Fágtípusok, antibiotikum rezisztenciák és az 1-es típusú integronok jelenléte 2002-2003-ban izolált humán eredetű, nem-typhoid Salmonella törzsek esetében Nógrády Noémi1, Tóth Ákos2 és Pászti Judit1 ‘Johan Béla’ Országos Epidemiológiai Központ 1Fágtipizálási és Molekuláris Epidemiológiai Osztály 2Bakteriológia I. MMT 2004. Október 7-9. Keszthely

Bevezető A salmonellózis az egyik legfontosabb élelmiszer- közvetítette zoonózis forrás: tojás, hús (baromfi, sertés, szarvasmarha) világszerte néhány szerotípus, és azokon belül is néhány fágtípus dominál (S. Enteritidis PT4, PT1 és PT8, S. Typhimurium DT104, U302, DT204, DT193) gastroenteritis, amely általában nem igényel antibiotikumos kezelést, de: invazív esetekben, szisztémás infekcióknál a ciprofloxacin, ill. gyerekeknél széles spektrumú cephalosporin az elsőként választandó szer.

Célkitűzések A Fágtipizálási és molekuláris epidemiológiai osztályra 2002-2003 során beérkezett anyagon feltérképezni : az egyes fágtípusok gyakoriságát (a S. Typhimurium és S. Enteritidis esetében a nemzetközi fágsorozattal is), az egyes antibiotikum rezisztenciák és a multi-rezisztencia elterjedtségét az egyes szerotípusok esetében, az integron hordozást, az ESBL termelést.

Anyagok és módszerek Törzsek: 5178 Salmonella enterica ssp. enterica S. Enteritidis (3386) S. Typhimurium (1053) S. Infantis (495) S. Hadar (116) S. Virchow (54) Egyéb (74) : összesen 14 szerotípus Antibiotikum rezisztencia (és többszörös rezisztencia) vizsgálata (korongdiffúzióval, 10 antibiotikum esetében) ESBL termelés vizsgálata (E-test) Fágtipizálás (Felix and Callow, 1951; László et al. 1988 ; Anderson et al. 1977 ; Ward et al. 1987.) Integron hordozás vizsgálata PCR módszerrel válogatott gyűjteményen (Levesque et al. 1995 ; Daly et al. 2000) A variábilis régióban kódolt rezisztencia gén(ek) meghatározása szekvenálással típus törzseken (BLAST,http://www.ncbi.nih.gov)

*: 3% alatti gyakoriságú fágtípusok

antibiotikumrezisztencia gyakorisága (%) szerotípusonként Az egyes antibiotikumrezisztenciák és a többszörös rezisztencia gyakorisága Szero- típus No antibiotikumrezisztencia gyakorisága (%) szerotípusonként A Ctx C G K Nx S Sxt T Cip MR S. E 3386 4 0.2 0.6 0.3 20 1 2 S. T 1053 63 0.4 59 7 65 5 46 0.1 S. I 495 3 90 87 S. H 116 23 93 96 6 98 94 S. V 54 9 50 85 81 70 83 Egyéb 74 34 15 19 57 49 18 55 Össz. 5178 17 13 27 26 0.02

Ctx rezisztens S. Typhimurium törzsek ESBL hordozásának vizsgálata Sorszám/ izolálás ideje Fágtípus (F-C/A) R-típus Integron hordozás ESBL típus 182/2002 Nt/L31/ UNTY ACSKGNxCtx 1.45 kb CTX-M 391/2002 ACSKGTCtx 67/2003 Fágrez/ ACSKGSxtCtx 1.45 kb+2.05 kb +TEM 214/2003 35/UNTY ACSKGTSxtCtx

Integron mintázatok M I II III IV V VI VIIVII IX M bp I: 0.75kb II: 1.0kb III: 1.2kb IV:1.0kb+1.2kb V: 1.0 kb+1.2kb+1.45+1.6kb VI: 1.0kb+1.2kb+1.7kb VII: 1.45 kb VIII: 1.45kb+2.05kb IX: 1.6kb 2,645 1,605 1,198 676

Azonosított rezisztencia gén(ek) Szerotípus Integron pozitív/ vizsgált Integron mintázat (IP):amplikon méret/rezisztencia gén(ek) S. Typhim. 43/1033 9/1033 570/1033 1/1033 2/1033 7/1033 Ia: 1.0 kb/ aadA2 III: 1.2 kb/ pse-1 IV: 1.0 kb 1.2 kb/ aadA2 pse-1 V: 1.0 kb 1.2 kb 1.45 kb 1.6 kb/ aadA2 pse-1 aadB-catB3 dfrA1-aadA1 VI: 1.0 kb 1.2 kb 1.7 kb/ aadA2 pse-1 dfrA17-aadA5 VII: 1.45 kb/ aadB-catB3 VIII: 1.45 kb 2.05 kb/ aadB-catB3 oxa-1-aadA1 IX: 1.6 kb/ dfrA1-aadA1 S.Ent. S. Inf. S. H. S.Virc. S.Bred. S.Saintp. S. Stan. S. Agona S. Bar. 2/331 95/99 2/60 12/17 3/17 1/17 2/17 2/14 1/5 1/2 2/2 IIa: 1.0 kb/ aadA2 IIb: 1.0 kb/ aadA1 I: 0.75 kp/ dfrV

Összegzés Köszönetnyilvánítás -Király Józsefné -Koppány Péterné S. Enteritidis: -a PT4 fágtípus dominál -magas a Nx rezisztencia aránya (20%), amely főleg a PT4 törzsekre jellemző -nem jellemző sem a MR sem az integron hordozás S. Typhimurium: -a DT104 és U302 fágtípusok dominanciája -jellemző a MR és a MDR sziget (1.0 és 1.2 kb-os integronok) -ESBL termelő törzsek csak ennél a szerotípusnál (CTX-M és TEM típusú gének) S. Infantis: -213 és 217 fágtípusok magas száma -STNx MR törzsek igen magas száma -jellegzetes az 1.0 kb-os integron (baromfi eredetű klón elterjedése?) S. Hadar és S. Virchow: -STNx MR törzsek magas száma Köszönetnyilvánítás -Király Józsefné -Koppány Péterné -Orbán Lászlóné NKFP 4/040/2001