Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Egyensúlyvizsgálatok 1. Definíció Az egyensúlyozás az a képesség, ami lehetővé teszi,hogy testünket a kívánt helyzetben tudjuk tartani változó testhelyzetek.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Egyensúlyvizsgálatok 1. Definíció Az egyensúlyozás az a képesség, ami lehetővé teszi,hogy testünket a kívánt helyzetben tudjuk tartani változó testhelyzetek."— Előadás másolata:

1 Egyensúlyvizsgálatok 1

2 Definíció Az egyensúlyozás az a képesség, ami lehetővé teszi,hogy testünket a kívánt helyzetben tudjuk tartani változó testhelyzetek és mozgások közben. Az egyensúlyérzékelésben jelentős szerepe van az érzékszerveknek és központi idegrendszer szabályozó tevékenységének. Stabil: fekvés (hason vagy háton) Labilis: minden egyéb, megtartása finom összjáték eredménye

3 Élettani háttér ► Tájékoztatja a  a fej térbeli helyzetéről  lineáris gyorsulásáról  szöggyorsulásról ► Izomtónus szabályozása, testtartás megőrzése, kijavítása, tekintet irányítása ► Receptorok elhelyezkedése  Félkörös ívjáratban – ampuláris taraj - szöggyorsulás érzékelők  Tömlőcske, zsákocska falában- érzőfolt (otolitszerv) –egyenes vonalú gyorsulás, fej helyzete

4 Félkörös ívjárat Ívjárat: Oldalsó: vízszintes síkban Elülső- hátsó: függőleges sík Végükön ampulla, belül endolimfa Ampulláris taraj – szőrsejtek, támasztósejtek, cupula Szőrsejtek folyadék mozgása, érzékelése Ívjáratok párként működnek  Jobb és bal oldalsó  Bal oldali elülső + jobb oldali hátulsó  Bal oldali hátulsó + jobb oldali elülső A pár egyik tagjában jelentkező AP frekvencia fokozódás a pár másik tagjában AP csökke-nésével jár Együttesen a fej bármely irányú elmozdulását érzékelik Tekintet beállítását szolgálják

5 Érzőfoltok Tömlőcskékben lévő nagy sűrűségű folyadék mozgása Változó orientációjű csillók Izomtónus eloszlása, testtartás szabályozását szolgálják

6 Vesztibuláris pálya Scarpa dúc – egy oldalon idegsejt Afferens rostok a vesztibuláris magvakban végződnek  Külső – macula, ampulla  Felső- ampulla  Alsó - macula  Belső – ampulla ► Testtartási és szemmozgási reflexek – kisagy, retikuláris állomány, szemmozgató tudatidegek mozgató magva, gerincvelő mozgató neuronjai Tudatosuló és reflexválaszok szervezésében fontos szerepet játszik az ellenoldali vesztibuláris magvakhoz szallított információknak is Egyoldali információ kiesés- kóros szemmozgások, szédülés, hányinger

7 Egyensúlyozás csoportosítása Statikus egyensúlyozási képesség: valamilyen testhelyzetet, testtartás (mérlegállás) Belső fülelemei (zsákocska, tömlő), izmok, bőr, inak nyomásérzékelői Dinamikus egyensúlyozási képesség: a mozgásban lévő test egyensúlyának megtartása és megtalálása (járás minden lépésciklusában, lökések, stb) Félkörös ívjáratok, vesztibuláris receptorok (látás, propriocepció)

8 Egyensúly fajtái

9 Egyensúlyvizsgálatok I. Típusai:  Statikus (nyitott vagy csukott szem): (tömegközéppont megtartása alátámasztási felület felett állás közben Talpnyomás eloszlás vizsgálata Fej mozgásának vizsgálata (Romberg-próba 1 percig csukott szemmel áll)  Dinamikus (tömegközéppont megtartása az alátámasztási felület felett mozgás közben): Gerendán való végig menetel Csukott szemmel helyben járás 1 percig– fejmozgás vizsgálata (Unterberger)  Speciális: Propriocepció (mozgáskoordináció) 9

10 Egyensúly megtartása Egyensúlyozás: stabil állapot elérése, fenntartása Propriocepció ― statikus egyensúly megtartása: Nyugalmi, stabil testhelyzetekben a testrészek egymáshoz való viszonyának érzékelése 10 Nyomásközéppont különböző irányú elmozdulásának vizsgálata talpnyomáseloszlás mérésével HoE WoE pedográf

