A máj hashártyaviszonyai és makroszkópos anatómiája Dr. L. Kiss Anna Humánmorfológai és Fejlődésbiológiai Intézet Semmelweis Egyetem 2014.

A máj anatómiai helyzete jobb lebeny bal lebeny

linea medioinguinalis Vetületi topográfia linea medioinguinalis tüdő 5. borda lép máj epehólyag arcus costae gyomor

A máj anatómiai helyzete transpylorikus sík

A máj felszínei Facies diaphargamatica Facies visceralis epehólyag v. cava inf. lobus quadratus jobb lebeny bal lebeny lig. coronarium ductus cyticus ductus hepaticus jobb lebeny bal lebeny v. portae a. hepatica propria lig. falciforme hepatis lig. teres heptis lobus caudatus v. cava inf.

A máj felszínei portalis triász lobus caudatus bal lebeny porta hepatis lobus quadratus jobb lebeny v. cava inf. proc. caudatus lig. venosum (ductus venosus) lig. teres hepatis (umbilical vein) portalis triász epehólyag

A máj hashártya viszonyai lobus caudatus v. cava inf. lig. falciforme hepatis lig. coronarium lig. tiangulare sin. area nuda omentum minus lig. teres heptis lobus quadratus porta hepatis epehólyag lig. tiangulare dextr.

A máj hashártyaborítéka Aspectus anterior Lig. falciforme Lig. teres Lig. hepato-duodenale Lig. hepato-gastricum Lig. coronarium sinistrum Lig. hepatorenale Aspectus inferior (a máj felfelé buktatva) Lig. coronarium dextrum

A máj hashártyaborítéka Lig. hepatogastricum Lig. triangulare sinistrum Lig. hepatorenale Aspectus superior (a máj előre buktatva) Lig. triangulare dextrum Lig. coronarium sinistrum Area nuda hepatis Lig. falciforme Lig. coronarium dextrum Lig. falciforme Aspectus anterior Lig. teres

A máj hashártyaborítéka Lig. coronarium dextrum Lig. coronarium sinistrum Area nuda hepatis Lig. hepatorenale Lig. coronarium sinistrum C B A Lig. hepatorenale Lig. hepato-duodenale A Aspectus lateralis (paramedian sagittalis metszetek)

A máj alátámasztását biztosító zsigerek Diaphragma Area nuda Máj intraperitonealis szervek Gl. suprarenalis Pars superior duodeni (L1) Vesica biliaris Pancreas (L2) Colon transversum Ren Pars horizontalis duodeni (L3) retroperitonealis szervek Omentum majus

V. hepatica A. hepatica D. hepaticus

Testi (nem zsigeri) keringés Szív Aorta thoracica, Arteriae renales, Arteria iliaca communis, stb. Vena cava inferior, Venae renales, Vena iliaca communis, stb. Test(fal)

Portális keringés Szív Máj Bél V. cava inferior (venae hepaticae) A. hepatica propria Aorta abdominalis (Truncus coeliacus, a. mesenterica sup. et inf.) Máj V. portae (v. lienalis, v. mesenterica sup. et inf.) Bél

A máj vérellátása a. hepatica propria v. portae funkcionális ér

Vena portae rendszere v. lienalis v. mesentherica sup. v. mesentherica inf.

Vénás elvezetés Szív Máj Test(fal) Bél

Portocavalis anasztomózisok Szív Máj Test(fal) Bél

Porto-cavalis anastomosis-ok v. azygos esophagus vénái (1) v. cava inf. v. gastrica sin. v. portae v. mesenterica inf. para-umbilikális vénák (2) retroperitoneális vénák (4) v. epigastrica inf. v. rectalis sup.(3) v. rectalis med. et inf. (3)

Portocavalis anasztomózisok Vv. oesophageales V. gastrica sin. et dextra Oesophagus varix ruptura Vv. paraumbilicales V. epigastrica inf. Vv. retroperitoneales V. colica sin. Caput medusae Paradox tumoráttétek Gyógyszertúladagolás kúp esetén V. rectalis media et inf. V. rectalis sup.

