Humánmorfológiai és Fejlődésbiológiai Intézet Alsó végtag ízületeinek és izmainak klinikai anatómiája II. (boka, lábízületek, lábboltozatok). Dr. Szabó Arnold szabo.arnold@med.semmelweis-univ.hu Semmelweis Egyetem Humánmorfológiai és Fejlődésbiológiai Intézet 2014. 12. 09.
A tibia és a fibula összeköttetései Articulatio tibiofibularis Mechanizmus: Amphiarthrosis Szalagok: Ligamentum capitis fibulae anterius Ligamentum capitis fibulae posterius Membrana interossea cruris Mechanizmus: Syndesmosis Syndesmosis tibiofibularis Szalagok: Ligamentum tibiofibulare anterius Ligamentum tibiofibulare posterius
Articulatio talocruralis (Felső ugróízület) Mechanizmus: Ginglymus Transzverzáis mozgástengely Az ízületi tok viszonylag laza, az oldalszalagok ezzel szemben erősek. Mozgások: Dorsalflexio 30° Plantarflexio 50°
Ligamentum deltoideum (Ligamentum collaterale mediale) Pars tibionavicularis Pars tibiocalcanea Pars tibiotalaris anterior Pars tibiotalaris posterior
Ligamentum collaterale laterale Lig. talofibulare posterius Lig. talofibulare anterius Lig. calcaneofibulare
Alsó Ugróízület Összetett ízület Articulatio subtalaris Articulatio talocalcaneonavicularis Sinus tarsi A mozgástengely cranial-medial felől caudal-lateral felé halad. Fontosabb szalagok: Ligamentum calcaneonaviculare plantare Ligamentum talocalcaneum interosseum Ligamentum bifurcatum Saját mozgások: Inversio 30- 40° Eversio 30° Összetett mozgások (a láb többi ízületével együtt): Pronatio 20° Supination 30- 40°
Articulatio subtalaris Facies articularis talaris posterior Facies articularis calcanea posterior Articulatio trochoidea
Articulatio talocalcaneonavicularis Facies articularis talaris (Os naviculare) Articulatio spheroidea Facies articularis talaris anterior Facies articularis navicularis Facies articularis calcanea anterior Ligamentum calcaneo- naviculare plantare Facies articularis calcanea media Facies articularis talaris media
Bokavilla törések
Tengelydeformítások Pes rectus Pes valgus Pes varus (fiziológiás) Lábszár tengely Calcaneus tengely Pes rectus (fiziológiás) Pes valgus Pes varus
Lábízületek Articulationes intertarsales Fontosabb ízületek: Art. calcaneocuboidea Art. cunenavicularis Art. tarsi transversa (Chopart) Mechanizmus: Amphiarthrosis Szalagok: Ligamentum bifurcatum Ligamentum plantare longum Ligg. intertarsalia plantaria, dorsalia, interossea Articulationes tarsometatarsales (Lisfranc) Szalagok: Ligg. tarsometatarsalia plantaria, dorsalia, interossea Articulationes metatarsophalangeales Mechanizmus: korlátolt szabadízület Szalagok: Ligg. collateralia Ligg. plantaria Ligamentum metatarseum transversum profundum Articulationes interphalangeales Mechanizmus: Ginglymus
Lábboltozatok A test súlya a lábboltozatok miatt alapvetően három csontos ponton nyugszik: Tuber calcanei Caput ossis metatarsi I Caput ossis metatarsi V A lábboltozat legmagasabb pontja a trochlea tali. Hosszanti lábboltozat Harántboltozat
Hosszanti lábboltozat Medialis irányból Lateralis irányból
A lábboltozatot fenntartó passzív tényezők Lig. calcaneonaviculare plantare Aponeurosis plantaris Lig. plantare longum
A lábboltozatot fenntartó aktív tényezők M. tibialis posterior M. triceps surae M. tibialis anterior M. peroneus longus Rövid talpizmok M. flexor hallucis longus
Pes planus (Lúdtalp)
Pes equinovarus (Dongaláb) http://www.uniklinik-duesseldorf.de/?id=13013
Hallux valgus (Bütyök)
Kalapácsujj és karomujj
Lisfranc-féle amputációs vonal Jacques Lisfranc de St. Martin (1790 - 1847)
Chopart-féla amputációs vonal ? François Chopart (1743 – 1795)
Diabeteszes láb szindróma
Rekesz szindróma (Compartiment-szindróma)
Stepper járás Ok: Nervus peroneus communis (vagyprofundus) lézió.
Vena saphena magna Venae perforantes Cockett-venák (I-III) a comb és a lábszár belső oldalán Boyd-vénák a lábszár belső oldalán a térd alatt Dodd-vénák a comb belső oldalán a térd felett
Visszértágulat (Varicositas)
Stripping
Felhasznált irodalom Sobotta: Atlas des Menschen George Bentley (ed.): European Surgical Orthopaedics and Traumatology The EFORT Textbook Dr. Lukáts Ákos korábbi előadása