Legfontosabb Streptococcusok és pathogenitásuk Str .pyogenes A csoport pharingitis, pyoderma, cellulitis, necrotizáló fasciitis erysipelas skarlát Toxikus shock syndroma, sepsis, rheumás láz, glomerulonephritis

Legfontosabb Streptococcusok és pathogenitásuk Str. agalactiae B csop. Újszülöttkori fertőzés(meningitis, pneumonia) amnionitis, endometritis, Viridans csoport (oropharyngealis Str.) S. mutans, S. Mitis, S. sanquis, S.salivarius bacteraemia, endocarditis, caries Str. Pneumoniae pneumonia, meningitis, sinusitis, otitis media, bacteraemia

Legfontosabb Streptococcusok és pathogenitásuk Enterococcusok D csoport E. faecalis, E. faecium epe-, hugyúti fertőzések nosocomiális fertőzések, (hasűri tályog, katheter fertőzés sepsis(translocatio), inficiált necrotizáló pancreatitis Dg E 67,(6.5% NaCl) agglutináció, hőrezisztencia. Th Amp., vancomycin, gentamycin reszisztencia aminoglikozidokkal és cephalosporinokkal !

Peptostreptococcusok (ANAEROB Streptococcusok helyük: száj, légutak, női genitáliák, bélcsatorna hasüregi, kismedencei, tüdő-, agytályog Th. Metronidazol, Clindamycin

Streptococcus pyogenes Csoport specifikus szhdr antigén A Tipus specifikus antigének - M protein- több mint 80 serotypus (egyes típusok esetén szívizom sarcolemmával antigén mimikri, Glomerulus ?

T protein F protein Streptolysin S M protein C5a peptidase

Virulencia faktorok: “tok” hyaluronsav, N acetylglucosamine –antiphagocyter M protein- antiphagocyta, a C3b-t degradálja F protein- adherencia

Streptolysin S- leukocyta, trombocyta, erythrocyta toxikus Nem immunogén Streptolysin O- “ “ “ Immunogén (AST!) Streptokinaze- alvadékot oldja, (fibrinolyzin) elősegíti a terjedést DNAse –streptodornaze) Streptase hyaluronidaze C5a peptidase

Exotoxinok Erythrogén toxin, SKARLÁT Lysogen converzió pyrogén toxinok, superantigénak, TSS!(Spe A-J) MHC II-TCR Vb Főleg M1, 3, 12, 18) szuperantigén (cytokin indukció) IL-1,L-2, IL-6, TNF-a, IFN g fasciitissel, myositissel halálos lehet toxikus shock, kiütések

GAS pathogenitás SUPPURATÍV betegségek: pharyngitis Pyoderma (impetigo), erysipelas, cellulitis (bőr, subcutan terület) Necrotizáló fasciitis (“húsevő baktériumok”),bacteraemiával Gyermekágyi láz, bakteraemia SKARLÁT Kiütések, magas láz, hámlás, málnanyelv SpE A, SpE C TOXIKUS SHOCK SYNDR SpA-J bacteraemia

Downloaded from: StudentConsult (on 25 November 2007 05:13 PM) © 2005 Elsevier

Downloaded from: StudentConsult (on 25 November 2007 05:13 PM) © 2005 Elsevier

Fasciitis necrotisans

Másodlagos betegségek , non-suppuratív poststreptococcális betegségek, Rheumás láz (polyarthritis, carditis, erythema marginatum) Pancarditis (endo-peri-myo) Ízületi gyulladás, migráló AST, anti DNAse titer emelkedés III. típusú allergiás reakció+autoantitestek Acute glomerulonephritis Post streptococcalis glomerulonephritisun. nephritogén törzsek-közös antigének a bazális membránnal, + immunkomplexek

Bacitracin érzékenység! Direkt antigén kimutatás Diagnózis tenyésztés VA, beta haemolyzis Bacitracin érzékenység! Direkt antigén kimutatás Serologia: AST, anti DNAse Therápia: PENICILLIN ÉRZ. Erythromycin, cephalosporin Prophylaxis a rheumás láz visszatérésének megelőzésére prevenció: chemoprophylaxis erythr. toxin toxoiddá nem alakítható

Str. agalactiae (B csoport) Gyermekágyi láz, ujszülött meningitis, sepsis amnionitis, endometritis Újszülöttkori betegség korai (súlyosabb neurológiai következmények) v. késői (1 hét-3 hónap, exogén eredet) Dg. És Diff Dg: Antigén (szhdr) kimutatás, latex agglutináció Tenyésztés  haemolysis CAMP teszt (Christie, Atkins, Munch-Petersen) Th Penicillin +aminoglycosidok Vancomycin Chemoprophylaxis 4órával a szülés előtt iv.

