsó végénél) haránt nyálkahártyaredő

A férfi húgycső szöveti szerkezete Pars prostatica: urothelium (m. sphincter vesicae: simaizom!!!) Pars membranacea: többrétegű vagy többmagsoros hengerhám a diaphragma urogenitale-nál: harántcsikolt izom-gyűrűt képez: m. sphincter urethrae Pars spongiosa penis: többmagsoros hengerhám distalis végén: többrétegű el nem szarusodó laphám a nyílásnál: többrétegű elszarusodó laphám

Hímvessző (penis)

Penis Corpora cavernosa – páros, hengerded szivacsszerű felépítésű erectilis test. Corpus spongiosum – az előzőek között a ventralis oldalon fut, mely előrefelé a glans erectilis állományát is képezi. Crura – a penis un. szárai, melyek az ülő- és szeméremcsont találkozásánál erednek. glans penis corpus penis radix penis: bulbus+crus+m. bulbospongiosus

A penis erectilis testei és az urethra Bőr fascia spf: vékony simaizom+v. dorsalis spf fascia penis: v. dorsalis profunda + 2 art. dorsalis penis tunica albuginea Bőr+fascia spf. Fascia penis

A penis vérellátása páros aa. dorsales penis –az art. pudenda int. végágai a. profunda penis (a. cavernosa) – páros, dorsalisan az erectilis testekhez szorítja a fibrosus tunica albuginea (a. pudenda int.) a corpora cavernosa-kon belül halad és folytatódik az aa. helicine-kbe, melyek a lacunáris terekbe (sinusok) ömlenek aa. bulbourethralis (a. pudenda int.)

A vénás elvezetés Felületes –v. dorsalis superficialis Mély – v. dorsalis rofunda, vv. circumflexa v. emissariae

Az erekció során, a trabeculáris simaizmok elernyednek, és az arteriolák (aa. helicinae) vasodilataciója többszörösen fokozza a vérbeáramlást, melynek során a barlangos testek (sinusoidok) vérrel telítődnek. A sinusoidok expanziója összenyomja a felületes venás plexuszokat a tunica albuginea alatt. Továbbá, a tunica megfeszülése komprimálja a vena emissary-ákat, így a vénás elfolyás minimálisra csökken. Az elernyedés állapotában, a véráram az összehúzódott és tekervényes artériákon át minimális, következésképpen a subtunicalis venás plexusokon keresztül a vér visszafolyása szabadon megtörténhet.

Penis beidegzése Autonom (vegetativ) idegrendszer szimpatikus (T11-L2) rostok paraszimpaikus (S2-S4) rostokkal a medencében a nervus cavernosus-t alkotják Somatikus innerváció felelős az érző és motoros ellátásért a nervus pudendus-on keresztül érkezik, a penis érző funkciójáért valamint extracorporalis harántcsíkolt izmok működéséért felelős

Penis beidegzése A nervus cavernosus autonom ill. vegetatív : posterolaterális irányból érkezik a prostatához, belép a CC-ba és a CS-ba, ahol a penis vérátáramlását szabályozza. A nervus pudendus ága a nervus dorsalis penis szomatikus ideg, mely priméren a a penis érző beidegzéséért felelős.

AZ ERECTIO (MEREVEDÉS) MECHANIZMUSA

A Szexuális Válasz (Erekció): Az erekció (amely idegi mechanizmus által szabályozott hemodinamikai történés) különböző szexuális stimulusok hatására jön létre, mint : Tapintás és mechanikai stimulálása a penisnek (reflexogén) Erotikus látvány, hang, és szag (centrális vagy psychogén) Az erekciót kiváltja, de gátolhatja is bármely emocionális ill. magasabb mentális aktivitás Az erekció harmadik tipusa amely a gyors szemmozgásokkal társuló alvási periódushoz kapcsolható (nocturnalis) Impotencia – erekcióra való képtelenség

ERECTIO látvány szagok érintés fantázia (occipital) (rhiencephalon) (thalamus) fantázia (limbikus rendszer)

ERECTIÓ Sexuális stimulus Occluziója. Cavernosalis és arterialis simaizom relaxáció. Vér beáramlása a cavernosalis terekbe. Vénás elvezetés Occluziója. Intracavernosus vérnyomás > szisztémás vérnyomás ERECTIÓ

AZ EREKCIÓ ANATÓMIAI ALAPJA

A penis (és clitoris) erekciója.

A penis (és clitoris) erekciója.

Az erectio fiziológiája. Szexuális stimulus EAA, OXYTOCIN, DOPAMINE, NO EREKCIÓ Sima izom relaxatió! SACRALIS PARASZIMPATIKUS ROSTOK cGMP NO

NO NO NO NA Ca Ca 2+ 2+ nNOS a1 CONTRACTIO cGMP RELAXATIO SIMAIZOM SYMPATHETIC NEURON PARASYMPATHETIC NEURON nNOS Ca 2+ NA NO SIMAIZOM soluble Guanylyl Cyclase a1 NO CONTRACTIO NO cGMP RELAXATIO

Intracellular calcium NA ET PGF2a TXA2 AngII PGE1 VIP NO NA a1 SMOOTH MUSCLE ETA EP-R VIP-R R sGC b2 AC cGMP cAMP Intracellular calcium RELAXATIO CONTRACTIO

EJACULÁCIÓ

Ejaculáció Az ondó (semen) „rohamszerű” áthaladása a kivezető csőrendszeren keresztül. Az ejakulációban a nemi szervek szimpatikus beidegzése a döntő fontosságú: Reproductiv csatornák és a járulékos mirigyek összehúzódnak és kiürítik váladékukat A hólyag sphincter izma összehúzódik, többek között a vizelettel való szennyeződés megakadályozása. Bulbospongiosus izmok hasonlóan gyors és sorozatos összehúzódásokon megy át Az urethrából való kilövellés (propulsio) a végső lépés

Az ejaculatio mediátorai. DOPAMINE 5-HT EJACULATIO Sima izom kontrakció! SZIMPATIKUS IDEGEK NA

Az ejaculatio fiziológiája Ejaculatio = emissio + propulsio (expulsio) Ejaculatio ≠ orgasmus Ejaculatum (~2ml)=10% a prostatából + 10% vas deferens-ből + 75% a vesicula seminálisból + 5% a Cowper mirigyekből+ <0.1% spermatozoa

Seminalis emissió és ejaculatió. Reproductiv ductusok és járulékos (accessorikus) szervek kontrahálnak és kiürítik tartalmukat.

Seminalis emissio és ejaculatio A hólyag záróizma (sphincter) összehúzódik, ezáltal megakadályozza a vizelet expulzióját. Bulbospongiosus izmok gyors és sorozatos összehúzódásokon mennek át; A semen-nek az urethrából való kilövelése (propulsió).

“My brain is my second favorite organ.” Woody Allen