Ascites

Ascites - hasvízkór

Májszegmentumok Funkcionális határ: v. cava inf. - epehólyag vonal Lobus caudatus: „harmadik máj” I szegmentum

Az epeutak Hartmann-tasak Vesica biliaris Ductus hepaticus (communis) Plica spiralis Heisteri Ductus choledochus Ductus cysticus Ductus pancreaticus Papilla duodeni major Orificium

Ductus hepaticus dexter & sinister Ductus hepaticus communis Az epeelfolyás útja Máj Ductus hepaticus dexter & sinister Ductus hepaticus communis Epehólyag Ductus choledochus Ductus cysticus Duodenum

Ductus hepaticus (communis) Calot-féle háromszög A. cystica Ductus cysticus Ductus hepaticus (communis) Ductus choledochus A. hepatica propria

A ductus pancreaticus major (Wirsung) és a ductus choledochus benyílásának változatai Rövid közös benyílási szakasz Független beszájadzás Hosszú közös szakasz

Beékelődött kő az ampulla hepatopancreaticában Ductus choledochus Ductus pancreaticus Papilla duodeni major

A ductus cysticus változatai

Az a. cystica változatai

Computer tomográfia Aorta A. gastrica sin. V. cava inf. Fundus Glandula suprarenalis dextra Ren dexter Lien Diaphragma (Pars lumbalis) Vertebra thoracica M. erector spinae Höhe: rechte Nebenniere

Computer tomográfia Truncus celiacus Aorta A. lienalis V. cava inf. Pancreas Gaster Ren dexter Lien Diaphragma (Pars lumbalis) Vertebra thoracica M. erector spinae Höhe: Truncus celiacus

Diaphragma (Pars lumbalis) Computer tomográfia Truncus celiacus A. gastroduodenalis Aorta V. portae A. lienalis V. cava inf. Pancreas Corpus Ren dexter Lien Diaphragma (Pars lumbalis) Vertebra thoracica M. erector spinae Höhe: Leberpforte

Computer tomográfia Fissura ligamenti teretis A. mesenterica sup. Caput pancreatis Aorta Colon transversum Duodenum V. portae Gaster V. cava inf. Pancreas Flexura coli sin. V. renalis sin. Ren dexter Diaphragma (Pars lumbalis) Vertebra lumbalis M. erector spinae Höhe: Pancreas

Computer tomográfia Sinus phrenicocostalis Antrum Bulbus duodeni Fundus Vesica biliaris Flexura coli sinistra Corpus Colon transversum Flexura coli dextra Bauchwand Colon descendens Ileum Jejunum Colon ascendens Vasa mesenterica M. rectus abdominis Höhe: Symphysenvorderrand

Pars descendens duodeni Computer tomográfia Columna vertebralis Vena portae Pancreas Fundus Pars descendens duodeni Lien Vesica biliaris Pancreas (Corpus) V. mesenterica inf. Colon transversum Flexura coli dextra Jejunum M. rectus abdominis Caecum Höhe: Vena portae

Computer tomográfia Vena portae Pancreas Fundus Pars descendens duodeni Lien Vesica biliaris Flexura coli sinistra Colon transversum V. mesenterica sup. Flexura coli dextra Jejunum Colon descendens Colon sigmoideum Ileum Höhe: V. mesenterica sup.

Höhe: Aortenbifurkation Computer tomográfia Vena portae A. hepatica Fundus Regio pancreatica Lien Vesica biliaris Colon transversum Aorta abdominalis Jejunum Flexura coli dextra Vena cava inferior V. iliaca communis A. iliaca communis Ileum Höhe: Aortenbifurkation

Höhe: Vena cava inferior Computer tomográfia Vena cava inferior Pars sup. duodeni Pars desc. duodeni Lien Vesica biliaris Vasa lienalis Aorta abdominalis Jejunum Vena cava inferior Ileum Höhe: Vena cava inferior

Bibliográfia Lippert H: Lehrbuch Anatomie, Urban & Fischer, München, 2000 Mac Kinnon P, Morris J: Oxford Lehrbuch der klinischen Anatomie, Hans Huber, Bern, 1997 Snell RS, Clinical Anatomy, Little, Brown & Co, Boston, 1995 Moore KL, Dalley AF: Clinically Oriented Anatomy, Lippincott, 1999