11 Talpnyomás eloszlás mérésével megállapítható paraméterek 95% konfidencia ellipszis szélessége (w) 95% konfidencia ellipszis magassága(h) 95% konfidencia ellipszis területe Nyomásközéppont (COP) trajektória hossza COP X szórás COP Y szórás Terhelésmegoszlás a két láb között

12 Alkalmazási példa Load distribution Egyoldali és kétoldali térdkopásban szenvedő idősek állásstabilitásának összehasonlítása

13 Kísérleti paraméterek kutatása frekvencia tartományban

14 Eddig elterjedten használt eszköz Zebris FDM-S Multifunctional Force-measuring Plate (320mm x 470mm mérőfelület 1504 erőmérő cellával)

15 Kísérleti mérőrendszer talpnyomásközéppont mérésre - Wii Balance Board 4 AA elem, Bluetooth kapcsolat, 60 óra üzemidő Méréshatár 150 kg Csupán 4 darab erőmérő senzor a sarkokban Az erőmérő szenzorok pontossága ±125 g Mintavétel 60 Hz-en

16 Próbák Nyugodt állás a bemutatott erőmérő platformokon Szemek nyitva, két lábon állás Szemek csukva, két lábon állás Szemek nyitva, domináns lábon állás A próbák hossza egyenként 60 másodperc

17 Egyensúly megtartása Egyensúlyozás: stabil állapot elérése, fenntartása Propriocepció - statikus egyensúly megtartása: Nyugalmi, stabil testhelyzetekben a testrészek egymáshoz való viszonyának érzékelése 17 Romberg próba – állás közben a fej (és a vállcsúcs) mozgásának rögzítése Kranio-korpográfiás vizsgálómódszer

18 Egyensúly megtartása Kinesztézis – dinamikus egyensúly megtartása: Mozgó testrészek egymáshoz való viszonyának érzékelése 18 Fukuda (Unterberger ) próba – járás közben a fej (és a vállcsúcs) mozgásának rögzítése

19 Eddig használatos módszerek Előnyei:  Ismert módszerek, jellemzők  Nagy orvosi gyakorlat a vizsgálat végzésében és az eredmények kiértékelésében Hátrányai:  Stabilitásvizsgálat  Elsősorban a neurológiai problémák hatásának elemzésére alkalmas  A mozgólépcsőn, a göröngyös utcán, utcán történő kisebb lökések, házi kedvencek „támadásai” következtében történő eséseket nem modellezi  Az egyensúly megtartását hirtelen irányváltoztatás után és mozgó talajon történő járáskor nem elemzi 19

20 Ultrahangalapú hirtelen irányváltoztatási teszt 20 Ultrahang-alapú egyedi érzékelős vizsgálómódszer Mérőeszköz: zebris CMS azonos erősségű rugóval felfüggesztett merev lap PosturoMed Feloldó szerkezet

21 Mérés Hirtelen irányváltoztatás járás közben 1. Helybenjárás fix (mozdulatlan) lapon 2. Feloldás (hirtelen lökés) 3. Egyensúlyozás mozgó lapon BALESETVESZÉLYES 21

22 Módosítás 22 két lábon állás egy lábon állás

23 Mérés Három külön mérés: a vizsgált személy először két lábon, majd a bal, és ezt követően a jobb lábán áll, amikor a rugók kiengedésével a merev lapot mozgásba hozzuk Feladat: a vizsgált személynek az egyensúlyát vissza kell nyernie Mért jellemző: a lapra helyezett két érzékelő térbeli koordinátái 23

24 Mért jellemző A lapnak a kimozdítás irányával párhuzamos mozgása csillapított lengőmozgás 24

25 Számított jellemzők átlagos logaritmikus dekrementum: Lehr-féle csillapítási szám: 25 K(t 0 ) K(t 1 ) K(t i ) t0t0 t1t1 t2t2 titi T

