Szájüreg, szájfenék. A nagy nyálmirigyek táj-és klinikai anatómiája Dr. L. Kiss Anna (Dr. Köves Katalin) Department of Human Morphology and Developmental Biology Semmelweis University, 2013

Szájüreg Cavum oris proper 2. Vestibulum

Szájfenék: alulnézet m.digastricus, venter ant. Diaphragma oris m.hyoglossus

A szájfenék és a nyelv izmai (intrinsic ., extrinsic.) (FRONTALIS SÍK) m. longitudinalis sup. Verticalis izmok m.stylohyoideus Septum linguae m.styloglossus art. lingualis prof. m.hyoglossus Transverzális izmok m.genioglossus m.longitudinalis inf. m.geniohyoideus m. digastricus, venter anterior m.mylohyoideus os hyoideum sulcus medianus linguae

SZÁJÜREG FRONTÁLIS METSZETE A 2. MOLARIS FOG SZINTJÉBEN kemény szájpad m. longitudinalis transversális izmok Septum linguae a. lingualis profunda. m. longitudinal inf. Sublingualis redő glandula sublingualis m. genioglossus linea mylohyoidea m. geniohyoideus a., v. and n. alveolaris inf. m. mylohyoideus a. v. sublingualis, n. lingualis, ductus submandibularis m. digastricus, venter ant.

PARAMEDIAN SAGITTALIS METSZET JOBB 2. METSZŐFOG SZINTJÉBEN SZÁJÜREG: PARAMEDIAN SAGITTALIS METSZET JOBB 2. METSZŐFOG SZINTJÉBEN Vestibulum Apex linguae Dorsum linguae sl m. genioglossus Vallecula epiglottica M Epiglottis H m. geniohyoideus m. mylohyoideus os hyoid bone

A felső garatfűző izmok Középső garatfűző izmok A NYELV KÜLSŐ IZMAI (aspectus lateralis) Raphe pterygomandibularis A felső garatfűző izmok Processus styloideus m. digastricus, venter posterior m. buccinator m. styloglossus m. hyoglossus m. stylohyoideus m. genioglossus m. geniohyoideus Középső garatfűző izmok m. mylohyoideus m. digastricus, venter anterior

A NYELV VÉRELLÁTÁSA a. lingualis profunda m. constrictor pharyngis medius m.Longitudinalis inf. n. hypoglossus Gl. Sublingualis a. lingualis Submandibular gland Diigastric m. Mylohyoid m. Facial a. Stylohyoid m. Ext. carotid a. Pirogov háromszög m. hyoglossus a. sublingualis a. carotis ext. os hyoideum m. hyoglossus aa. dorsalis linguae

A SZÁJFENÉK VÉNÁS ELVEZETÉSE v. lingualis profunda V. lingualIS prof. v. lingualis Internal jugular v. Frenulum linguae v. facialis n. hypoglossus plica sublingualis V. comitans cum n. hypoglossus v. lingualis profunda + v. subligualis = v. comitans cum n. hypoglossus v. comitans: v.lingualis; v.facialis; v. jugularis intern

(SULCUS LATERALIS LINGUAE) A NYELV BEIDEGZÉSE (SULCUS LATERALIS LINGUAE) n.. glosso- pharyngeus n. lingualis m. styloglossus m. mylohyoideus a. carotis ext. v. jugularis int. m. digastricus, venter anterior a. lingualis m. stylo- pharyngeus N. hypoglossus m. hyo- glossus ductus submandibularis

GANGLION SUBMANDIBULARIS glandula submandibularis TOPOGRÁFIÁJA n. lingualis GANGLION SUBMANDIBULARIS glandula sublingualis D glandula submandibularis n. és m mylohyoideus

ductus submandibularis glandula submandibularis Glandula sublingualis A SZÁJFENÉK IDEGEI (BELÜLRŐL, JOBB OLDAL) ductus submandibularis n. lingual glandula submandibularis m. pterygoideus med. Glandula sublingualis m. styloglossus Plica sublingualis n. glossopharyngeus SL m. stylopharyngeus Lig. stylohyoideum M m. constrictor pharyngis medius Mandible NY n. hypoglossus a. lingualis m. hyoglossus m. genioglossus m. mylohyoideus os hyoideum

(általános és specialis) A NYELV BEIDEGZÉSE ÉRZŐ BEIDEGZÉS (általános és specialis) MOTOROS BEIDEGZÉS n. Laryngeus sup., ramus int. (X.) m. palatoglossus (X.) izérző neuronok: n. vagus ganglion sup.. IX. agyideg Izérző neuronok: n. vagus ganglion sup. Az összes többi (XII.) n. lingualis (V.) Chorda tympani (VII.) Ízérző neuronok: ganglion geniculi VII. AUTONOM BEIDEGZÉS Th1-3 OLDALSÓ SZARV - ganglion cervicalis superior nucleus salivatorius superior– ganglion submandibularis és ganglion sublingualis

ductus submandibularis glandula sublingualis glandula submandibularis NYÁLMIRIGYEK glandula parotidea ductus parotideus ductus submandibularis m. masseter glandula sublingualis m. mylohyoideus glandula submandibularis

