Háziorvosok/házi gyermekorvosok jelentési rendszere Kovács Julianna dr. Országos házi gyermekorvos szakfelügyelő - OSZMK 17. Országos Védőoltási Továbbképző Tanfolyam Tapolca, 2011. április 14-16.

VÉDŐOLTÁSI ELJÁRÁS (LEÍRÁS/UTASÍTÁS) = Folyamatjellegű tevékenység elvégzésének előírt módja tevékenység célja, tárgya mit kell tenni és kinek mikor, hol, hogyan kell megtenni milyen anyagokat, eszközöket, dokumentumokat kell felhasználni hogyan kell a tevékenységet szabályozni és feljegyezni. A tevékenységeink nagy része folyamatjellegű, vagyis a tevékenységsornak vagy egy bemenete, pl. beteg ptx-szel, van egy kimenete, pl. ptx-es betegből a mellkasi drain eltávolítása, s közben egy lépés eredménye egy másik lépést generál pl. ptx dg - mellkasi drain behelyezése -szívás elindítása - folyamatos ápolás (szívás ellenőrzés, sebkezelés, monitorozás - drain eltávolítása. A lépések önmagukban is újabb folyamatok (pl. mellkasi drain behelyezése) vagy csak művelet leírások (pl. sebkezelés) (2.ÁBRA) Az eljárás leírás önmagában is előírás, olyan, melyet az adott témával kapcsolatos egyéb előírások helyi körülményekhez való adaptálásával készítünk el, s ezzel egy, az adott intézményre, egységre érvényes eljárásrend jön létre. A helyi viszonyokhoz való adaptálás kulcsmozzanat, mert addig, míg a különböző szabályok körülményeink között való működtethetőségét nem vizsgáljuk meg, s alakítjuk hozzá a feltételeket, nem várható el a teljesítésük. (3.ÁBRA) Az eljárás utasítás célja tágabb értelemben a minőségi betegellátás teljesítése. A minőség fogalmát tehát előbb az egységnek saját magára érvényes, mindenki által érthető formában meg kell fogalmaznia. (ÁBRA) Mit és kinek kell tennie kérdésekre a folyamat felvázolása, az egész folyamat felelősének kijelölése, valamint az egyes lépésekben a különböző felelősségi szintek meghatározása ad választ. EOQ MNB 1998 2

Állásfoglalás a betegeket a gyógykezelés során megillető tájékoztatási és beleegyezési jogról ETT Tudományos és Kutatásetikai Bizottsága – Népjóléti Közlöny 1994. (1561-1569 o.) „ A tájékoztatás akkor megfelelő, ha a betegség lényegéről, kórjóslatáról, és a választható kezelési módszerek kockázatáról, a várható következményeiről a beteget tájékoztatjuk, mielőtt beleegyezését adja az általa elfogadott (kért, választott) kezeléshez)” „A beteg a megfelelő tájékoztatás után dönt saját gyógykezeléséről és ezáltal választ a rendelkezésre álló terápiák között is” Jól érzékelhető a tájékoztatás és a beleegyezés különválaszttottsága. Ebben a helyzetben elmondjuk, amit gondolunk, és a betegre bízzuk a döntést. 3

Feltételrendszer oltóorvos-védőnő feladatmegosztása Oltás azon a helyen végezhető, ahol az oltásra vonatkozó minőségbiztosítási szabályokban meghatározott feltételek biztosítottak. „Oltóhely”

Amiről beszélnünk kell: Oltóorvos ÁNTSZ védőnő

Oltóorvos feladatai Nyilvántartja az oltandókat Oltóanyagot igényel Olthatóság elbírálása Oltás dokumentálása Oltásértesítő, elmaradt oltások

Ajánlott oltások korszerű új oltóanyagok a gyógyszertári forgalomban szülői tájékoztatás „egyéni oltási tervek”

Amiről beszélnünk kell: Oltásra vonatkozó adatok beazonosíthatósága olthatóság dokumentálása anamnézis, fizikális status, kampányoltások!, beleegyező nyilatkozat „Oltási terv”-intervallumok

Amiről beszélnünk kell: oltóanyag –megnevezése, száma, gyártó oltás adatai –dátuma,óra,perc? oltás helyszíne –rendelő,tanácsadó, lakás, iskola, fekvőbetegintézet, egyéb az alkalmazási javallatoknak való megfelelőség alkalmazás módja: sc. im. testtáj!, oldal!, adag kötelező és ajánlott oltások együttadása

Amiről beszélnünk kell: dokumentálás – jelentés B300 jelentés, BNO, oltásértesítő, OKNE, teljesítmény indikátorok! informatikai háttér, softver új Egészségügyi kiskönyv – egyéni igazolás

TANULSÁGOK oltásnyilvántartások, jelentések megújítása - informatika támogatása orvos – védőnői szolgálatok saját minőségügyi rendszere szolgáltatói, személyes és szülői FELELŐSSÉG