26 Fiatal személyek Adatok: 10 férfi (22,7 ± 3,5 év; 176,4 ± 2,8 cm; 81,4 ± 4,2 kg) 10 nő (27,5 ± 6,3 év; 161,4 ± 7,1 cm; 62,8 ± 13,5 kg) Módszer: Ultrahang-alapú hirtelen irányváltoztatási teszttel egy lábon és két lábon állás közben mért értékekből a Lehr-féle csillapítási szám meghatá- rozása ProvocationParameters programmal. Megállapítás: A nem-domináns lábon álláskor a Lehr-féle csillapítási szám szignifikánsan kisebb. Szignifikáns különbség # két lábon állás; § domináns lábon állás; jellemzőhöz képest 26

27 Idős személyek Adatok: 87 férfi (73,9 ± 6,9 év; 166,4 ± 11,6 cm; 75,1 ± 9,7 kg) 90 nő (73,4 ± 8,1 év; 163,1 ± 9,7 cm; 71,1 ± 6,5 kg) Módszer: Ultrahang-alapú hirtelen irányváltoztatási teszttel egy lábon és két lábon állás közben mért értékekből a Lehr-féle csillapítási szám meghatá- rozása ProvocationParameters programmal. Megállapítás: A nem-domináns lábon álláskor a Lehr-féle csillapítási szám szignifikánsan kisebb. 27 Szignifikáns különbség # két lábon állás; § domináns lábon állás; jellemzőhöz képest

28 Életkor dominánskét lábon nem-domináns A dinamikus egyensúlyozó képesség az életkor növekedésével romlik, mert az életkor növekedésével a reakcióidő nő, izomválasz lassul, valamint a vesztibularis és szomatoszenzoros funkciók is romlanak [Maki és mtsai, 1990]. Ez numerikusan mutathatja az elesés kockázatának növekedését. 28

29 Vizsgált személy neme Nők egyensúlyozó képessége jobb. Ennek vélhető okai: a férfiak és nők közötti élettani különbség az egyensúly bizto- sításában; az ízületi flexibilitás közötti különbség; az életkor növekedésével a férfiak és a nők szomato- szenzoros, vizuális és veszti- buláris képességei különböző- képpen változnak [Masui és mtsai, 2005]. 70 év felett a stabilometriás vizsgálatok is ezt mutatják [Era és mtsai, 1997; Masui és mtsai, 2005] Szignifikáns különbség # két lábon állás; § domináns lábon állás; g férfiak jellemzőihez. 29

30 Vizsgált személyek JellemzőkKontrollcsoport Kisfokú csípőízületi kopásban szenvedő személyek Nagyfokú csípőízületi kopásban szenvedő személyek Vizsgált személy neme nőférfinőférfinőférfi Esetszám, N Életkor, év 70,4±3,171,4±2,470,9±3,772,1±3,269,7±1,871,7±3,5 Testtömeg, kg 66,5±16,483,5±6,279,4±7,2 ◊ 94,2±9,8 ◊ 80,4±8,7 † 90,3±9,7 † Testmagasság, cm 165,3±14,1175,1±12,5164,1±18,7175,8±21,4164,3±15,7172,5±13,4 BMI, kg/m 2 24,5±3,127,3±2,329,5±3,8 ◊ 30,8±2,2 ◊ 30,5±3,8 † 29,9±5,5 † KL-fok [Köllő K]

31 Dinamikus egyensúlyozó képesség Lehr-féle csillapítási szám az érintett oldalon állás esetén már kisfokú csípőízületi kopáskor szignifikánsan kisebb, mint a kontrollcsoporté. Nagyfokú csípőízületi kopás esetén a két lábon és a nem-érintett oldalon állás esetén is a különbség szignifikáns. A dinamikus egyensúlyozó képesség romlása a külső körülményekhez történő alkalmaz- kodó képesség romlása. A kisfokú csípőízületi kopásban szenvedő, idős férfiak és nők mérési eredményeiből számított Lehr-féle csillapítási szám közötti különbség szignifikáns, míg nagyfokú csípőízületi kopás esetén szignifikáns különbség nem mutatható ki. Szignifikáns különbség #: domináns és nem- domináns; §: két lábon és nem-domináns; ◊: kontrollcsoport és kisfokú; †: kontroll- csoport és a nagyfokú; ‡: kisfokú és nagyfokú; g: férfiak és a nők Lehr- féle csillapítási száma között. 31


Letölteni ppt "Egyensúlyvizsgálatok 1. Definíció Az egyensúlyozás az a képesség, ami lehetővé teszi,hogy testünket a kívánt helyzetben tudjuk tartani változó testhelyzetek."

Hasonló előadás


Google Hirdetések