Enterococcusok E. faecalis, E. faecium D csoportú streptococcusok: ujra nevezve genetikailag , pathogenetikailag is különbözők Bélflóra, hüvelyflóra Pathogenitás: hugyúti fertőzések, szepszis, cholecystitis, hasűri tályogok, peritonitis, nosocomiális fertőzések Dg: hőrezisztencia, epe rezisztencia, penicillin rezisztencia, cephalosporin, aminoglycosid rezisztencia Th amoxicillin, gentamycin, ampicillin

Viridans Streptococcusok  haemolysis biliverdinképzés Száj-garat üreg, g.i. traktus, urogenitális traktus Caries, subacut endocarditis Streptococcus mutans, Str. sanguis, Str. Salivarius, Str. milleri

Streptococcus pneumoniae Rövid láncok, v. diplococcus Tok VA –on  haemolyzis, (pneumolyzin) később autolyzis Tok polysacharida > 90 serotipus VACCINÁLÁS polyvalens tok polysacharida T independens Ag! C reaktív protein (C -polysacharidát egy serum globulin frakció precipitálja) Acut fázis reakció

Streptococcus pneumoniae Virulencia tényezők IgA protease Pneumolysin csillószőrös sejteket és fagocyta sejteket károsít) Tok (dg: Neufeld tokdutzzadási próba, tusfestés) Latex agglutináció

Pathogenitás Torok, nasopharynx normál flórája (5-75%) Pneumonia,(lobáris) otitis media, mastoiditis, sinusitis, meningitis Predisponáló tényezők hypogammaglobulinaemia, splenectomia, idős kor, anaesthesia, HIV Ulcus serpens corneae Dg, VA tenyésztés, epe-, optochin érzékenység, serologia Epében oldódik, autolyzis, telepmorphológia Meningitis: antigén kimutatás Védőoltás! Th penicillin (45 % rezisztens) cephalosporin III., amoxicillin

Neisseriák Gram negatív coccusok Neisseria család-Neisseria genus Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis

Neisseria meningitidis Tok polisacharid szerint leggyakoribb szerocsoprtok: A,B,C, Y, W-135 (Burkinje Faso)… (13) pilusok, LPS (LOS) PATHOGENITÁS Gennyes agyhártyagyulladás Garat nyálkahártya-véráram Fejfájás, tarkómerevség, hányás,coma Shock, DIC Waterhouse Friedrichsen sy (LPS-TNF!)

Diagnózis: Vér, liquor Kenet, tenyésztés (CSA, + vancomycin) CO2 Latex agglutináció, diff.dg. Immunitás.vaccináció (A,C,Y W) Therápia. Penicillin, cephalosporinok, Cl

Neisseria gonorrhoeae Biokémia-glucose+oxidase+maltose+ Virulencia Pilusok-antigén és fázis variációk IgAse plasmidok-beta lactamase Opa proteinek (PrII)adhézió Por (porin,PrII) PrIII LOS Lipooligosacharida-LipidA!

Pathogenitás Nyálkahártyák gyulladása Cervicitis, endometritis, salpingitis, adnexitis Epididimitis, urethritis, proctitis (pharingitis) Fibrózis, elzáródás, extrauterin terhesség, sterilitás Bacteriaemia-arthritis Szem-ophtalmia neonatorum (ezüstnitrát, erythromycin)

Diagnózis: Kenet, tenyésztés(CSA,CO2 5%) Agglutináció, DNS próba Immunitás: ismételt fertőzések Therápia: penic. érz.VOLT Amoxycillin, cefritaxone, ciprofloxacin, doxycyclin (Chlamydia!) Epidemiológiai jelentőség