Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az egészségtudatosság szerepe a családtervezésben, gyermekvállalásban Habilitációs előadás Mészárosné Darvay Sarolta PhD ELTE Pedagógiai és Pszichológiai.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Az egészségtudatosság szerepe a családtervezésben, gyermekvállalásban Habilitációs előadás Mészárosné Darvay Sarolta PhD ELTE Pedagógiai és Pszichológiai."— Előadás másolata:

1 Az egészségtudatosság szerepe a családtervezésben, gyermekvállalásban Habilitációs előadás Mészárosné Darvay Sarolta PhD ELTE Pedagógiai és Pszichológiai Kar szeptember 16.

2 Vázlat Öröklött adottságok – környezet Epigenetika Intrauterin fejlődés – környezeti hatások Demográfiai adatok Újszülöttkori tápláltsági állapot Hazai kutatás – a környezet hatása a gyermek fejlődésére

3 Rendszerszemlélet a család és a tágabb ökológiai rendszerek Bronfenbrenner – ökológiai perspektíva (Bronfenbrenner, 1979) Fejlődéselmélet humánökológiai megközelítésben Bronfenbrenner – bioökológiai modell (Bronfenbrenner, Ceci, 1994) Örökletes adottságok - környezeti hatások Fejlődés: egyén-környezet komplex, kölcsönös interakciója Gyermek: aktív, hatni képes szereplő

4 Epigenetika tárgya a környezet génaktivitásra gyakorolt hatása Epigenom – közvetít a genom és a környezet között, epigenetikai jelzések a kromatinban 1.DNS metiláció, hisztonmodifikációk 2.miRNS hálózat 3.kromatinszerveződés, telomera Epimutációk – kóros folyamatok kiváltói Urbán et al. 2012

5 A környezet okozta epigenetikus változások átöröklése Urbán et al. Orvosi Hetilap, p.

6 Posztgenomikai korszak A genetika és a környezet közötti viszony újraértelmezése Human Genom Program (Venter et al. 2001) Környezeti hatások: biológiai, fizikai, kémiai Szociális, társadalmi, családi hatások Életmódbeli hatások: táplálkozás, pszichés tényezők, stressz, mozgás, dohányzás Rendszerbiológiai szemlélet (systems biology) - genomszintű ismeretek rendszerszintű értelmezése, pl. nutrigenomika, farmakogenomika Betegségek fejlődéstani aspektusa – a környezet hatása az új egyed életútjára, epigenetikai mintázat beállítása (Kosztolányi, 2010, 2012) Genetika, környezet és emberi jól-lét Az emberi jól-lét fenntarthatósága (Poór, 2012) Ember és természet harmóniája 4 T modell természeti, társadalmi, technológiai, tudáskörnyezet Rendszerszintű orvostudomány 4 P modell prediktív, preventív, proaktív, perszonalizált Magatartásorvoslás : genetika – egészség – betegség-környezet (Kopp, 2012) Az emberiség halad, de az ember marad.

7 Anyaméh – első ökológiai környezet Intrauterin fejlődés (Moore, 1982)

8 Anyai magatartás, betegségek, magzati fejlődés Dohányzás – magas vérnyomás, CVD, RD, (Gustafsson and Kallen 2011; Heinonen et al. 2011; Simonetti et al. 2011; Thiering et al. 2011) Pszichoaktív szerek – IUGR, ND, (Salisbury et al. 2009, Meyer et al. 2009, Zhang et al. 2007, 2009) Alkohol – csökkent metiláció (Haycock,2009), hiszton modfikáció (Moghe et al. 2011) Arzén – tüdőrák, CVD (Dauphine et al. 2011; Rosenberg 1974; Smith et al. 2006; Yuan et al. 2007) Anyai fertőzések – ND (Brown and Patterson 2011; Meyer et al. 2011) IUGR – magas vérnyomás, diabetes, CVD, RD, ND (Joss-Moore and Lane 2009; Lahti et al. 2006; Varvarigou 2010; Walther 1988) Koraszülés - magas vérnyomás, diabetes (Johansson et al. 2005; Kajantie et al. 2010; Martin 2011; Pilgaard et al. 2010) ND: neuropszichiátriai elváltozások CVD: szív- és érrendszeri elváltozások RD: légzőrendszeri elváltozások Prenatális abúzusok hosszú távú hatása (Vaiserman, 2013) Vaiserman (2013): Long-term health consequences of early-life exposure to substance abuse: epigenetic perspective, Journal of Developmental Origins of Health and Disease, 4 (4), ) BDNF – brain-derived neurotrophic factor p53 – tumor suppressor PKCc – protin kinase C epsilon IGFs – insulin like growth factor HPA – hypothalamic- pituitary - adrenal

9 Egészségprogramozás születés előtt Barker hipotézis (Fetal programming hypothesis) A felnőttkori betegségek magzati eredete szív- és érrendszeri betegségek (Huxley 2000, Owen 2002 ), elhízás, daganatok, cukorbetegség (Roseboom et al. 2001, 2006), immunbetegségek, májműködési zavarok, mentális zavarok (Xanthou 1998), vesebetegségek (Tulassay, 2002) Az intrauterin alultápláltság és egyéb stressz hatások kockázati tényezői a felnőttkorban kialakuló betegségeknek (Barker, 1995, 1998)

