Kiss Zsolt mb. főigazgató-helyettes

Az előadások a következő témára: "Kiss Zsolt mb. főigazgató-helyettes"— Előadás másolata:

1 Kiss Zsolt mb. főigazgató-helyettes
Várólisták – ellátási listák az egészségügyi ellátásban Kiss Zsolt mb. főigazgató-helyettes Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő

2 Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő
Megoldható ellátási problémák és feszültségek az egészségügyi ellátásban Az ellátási kapacitások és igények térbeli és időbeli összehangolása A forrás-allokáció irányítása a kritikus ellátási területekre A hozzáférés kiegyenlítése, az esélyegyenlőség megvalósítása A sorrendiség biztosítása A kezelési – hozzáférési időablak szűkítése az akut esetekben, több szolgáltató együttműködésének koordinálása Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő

3 Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő
Az ellátási listák bevezetése, alkalmazása 2007 Várólista, betegfogadási lista vezetése, elrendelése Statisztikai adatszolgáltatás 2012 OEP új várólista rendszer bevezetése: migrálás- indítás – ellenőrzés- első elemzések 2013 Elemzés: regisztrálási hibák, publikálási hibák Módosítás: egyeztetés kezdete a kórházi elszámolással Várólista csökkentési programok 2017 PET/CT várólista működésének átalakítása Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő

4 Státusz - 2017. április 25. Várólista Várakozók száma
Átlagos tervezett várakozási idő Tervezett várakozási idő jelenleg a várakozók esetén/ az ellátottak tényleges várakozási ideje Szürkehályog műtétei 9 843 93 1,8 Mandula, orrmandula műtét 1 543 48 2,4 Orrmelléküregek, proc. mastoideus műtétei 141 53 3,3 Gerincstabilizáló műtétek, gerincdeformitás műtétei 663 430 11,5 Gerincsérv műtétek 75 50 7,5 Prosztata jóindulatú megnagyobbodásának műtétei I. 145 39 2,7 Prosztata jóindulatú megnagyobbodásának műtétei II. 330 36 2,6 Nőgyógyászati műtétek nem malignus folyamatokban 505 26 Térdprotézis műtét 5 787 368 2,2 Csípőprotézis műtét 5 490 305 Coronária intervenciók 2 481 49 2,8 A szív elektrofiziológiai vizsgálata, nagy és radiofrekvenciás ablációk 624 143 5,3 Jelentős kiterjesztett gerincműtétek 51 400 7,9 Összesen 27 678 Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő

5 Várólista csökkentési programok
Többletforrás  millió Ft év vége – az 1300, legrégebben várólistára vett beteg ellátására 786,5 augusztus- Működési támogatás keretében kifizetett 12 milliárd forintból várólista és betegfogadási lista csökkentésre fordított forrás 431,8 év vége - a 2013 előtt várólistára vett betegek ellátására 1 004,60 Várólista csökkentésre és egyéb szakmapolitikai célokra 5 000,00 Összesen 7 222,90 Várólista csökkentésre és egyéb szakmapolitikai célokra  12 222,90 6.  Várólista csökkentésre és egyéb szakmapolitikai célokra   17 222,90 Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő

6 Kiemelt várólisták helyzetének javulása
Várakozók száma április 25-i állapot 2014 2015 2016 2017 Szürkehályog műtétei 19 276 18 324 12 569 9 843 Térdprotézis műtétek 9 103 8 973 6 619 5 787 Csípőprotézis műtétek 7 790 7 299 5 684 5 490 Ellátottak száma 2013 2014 2015 2016 Szürkehályog műtétei 60 304 68 190 72 676 75 891 Térdprotézis műtétek 5 098 6 447 7 948 8 107 Csípőprotézis műtétek 9 087 10 399 11 364 11 311 Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő

7 Nemzetközi adatok – Csípőprotézis Medián várakozási idő (nap)
Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő

8 Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő
Nemzetközi adatok – Térdprotézis Medián várakozási idő (nap) Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő

9 Nemzetközi adatok – Szürkehályog műtétek Medián várakozási idő (nap)
Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő

10 Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő
Listavezetési problémák az intézményi várólistáknál Regisztrációs hiány Hibásan publikált adat Teljesítmény jelentéssel nem egyező regisztrációs adat Sorrendiségi elvet sértő ellátás ütemezés Ütemezési hiba – üresen hagyott ellátási pontok Magas sürgősségi arány – azonnali ellátási és regisztrációs arány Előjegyzés és várakozás nem megfelelő jelölése megoldott jelenleg is probléma Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő

11 Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő
Térdprotézis – tervezett és tényleges várakozási idő Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő

12 Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő
Újratervezés - időbeni sorrend szerinti lekötéssel Éves ellátási esetszám > 100 Maximális tervezett ellátási időpont: eredeti és áttervezett Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő

