ESCHERICHIA COLI Enterobacteriaceae család, Escherichia genus normál vastagbél flóra Pathogenitás 1. Hugyúti fertőzések 2. Szepszis, meningítis (újszülött ! K1) 3. Egyéb extraintestinális, gyulladásos kórképek;cholecystitis, sebgyulladás, nosocomiális fert. 4. Gastroenteritisek (ld. mechanizmusok!)

Pathogenitási tényezők, virulencia faktorok -pathogenitási szigetek 1. Adhézió-adhezinek: pilusok, szöveti tropizmus-receptorok P fimbriák-urogenitális fert., S fimbriák- agyszövet, vvt, CFA (colonisation factor antigén)- diarrhoe Bfp (boundle forming pilusok) intimin, IpA proteinek(invasion plasmid antigen) 2. Toxinok: cytotoxin, enterotoxin haemolizin 3. LPS-szepszis, „endotoxin shock”

E. coli törzsek által okozott gastroenteritisek ETEC Enterotoxikus E.coli elváltozás helye. Vékonybél tünetek. Diarrhoe, -vizes, görcsök, hányinger, hőemelkedés „Traveler’s disease (enyhe cholera) pathomechanizmus: enterotoxinok LT, cAMP C FA I ST, cGMP CFA II Cl secreció nő, Na,K, Cl adsorptió csökk., vizes hasmenés

ETEC

E. coli törzsek által okozott gastroenteritisek EPEC Enteropathogen E. coli Elváltozás helye: vékonybél tünetek:csecsemő-gyermekkori diarrhoe, láz, hányás pathomechanizmus: adhézió+hámdestrukció adhéziós pilusok, BfP III, intimin, Tir (translocated intimin receptor) III típusú secréciós mechanizmussal aktin filamentumok serologia!

EPEC

E. coli törzsek által okozott gastroenteritisek EIEC Enreoinvasív E. coli elváltozás helye: vastagbél, fekély tünetek: Láz, görcsök, diarrhoe, vérzés pathomechanizmus:epithel sejtek destrukciója, plasmid kódolt virulencia gén ill. protein Ipa (invasion plasmid antigén) ld. Shigella

EIEC

E. coli törzsek által okozott gastroenteritisek EHEC Enterohaemorrhagiás E. coli elváltozás helye: vastagbél tünetek: haemorrhagiás colitis, görcsök, véres széklet HUS:haemorrhagiás uraemiás syndroma haemolytikus anaemis, thrombocytopaenia, microangiopathis O157 pathomechanizmus: cytotoxin, VERO toxin (Shiga) Stx1,2 gyorstesztek! Eredet: marhahús, tej, gyümölcslé konzerv

E. coli törzsek által okozott gastroenteritisek EAggEC Enteroaggregatív E.coli elváltozás helye: vékonybél, biofilm, nyákképzés tünetek: kisgyermekkori lázas diarrhoe

E. coli törzsek által okozott gastroenteritisek DAEC diffusely adherent E.coli Gyermekek >12 hónap Adhesiós fimbriák, DAF-hoz kötődve Sejtnyúlványok képződése, sejtkárosodások

Uropathogén (UPEC) E.coli által okozott betegségek

Átvihető genetikai elemek jelentősége a pathogén E Átvihető genetikai elemek jelentősége a pathogén E.coli törzsek kialakulásában

E. coli Diagnózis tenyésztés, BIOKÉMIA, serológia Th: Ampicillin, cephalosorinok, aminoglycosidok R plazmid! Egyéb jelentőség: közegészségügy, hygiene, genetika

Diagnózis 1. Enterális láz: 1.-2. hét: vérből 3.-4-hét: széklet, vizelet reconvalescencia: serológia, Gruber-Widal dúsító, szelektív táptalajok (BiS, Brillant zöld, epe, Salmonella-Shigella agar), biokémia (H2S), serológia, phag tipizálás (Vi antigén) Therápia: 1. széles spektrumú antibiotikumok, Augmentin, Cloramph cholecystectomia 2. Gastroenteritis: folyadék pótlás Immunizálás elölt bakt, Vi antigén Hygiene-7F betegség:faeces, food, fingers, flies,fomites, fornication