Járóbeteg szakellátás: Status quo vagy továbblépés? Dr Pásztélyi Zsolt M.Sc. elnök Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31.

Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31. Témák: Helyzetértékelés: Újdonságok: ami változott Ami nem változott, de nagyon szeretnénk… Finanszírozás HR Lenne miért továbblépni… Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31.

A járóbeteg szakellátás: két tűz között (tavalyi előadás) A béremelés beépítésének a legnagyobb kihívása a teljesítményvolumen-korlát (TVK) csökkentés. Elvárás, hogy kevesebb esetet lássanak el a járóbeteg ellátók, ugyanakkor vegyenek át több beteget a kórházi fekvőbeteg ellátástól, Nincs ráhatás a háziorvosi beküldésekre, nőni fognak a betegfogadási listák, ellátotti elégedetlenség Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31.

Önkormányzati Egyészségügyi Konferencia 2013. 01. 15.

Önkormányzati Egyészségügyi Konferencia 2013. 01. 15.

Önkormányzati Egyészségügyi Konferencia 2013. 01. 15.

Finanszírozási változások 2016-2017. Bérbeépítéssel együtt 8,5%-kal csökkentették a TVK-t: „kevesebb beteget kelljen ellátni”: könnyebb teljesíteni a TVK-t. Ezzel nőtt az alapdíj, amit régen vártunk. Bérbeépítés 2016 augusztus és 2017 január: kedvező a nem költségvetési intézmények, vállalkozások számára, akik 2012 óta nem kapták meg a béremelés ellentételezését. A béremelés végre „szektorsemleges”. A közreműködői szerződések újra tárgyalása Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31. .

Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31. Újdonságok I. Újonnan befogadott kapacitások Újonnan befogadott járóbeteg szakellátási beavatkozások Dévény Anna módszer Endoszkópos UH, Bérverseny: romló relatív pozíció a rendelőintézetekben a kórházakban emelkedő alapbérek ügyeleti díjra gyakorolt hatásával A magánellátás HR elszívó hatása Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31.

Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31. Újdonságok II. Járóbeteg szakellátásnak kiírt uniós pályázat, (járóbeteg szakellátó szolgáltatások fejlesztése EFOP-2.2.19-17 szakmapolitikai célok mentén! (A központi régión kívül) az járóbeteg intézmények infrastrukturális körülményeinek és műszerezettségének javítása, Csökkenjen a kórházak terhelése az ambulánsan is ellátható betegek ellátásával, Csökkenjen a rendelőintézeti betegfogadási listák hossza, Történjen a definitív (befejezett) ellátás, további progresszív ellátásra ne legyen szüksége a lakosságnak. Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31.

Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31. Újdonságok III. Ne kelljen az egynapos sebészeteket működtetőknek „rendelkezésre állási díjat” fizetniük: tervezet van, de heves ellenállás, a jogszabály még nem jelent meg Megjelentünk az EBP-ben: járóbeteg igazgatóság jött létre Magánszolgáltatók fokozatos erősödése: HR erózió, hosszú betegfogadás, -sokszor diagnosztika – miatt. Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31.

Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31. Finanszírozás Nagyívű, rendszerszerű változások nem történtek: a kódkarbantartás elmaradt. Még inkább szükség lenne a trendek követésére, arányok helyreállítására: hiába kopogtatunk a Kódkarbantartó Bizottságban Az egynapos sebészet csak fekvőben TVK mentes, illetve kapott 1,1-es szorzót. A kasszamaradvány gyakorlatilag eltűnt 2015: év vége: 6 milliárd a járónak, ebből 1,5 milliárd jutott a független szakrendelőknek, 2016 vége: 1 milliárd, amiből 230 millió jutott a szakrendelőknek. Kórházak: 69 milliárd Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31.

Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31. Humán erőforrás A munkatársak bérezése kettészakadt (orvosi versus gazdasági-műszaki), a közreműködő orvosok régóta nem képesek érvényesíteni az inflációt, vagy ennek érvényesítését vissza kellett fogni (az alapdíj növelése miatt). Járulékcsökkentés (szocho) pozitív hatása Az orvosok itthon tartásának nem csak a bérek emelése a záloga: megfelelő körülmények éppoly fontosak, amelyeket a jelen forrásokkal nem lehet biztosítani. Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31.

Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31. Betegfogadási lista Nincs drámai romlás a TVK csökkentés ellenére, de sok szakmában nagyon rossz helyzet továbbra is. A magánellátás leveszi a terheket? Betegfogadás: nagy különbség kórház és rendelőintézet között: kormányzati projekt a szakrendelők működési modelljének átvételére. Célzott forrás kellene! A sürgősségin kötnek ki a betegek a hosszú betegfogadási listák miatt. A politika nem is érzékeli, ennek milyen hosszútávú hatásai vannak: fejlesztik a sürgősségit majd még kevesebben maradnak a nagy terhelés miatt „Nehéz szakmák”: kardiológia, diabetológia, endokrinológia, 1 (max 2) héten belül betegmegtartó a betegfogadási lista: állandó monitorozás Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31.

Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31.

Amit hiába várunk Gyógyszerfelírási szabályok változtatása Népegészségügyi programok indulása (vastagbélrák szűrés), és finanszírozása Elismerje valaki (a társadalombiztosítás), ha definitívebben látunk el.

Kapcsolat az alapellátással Laborvizsgálatok megoldása: Makroszintű lépések: indikátor POC labor lehetősége a végeken Együttműködés kiszélesítése: talán az EESZT Érdeklődést felkelteni, segítő szándék, kollegiális vezetőkkel egyeztetés? Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31.

Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31. Fő üzenetek Nincs az egyes ellátási szinteket összetartó erő, az igénybevételek optimalizálására: Az alapellátással elszigetelt együttműködések Továbbra is cél a járóban tartás, de határozottabb intézkedések szükségesek A magánellátáshoz fűződő viszony tisztázása: számos anomália a párhuzamos működésben (főleg szakorvosok): el kellene dönteni hol dolgozunk? Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31.