Rekeszizom Diaphragma (thoracicum) Dr. Szél Ágoston Rekeszizom Diaphragma (thoracicum) Semmelweis Egyetem, ÁOK Humánmorfológiai és Fejlődésbiológiai Intézet 2012. március 6.
diaphrassein = elválaszt (görög) Válaszfal a mellüreg Diaphragma diaphrassein = elválaszt (görög) Válaszfal a mellüreg és a hasüreg között A legfontosabb légzőizom Erek és idegek haladnak át rajta A hasprés fontos izma
Izmos-ínas válaszfal a mellüreg és a hasüreg között mellkas (cavum thoracicum, thorax) „szívnyereg” costa 5. (jobb kupola) spatium intercostale 5. (bal kupola) has (cavum abdominale, abdomen)
Izmos-ínas válaszfal a mellüreg és a hasüreg között mellkas (cavum thoracicum, thorax) centrum tendineum pars costalis pars costalis has (cavum abdominale, abdomen)
4-5 mm vastag harántcsíkolt izomlemez (nyaki szomiták) Diaphragma 4-5 mm vastag harántcsíkolt izomlemez (nyaki szomiták) Septum transversum (kötőszövet) Beidegzés: nervus phrenicus (plexus cervicalis, C3-C4-C5) Központi része háromlevelű lóhere-alakú kötőszövetes lemez (centrum tendineum)
Savóshártyák a rekeszizom szomszédságában pericardium fibrosum (szívburok) pleura (mellhártya) pericardium serosum peritoneum (hashártya) diaphragma thoracica
A rekesz balról és fentről nézve (bal tüdő eltávolítva) nervus phrenicus aorta thoracica szívburok diaphragma
A rekesz szintópiája tüdő (pulmo) mellhártya (pleura) máj (hepar)
A legfontosabb légzőizom Kilégzés (Exhalatio) Belégzés (Inhalatio) rekesz-borda szöglet rekesz-borda szöglet
A rekesz szintópiája arcus aortae manubrium sterni corpus sterni szív aorta thoracica processus xyphoideus aorta abdominalis
Az áthaladó képletek topográfiája aorta thoracica et abdominalis corpus sterni Th8 Th9 vena cava inf. processus xyphoideus Th10 nyelőcső Th11 Th12 truncus coeliacus L1 aorta thoracica et abdominalis
A rekesz felülnézetben vena cava inf. nyelőcső aorta thoracica szívburok gyomor máj széles hasizmok centrum tendineum pars costalis
a processus xyphoideus hátsó felszíne A rekesz tagozódása gerincoszlop pars lumbalis crus mediale (lóherelevél-alakú) centrum tendineum crus laterale pars costalis a 6 alsó borda porcai crus = láb, szár (latin) pars sternalis pericardium fibrosum a processus xyphoideus hátsó felszíne
Szövetrések a rekesz részei között foramen sternocostale (Larrey) gyenge, háromszög alakú területek, amelyeket kötőszövet tölt ki foramen lumbocostale (Bochdalek) foramen sternocostale (Larrey) arteria epigastrica superior (arteria thoracica internából, arteria subclaviából)
Áthaladó képletek hiatus aorticus hiatus oesophagei hiatus venae cavae inf. pericardium fibrosum ligamentum phrenicopericardiale köti össze a szívburkot és a rekeszt szívburok (pericardium fibrosum) a felső felszínen foglal helyet
Áthaladó képletek hiatus oesophagei oesophagus (nyelőcső) & nervus vagus dexter et sinister – fő paraszimpatikus vegetatív ideg ramus phrenicoabdominalis sinister (nervus phrenicusból) – érző ideg a hashártyához
Áthaladó képletek hiatus venae cavae inf. vena cava inferior & ramus phrenicoabdominalis dexter (nervus phrenicusból) – érző ideg a hashártyához
Áthaladó képletek hiatus aorticus aorta thoracica - aorta abdominalis ductus thoracicus (fő nyirokvezeték)
A rekesz alulnézetben vena cava inf. pars sternalis pars costalis nyelőcső hiatus aorticus hiatus oesophagei pars sternalis pars costalis centrum tendineum pars lumbalis gerinc m. psoas major m. psoas minor m. quadratus lumborum
A pars lumbalis rögzülési pontjai pars sternalis pars costalis pars lumbalis costa XII. processus costarius L1 m. quadratus lumborum m. psoas major
A pars lumbalis részei pars sternalis pars costalis crus laterale dextrum crus laterale sinistrum costa XII, processus costarius L1 crus mediale dextrum crus mediale sinistrum ágyékcsigolyák (L1-L4) ágyékcsigolyák (L1-L3)
A rekesz árkádjai pars sternalis pars costalis costa XII. lig. arcuatum medianum (aorta-rés) lig. arcuatum laterale (quadratus-árkád) costa XII. lig. arcuatum mediale (psoas-árkád) processus costarius L1 m. quadratus lumborum m. psoas major
Szövetrések a rekesz részei között foramen sternocostale (Larrey) pars sternalis pars costalis foramen lumbocostale (Bochdalek) pars lumbalis arteria epigastrica superior (arteria throacica internából, arteria subclaviából)
rés a crus mediale és a crus laterale között Áthaladó képletek pars sternalis pars costalis crus laterale rés a crus mediale és a crus laterale között crus mediale truncus sympathicus, nervus splanchnicus minor
Szövetrések a rekesz részei között pars sternalis pars costalis pars lumbalis rés a crus mediale sinistrumon belül rés a crus mediale dextrumon belül vena hemiazygos, nervus splanchnicus major sinister vena azygos, nervus splanchnicus major dexter
A rekesz felülnézetben nyelőcső vena cava inf. aorta thoracica centrum tendineum szívburok pars costalis széles hasizmok máj gyomor
crus mediale (osztott) A rekesz alulnézetben vena cava inf. pars sternalis pars costalis centrum tendineum hiatus oesophagei nyelőcső hiatus aorticus pars lumbalis lig. arcuatum mediale lig. arcuatum laterale széles hasizmok crus mediale (osztott) m. psoas minor m. psoas major gerincoszlop
A rekesz felülnézetben hiatus venae cavae inf. hiatus oesophagei hiatus aorticus gerincoszlop pars lumbalis crus laterale pars costalis crus mediale centrum tendineum pericardium fibrosum pars sternalis
A rekesz alulnézetben pars sternalis pars costalis Th11 centrum tendineum crus mediale pars lumbalis crus laterale Th11 L1 L3 L5 costa XII. processus costarius L1 m. psoas major m. quadratus lumborum
A csuklás a rekeszizom akaratlan, görcsös összehúzódása. Csuklás (singultus) A csuklás a rekeszizom akaratlan, görcsös összehúzódása. A csuklást okozhatja a nervus phrenicus kóros állapot miatt bekövetkező izgalma. Ok: a nyaki szakasz (plexus cervicalis) vagy a mellkasi szakasz (mellhártya és szívburok között) megbetegedése.
Bibliográfia Lippert H: Lehrbuch Anatomie, Urban & Fischer, München, 2000 Mac Kinnon P, Morris J: Oxford Lehrbuch der klinischen Anatomie, Hans Huber, Bern, 1997 Snell RS, Clinical Anatomy, Little, Brown & Co, Boston, 1995 Moore KL, Dalley AF: Clinically Oriented Anatomy, Lippincott, 1999