Evészavarok (anorexia és bulimia nervosa)   Túry Ferenc Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet

Miért fontosak az evés zavarai? Gyakoriak: az elhízás gyakorisága 30% körüli, a szubklinikai zavarok aránya egyes csoportokban eléri az 50%-ot. Gyakoriságuk fokozódik. Súlyosak: az anorexia halálozása a betegségkezdet után 10 évvel 8% .     Két klasszikus forma: anorexia nervosa (AN) és bulimia nervosa (BN).

Történet Az anorexia története Kezdetben vallásos elképzelések: pl. éhező szentek. A soványság más formái: éhezőművészek, éhségsztrájk. 1873: az AN első leírása önálló kórképként. Anorexiás (életet élő) személyiségek modellszerepe: Lord Byron, Sisi, Franz Kafka, Twiggy, Lady Diana, stb.

A bulimia története Boüsz (ökör) – limosz (étvágy) Ókori hedonisztikus lakomák: nem bulimia Kezdetben az AN részjelenségének vélték Első leírása: Russell, 1979.

Gyakoriság A „3W” betegségei (white Western women = fehér nyugati nők). Női túlsúly: 10x–50x gyakoribbak nők között.  

  Az evészavarok a felső és középső társadalmi rétegek betegségei. Fokozott kockázatú csoportok: diákok, táncosok, manökenek, diabetes mellitusban szenvedők, homoszexuális férfiak. Rejtett zavarok: a bulimiások 80%-a nem kap kezelést!

A depresszióval való társulás 80%-ban is előfordul. Öngyilkossági kísérlet: bulimiában a betegek 20-30%-ában fordul elő. A kényszerbetegség, szociális fóbia, alkoholizmus, drogfogyasztás társulása 10-30%.

Kóroktan Pszichoszomatikus zavarok közé tartoznak. Biopszichoszociális megközelítés szükségessége. Elkülönítünk prediszponáló, precipitáló és fenntartó tényezőket.  

Az anorexia nervosa kritériumai a DSM-IV (1994) szerint   Minimum 15%-os súlyhiány Súlyfóbia, félelem az elhízástól Testképzavar Amenorrhoea Altípusok: koplaló – bulimiás (hány is)

A bulimia nervosa kritériumai a DSM-IV (1994) szerint A. Falásrohamok (kontrollvesztéssel) B. Önhánytatás, hashajtózás, stb. C. Hetente legalább két roham D. Az önértékelést befolyásolja a test alakja és súlya E. Nem jár anorexiával Altípus: purgáló – nem purgáló

Izomdiszmorfia Első leírás: 1993 – inverz anorexia nervosa néven Későbbi név: izomdiszmorfia. Ebben a testképzavar fordított - az izmos, általában anabolikus szteroidot szedő testépítő férfi túlságosan soványnak tartja magát. Rejtett zavar – az atléta-ideál („Schwarzenegger-ideál”) jellemzi.

Újabb zavarok Testépítő típusú evészavar: testzsírfóbia Ortorexia nervosa: egészséges ételek kényszeres fogyasztása. A testtel kapcsolatos megszállottságok változnak: a test alakja: anorexia, bulimia az izomzat mérete: izomdiszmorfia az izomzat összetétele: testzsírfóbia az étel minősége Mi lesz a jövő? Vérkoleszterin-fóbia?

Kezelés Az evészavarok kezelése komplex tervet igényel, melyben egyaránt helyet kaphat többféle alapvető kezelési irányzat: szomatikus kezelés: a gyógyszeres kezelés haszna csekély egyéni és csoportpszichoterápia családterápia: 18 éves kor alatt gyakorlatilag megkerülhetetlen. önsegítés pszichoedukáció

Vége