GLANDULA SUBLINGUALIS ÉS GLANDULA SUBMANDIBULARIS ductus submandibularis és n. lingualis m. pterygoideus med. glandula sublingualis m. styloglossus plica sublingualis n. glossopharyngeus SL m. stylopharyngeus lig. stylohyoideum M m. constrictor pharyngis medius Mandible NY n. hypoglossus a. lingualis m. hyoglossus m. genioglossus m. mylohyoideus os hyoideum

A JOBB OLDALI REGIO PAROTIDEO- MASSETERICA n. auriculotemporalis. a. temp. supf., ramus parietalis ramus zygomaticus VII. Parotid gland ramus buccalis VII. ductus parotideus m. masseter m. sternocleido- mastoideus

REGIO PAROTIDEOMASSETERICA Fossa pterygopalatina PROFUNDA m. temporalis Fossa pterygopalatina n. auriculotemporalis és a. temp. superficialis a. meningea media a. temporalis prof. a. maxillaris n. buccalis n. facialis a. carotis ext. a. és n. alveolaris inf. m. stylohyoideus m. digastricus, venter posterior a. facialis a. submentalis a. carotis int. os hyoideum m. sternocleidomastoideus a. thyroidea sup. a. carotis comm.

A GLANDULA PAROTIDEA-N ÁTHALADÓ STRUKTÚRÁK és v. temporalis superf. és n. auri- culotemporalis n. facialis a. transvers faciei ductus parotideus a. carotis ext. v. retromandibularis n. facialis ramus cervicalis

A FEJ HORIZONTALIS METSZETE A C2 CSIGOLYA SZINTJÉBEN

KLINIKAI VONATKOZÁSOK 1. Gyors gyógyszer felszívódés a nyalv alatt (v.lingualis prof.) 2. Az a. lingualis gyors sebészi felkeresése (Pirogov triangle!) 3. Altatásnál, eszméletvesztésnél: m. genioglossus elernyedése, a nyelv tonustalanná válik, hátracsúszik a garatba: légutak elzárása! 4. N. hypoglossus bénulása: a bénult oldali genioglossus a nyev csúcsát a bénult oldal felé húzza 5. Malformations Ankyloglossia Persistáló ductus thyroglossus, fistula, cyst Lingual thyroid 6. Mumps 7. Sialolithiasis (parotis kő) 8. n. facialis bénulása

Gyors drog felszívódás Sublingualisan: i) Nitrate tartalmú gyógyszerek: szív izom kontrakció ii) Vitaminok iii) Antiallergének asthma bronchialis Deep lingual veins Frenulum linguae Sublingual fold

* 2. A.lingualis felkeresése (Pirogov triangle!) n. glosso- pharyngeus m. stylo- glossus n. lingualis m. mylohyoideus a. carotis ext v. jugularis int. * m. digastricus venter ant. n. hypoglossus a. lingualis m. hyo- glossus m. stylo- pharyngeus ductus submandibularis

m. genioglossus elernyedése 3. Obstructive apnea m. genioglossus elernyedése 4. A n. hypoglossus bénulása Supranuclear is sérülés: a nyelv ellentétes oldala gyengébb Perifériás sérülés: a sérülés oldalán a nyelv izmai atrofizáltak . Cyst XII XII Vertebral artery Vertebral artery C2 C2 Perifériás sérülés (durálisa cista) A műtét előtt A műtét után

5. Fejlődési rendellenességek Persistáló ductus thyreoglossus, fistule, cysta Lingual thyroid Persistáló ductus thyreoglossus lobus pyramidalis A leszálló ductus thyroglossus cysta Thyroid gland lobus pyramidalis Tongue Thyroid tissue Thyroglossal cysta

6. Mumps: virus infection, gyakran együttjár a pancreas,here gyulladásával. DE: társulhat: meningitis, encephalitis. A tehesség első 3 hónapjában: spontán abortus. MMR immunizáció! 7. Parotis kő (sialolithiasis): duzzadás, nyomás érzékenység, fájdalom (evés és rágás alatt (diagnózis: röntgen, ultrahangos vizsgálat, sialographia) 8. Facialis bénulás Jobb oldali centrális facialis bénulás (sérülés a bal oldalon). Jobb oldali periferális facialis bénulás (sérülés a jobb oldalon).

REFERENCES Kiss Ferenc, Szentágothai János: Atlas Anatomiae Corporis Humani K. L. Moore: Clinical Oriented Anatomy J. W. Rohen, C. Yokochi, E. Lütjen-Drecoll: Color Atlas of Anatomy Szél Ágoston: Klinikai Anatómia Á. Nemeskéri, : Sectional Anatomy K. L. Moore: Developing human