10 Korai hatások - „átprogramozás” Az anya várandósság alatti éhezése Megnövekedett esély elhízásra, érrendszeri problémákra, cukorbetegségre, 6 évtized után is kimutatható a DNS metilációban lévő különbség, a korai kedvezőtlen hatásoknak hosszú távú következményei vannak. Hollandia, 1944/45, az „éhezés tele” 1. trimeszter2. trimeszter3. Trimeszter glukóz intolerancia szív- és érrendszeri betegségek légzőrendszeri megbetegedések magas vérnyomásvesebetegségek zsíranyagcsere zavar obezitás Az intrauterin tápláltsági zavar következményei a születés után (Roseboom et al. 2001, 2006)

11 Egészségprogramozás születésen túl Az anyatejes táplálás a prevenció kulcsa Kizárólagos szoptatás 6 hónapos korig (exclusive breast-feeding) 4 hónapos korig 57,5%, 6 hónapos korig 37,7%, 12 hónapos koron túli szoptatás 36,9% (OGYEI, 2011) Biológiai, fizikai, érzelmi közelség Optimális, változó összetétel Védő hatás (CVD, elhízás, allergia, fertőzések) Anyai elkerülő diéta káros lehet, hiányállapotok kialakulásához vezethet!

12 Korai környezet antigén ingerek Ciliviláziós betegségek megelőzése Természetes szülés Anyatejes táplálás Immunrendszer érése - probiotikus hatású baktériumok kolonizációja, prebiotikumok Egészséges immunrendszer Immuntolerancia kialakulása - allergia kialakulásának elsődleges megelőzése, coeliakia prevenció, megelőző célzatú hozzászoktatás - immunológiai ablak (Réthy, 2011) A korai antigén-ingerek hiányának immunológiai következményei növekszik a 1-es típusú cukorbetegségre (20%-kal) és a coeliakiára való hajlam; fokozódik a gyermekkori atopiás tünetek gyakorisága; tartósabbá válhatnak a már kialakult ételallergiák; császármetszéssel született csecsemőknél nem tud kialakulni a szükséges Bifidobaktérium- flóra, ezzel fokozódik az allergiás hajlam.

13 EDEN - EARNEST EU finanszírozású projektek 16 ország, 19 téma anyai kövérség hatása „intergenerational cyrcle of obesity” mediterrán diéta védő hatása fizikai aktivitás védő hatása korai protein hiány hatása halolaj hatása (omega-3) EDEN : Study of pre- and early postnatal determinants of the child’s development and health A gyermekek fejlődését és egészségét meghatározó pre- és korai postnatális tényezők kutatása EARNEST : Early Nutrition Programming Project Korai Táplálkozási Programozás Projekt pregnancy/ Koletzko B et al. Am J Clin Nutr 2011;94:1749S-1753S

14 Anyai gondoskodás - epigenetikus hatás Újszülött patkányokban az anyai gondoskodás, ellátás, táplálás befolyásolja a stresszreakció egyik kulcsszereplője, a glukokortikoid receptor gén metiláltságát. (Weaver et al. 2004, 2007) maternal-behavior-(PowerPoint)

15 Élveszületések jellemzői Évek Élveszületések száma Teljes termékeny ségi arányszám 100 élveszülöttből házasságon kívül született A nők átlagos kora a gyermek születésekor Kis súlyú újszülöttek aránya A 37. terhességi hét előtt élveszülöttek aránya ,975,4%25,1010,7 %10,2 % ,8413,1%25,679,3 %8,7 % ,2446%30,538,6 %8,4 % Forrás: Demográfiai Évkönyv (2012)

16 Demográfiai adatok európai összehasonlításban Magyarország helyezése* Európai átlag Csecsemőhalálozási arányszám4,92‰24. (40)6,97‰ Születés körüli halálozási arányszám6,58‰19. (43)10,11‰ 1000 élveszülöttre jutó abortusz436,6135. (40)274,29 Kissúlyú újszülöttek aránya8,6%42. (44)6,33% *Azok az európai országok szerepelnek a listában, ahol a vagy a évi adatok elérhetőek voltak. Forrás: OGYEI, 2012.

17 Váradósság alatti tápláltsági állapot A csecsemőhalandóság (1000 élveszülöttre) és a születési súly összefüggése Source: OECD Health Data: Health status: OECD Health Statistics (database) 2014

18 Csecsemőhalandóság a születési súly szerint, 2009 Csecsemőhalandóság az anya életkora szerint, 2009 Forrás: OGYEI, 2012

19 Magzati méhen belüli növekedési visszamaradás (IUGR) Perinatális mortalitás 6-10x Anyai alkat, genetika Anyai gyulladásos betegségek Anyai alultápláltság (stressz – fetal programming) Anyai fertőzés, kémiai expozíció szimmetrikus IUGR Magas vérnyomás, vesebetegség, lepényi elégtelenség aszimmetrikus IUGR, agyi keringésvédő hatás, „brain-sparing effect ” (Linquist, 2003)