13 Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő
Újratervezés – egy intézmény esetében Egy intézet esetei: a felvétel sorrendjében kiadott tervezett ellátási, és a lehetséges legkorábban kiadható ellátási dátum Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő

14 A várólista csökkentési programok tapasztalatai:
Területi igénybevételi adatok - várakozási idő SZÜRKEHÁLYOG

15 A várólista csökkentési programok tapasztalatai:
Területi igénybevételi adatok - várakozási idő CSÍPŐPROTÉZIS Igénybevétel lakosra páciens lakhelye szerint Tényleges átlagos várakozási idő páciens lakhelye szerint

16 Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő
Megoldási lehetőségek és eszközök Minőségi indikátor alkalmazásával bonus – malus rendszer Sorrendiségi és ütemezési hibák bevonása a szankcionálási eljárásba: türelmi időt követően Várólista protokollok – megengedett maximális várakozási idő; várólistára történő regisztrálás előfeltételeinek meghatározása Várólista rendszer ütemezési és tervezési funkcióinak megvalósítása – hibajelzés, részben vagy teljesen algoritmizált ütemezéssel Folyamatba épített algoritmussal minden regisztrált beteg esetében megállapítható, hogy a tervezés megfelelt–e az ütemezési és a sorrendiségi kritériumoknak. A lehetséges legkorábbi ellátási időponthoz képest: az előjegyzési szabály szerinti 14 napot meghaladó távolabbi időpontra történik meg a várólistára vétel ütemezett várólista regisztrációkra a szolgáltatók hibaüzenetet kapnak, amely 10 munkanapos türelmi határidőt követően hibás tervezés minősítés miatt szankcionálásra kerülnek. Kivétel: halasztás szakmai ok miatt, illetve ha pl. a beteg a műtéti időpontban nem jelent meg Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő

17 Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő
Ellátási listák funkciói Az ellátás tervezés, irányítás, finanszírozás és minőség-ellenőrzés eszközei igények lehetőségek Kapacitások nyilvántartása Kapacitás-ütemezés, átirányítás Pénzügyi források arányos allokációja Ellátási igény regisztrálása Ellátási igények rangsorolása Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő

18 Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő
Igény új típusú ellátási listákra: Sorozat terápiák/ellátások tervezése, ütemezése: IVF Sürgősséggel ellátandó, életet veszélyeztető állapotok többszereplős ellátási események ütemezése, a szakmailag indokolt határidők betartása, tervezése : onkológiai ellátás Előzetes szakmai kontroll igénylő drága terápiák igénylési - szakvéleményezési – ellátási feladatainak követése, támogatása egységes informatikai felületen: PET Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő

19 Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő
Ellátási listák Központi Várólisták - transzplantáció, kiemelt beavatkozások (Gamma kés: OVSZ vezeti; PET/CT központi várólista: NEAK felügyeli Intézeti kötelező várólisták a fekvőbeteg szakellátásban, a NEAK által működtetett informatikai felületen a szolgáltatók vezetik Intézeti előjegyzési listák a várólista vezetésre kötelezett beavatkozási körben: a fekvőbeteg szakellátásban, a NEAK által működtetett informatikai felületen a szolgáltatók vezetik Betegfogadási lista a járóbeteg szakellátó szolgáltatók vezetik saját rendszerben, havi statisztikai adatszolgáltatás a NEAK részére Regisztrációs lista Országos szervezés, kapacitás ütemezés Ellátási folyamatok szervezése közreműködő szolgáltatók között Szolgáltató szintű kapacitás lekötés ütemezés, összehangolás Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő

20 PET központi várólista megújítása
országosan egységes, transzparens on-line, valós-idejű zárt informatikai rendszer valamennyi regisztrációs és nyilvántartási feladatra egységes informatikai rendszer a regisztrálástól az elbírálás lépésein keresztül az ellátás ütemezésig, ellátásig: együttműködés térben és időben a beutaló-, az elbíráló bizottságok, és a PET szolgáltatók között a szakmai feladatok, az ellátás igénybevételében jelentkező sajátosságok, prioritások megfelelő támogatása;

21 A várólista csökkentési programok tapasztalatai
A várólista csökkentési programok indításának hiteles, pontos nyilvántartás elérése kritikus tényező volt – ez egyben a programok eredményének is tekinthető, a többletforrások felhasználása hatékonynak bizonyult Célzott terápiát nyújtott a kritikus ellátási feszültségek enyhítésében A programok sikeréhez nagy mértékben hozzájárult a kórházak menedzsmentjének pozitív hozzáállása és a várólista felelősök, kezelők proaktív együttműködése A várólisták, a betegfogadási listák csökkentése a pozitív tapasztalatok felhasználásával - reményeink szerint – folytatódik Továbbra is kiemelt probléma az ütemezés és a sorrendiség kérdése Az ellátási listák által biztosított intervenciók lehetőségét célszerű bővíteni: onkológia, IVF, PET

22 megtisztelő figyelmet!
Köszönöm a megtisztelő figyelmet!