Az újszülöttek ellátása; csecsemőtáplálás, disztrófia Dr. Tomsits Erika egyetemi docens Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika

Egészséges újszülött Érett: gest. hét, érettségi jelek: megfelelő súly: átlag, percentil ( statisztikai fogalom) 2500 g-nál nagyobb Terhességi hétnek megfelelő súly: AGA Méhen belüli sorvadás:SGA

Néhány adat az egészséges csecsemőről: testtömeg (kg) hossz (cm) Születéskor Hónap végéig 400 g, 2-5 hónap között 600 g/hó, 6. hónaptól 1 évig 500 g/hó Nagykutacs: hat hónapos korig növekedhet 9-18 között záródik Első tejfog:5-9 hó között 1 éves korra ~ 6-8 fog Szemmozgás:1 hét végére fixal 2 hónapos - tárgyat követ Mosoly:valódi (8-12 hétre)

Az újszülöttek szokásos ellátása Keringés, légzés biztosítása - Keringés, légzés biztosítása - Megfelelő hőmérséklet - Apgar pontozás

Csecsemőtáplálás Energiaszükséglet 120 kcal/kg Folyadékigény100 ml/kg A táplálék energiatartalma: - fehérje~ 4 kcal/g - szénhidrát~ 4 kcal/g - zsír~ 9 kcal/g - anyatej~ 0,6-0,7 kcal/g

Anyatejes táplálás = gold standard Kizárólagos anyatejes táplálás a 6. hónapig (WHO)

Az anyatejes táplálás előnyei Lactalbumin: casein = 70:30 könnyű emésztés Gyors gyomorürülés Magas biológiai értékű fehérjék Össz energiabevitel % zsírból Esszenciális hosszú szénláncú zsírok DHA, AA Elégséges cholesterin Lipoprotein lipáz tartalom

Szénhidrátok lactose: fokozott Ca absorptio amylase tartalom Fehérjék nem testidegenek szabad As-k: gyors növekedés elősegítése Macro- és microelemek vas: kis mennyiségben, de igen jó felszívódás mikroelemek: anyai táplálástól függő Szénhidrátok lactose: fokozott Ca absorptio amylase tartalom Fehérjék nem testidegenek szabad As-k: gyors növekedés elősegítése Macro- és microelemek vas: kis mennyiségben, de igen jó felszívódás mikroelemek: anyai táplálástól függő

Anyatejes táplálás – védelem az allergia és a fertőző betegségek ellen Sec. IgA LactoferrinLyzozime Lactobacillus bifidus Leukocyták

Az anyatejes táplálás csökkenti a következő betegségek rizikóját, illetve súlyosságát Hasmenéses betegségek -sepsis Középfülgyulladás -bakteriális meningitis Alsó légúti fertőzések -botulismus Húgyúti fertőzések -enterocolitis necrotisans

Eleget kapott-e a csecsemő?  6-8 nedves pelenka  hallható szopás az etetés ideje alatt  rendszeres anyatejes széklet  normális súlyfejlődés „ 150 ml/etetés „

Csecsemőtáplálás az elválasztás időszakában Kizárólagos anyatejes táplálás, lehetőleg 6 hónapig Ha a mellétáplálás szükséges: 0 – 4 hónapanyatej pótló tápszer 4 – 6 hónap„főzelék” vagy cerealia 6 – 8 hónapfriss gyümölcs, kivéve: a bogyósak 8 – 10 hónaphús, máj, tojás sárgája, rántás 10 hónap után fokozatosan áttérés a kisgyerek kosztra

Mikor, mit igyon a csecsemő?

Folyadékpótlás egészséges gyermeknél o újszülött korban: Pro- és kontra o folyadékpótlás anyatejes táplálás mellett nem szükséges o folyadékpótlás csecsemőkorban: vegyes táplálásra történő áttérés után

Nem anyatejes csecsemőtáplálás egészséges csecsemőnek Csecsemő tápszerekgyógytápszerek speciális gyógytápszerek

A csecsemő fejlődése Fixál:6 hetes kórtól Mosolyog:első hónap Fordul:4-5. hónap Felül:6-8. hónap Jár: hónap Szobatiszta:3 év kor körül Beszéd kialakulása:3 éves korra Késői beszéd kialakulása a) figyel, utasítást megért 4 éves korig türelem b) nem figyel a külső környezet jelzéseire: 2 éves korig türelem – érzékszervi, mentális károsodás?

Sorvadás – Dystrophia – Elégtelen súlygyarapodás Failure to thrive - Az átlagos súly és hossznál, vagy un. ideális súly- és hosszmérték 80 %-nál alacsonyabb érték - Fogyókúra nélkül két vagy több percentilis értékcsökkenés