20 A koraszülés rizikó tényezői Demográfiai rizikó tényezők Biológiai rizikó tényezők Környezeti, életmódbeli rizikó tényezők az anya életkoramagzati rendellenességek várandósság alatti dohányzás, alkohol- és drogfogyasztás házasságon kívüli várandósság genetikai ártalmak környezeti mérgek, gyógyszer- és vegyianyag-expozíció az anya alacsony iskolai végzettsége többes terhesség, ismétlődő második trimeszteri vetélések az anamnezisben hiányos táplálkozás, alacsony várandósság alatti anyai súlygyarapodás várandósság alatti fertőzések: TORCH, bárányhimlő, bacterialis vaginosis, húgyúti infekció, STD, anyai lázas betegség, fogágy betegség fizikai vagy pszichoszociális stressz, pszichés tényezők: depresszió, szorongás, krónikus stressz, bántalmazás az anya krónikus betegségei és toxémiás tünetei trauma (műtét a várandósság alatt, baleset, sérülés) méh- és méhlepény rendellenességekhiányos várandósgondozás az előző szülés után eltelt rövid időszegénység asszisztált reprodukciós eljárással fogant várandósság Forrás: Demendi, 2012

21 Koraszülött ellátás Koraszülött mentés Peter Cerny Alapítvány PIC A szakszerű koraszülött - ellátás sem tudja reprodukálni az anyaméhen belüli fejlődés feltételeit

22 Koraszülött kutatások A korai fejlődést veszélyeztető rizikótényezők vizsgálata Koraszülött utógondozás – korai intervenció – dinamikus rendszerszemlélet Szomatikus fejlődés, utolérési növekedés (catch-up growth) (Ágfalvi és mtsai, 1989) „Mozgó rizikó” modell (Kalmár, Csiky, 1999) Otthoni környezet minőségének szerepe a koraszülött gyerekek hosszú távú értelmi fejlődésében (Kalmár, Boronkai 2001) Mentális, motoros fejlődés (Kalmár, Boronkai, 2006) A temperamentum és a kognitív, nyelvi fejlődés kapcsolata (Ferenczi, Kalmár, 2009), Az intelligencia alakulásának előre jelezhetősége és váratlan fordulatai – Rizikómentesen született, valamint koraszülött gyerekek követésének tanulságai (Kalmár, 2007) A koraszülött csecsemők kommunikációjának elemzése egészségpszichológiai szemszögből (Szanati, 2010).

23 A koraszülés és a kis súlyú újszülöttek rizikó faktorai (Balázs et al. 2012) Roma n=2287 Nem-roma n= 5469 P-value Anya életkora <18 év, (%, n) Anyai BMI, alultáplált (BMI < 18,5) (%, n) Anya isk. végzettsége (%, n) <8 általános iskola befejezett 8 ált. középiskola felsőfokú végzettség Munkanélküli szülés előtt (%, n) Családi állapot, együttélés (%, n) házasság (%, n) Gyermekek száma: 1-2 gyermek, (%, n) Gyermekek száma: 3-13 gyermek, (%, n) 1 főre jutó jövedelem (%, n) mély szegénység szegénység Lakásviszonyok, komfort nélküli lakás (%, n) Várandósság alatti dohányzás (%,n) 10,0 (228) 22,5 (488) 27,0 (615) 60,3 (1371) 12,6 (287) 0.0 (1) 38,2 (8769) 67,1 (1527) 26,0 (591) 47,8 (1083) 52,2 (1182) 86,3 (1929) 11,4 (255) 55,1 (1185) 47,3 (1069) 1,0 (57) 10,8 (559) 1,7 (95) 14,3 (778) 56,6 (3087) 27,4 (1496) 17,2 (939) 30,9 (1685) 64,7 (3523) 79,9 (4337) 20,1 (1089) 27,6 (1452) 35,6 (1869) 6,6 (342) 12,8 (695) <0.001 Balázs PBalázs P, Rákóczi I, Grenczer A, Foley KL.: Risk factors of preterm birth and low birth weight babies among Roma and non-Roma mothers: a population-based study. Eur J Public Health Jun;23(3):480-5Rákóczi IGrenczer AFoley KLEur J Public Health.

24 A koraszülés és a kis súlyú újszülöttek rizikó faktorai (Balázs et al. 2012) Roma n=2287 Nem-roma n= 5469 P-value Várandósság hetekben, átlag, (SD) Koraszülött (<37 hét ) (%, n) Születési súly (g), átlag, (SD) Kis súlyú újszülött (<2500 g) (%, n) IUGR (%, n) Koraszülött + kis súlyú újszülött (%, n) 38.4 (1,9) 9.9 (226) 3002 (507) 12.2 (279) 6,3 (144) 5,9 (135) 38.8 (1,7) 7.1 (386) 3300 (543) 6.5 (354) 2,7 (136) 4,0 (218) <0.001

25 Családtervezés, gyermekvállalás, gyermekáldás Terhesség vagy várandósság Családi pozitív minta, egészséges szülői magatartás, harmonikus családi feltételek - családi értékek áthagyományozódása, családi életre nevelés (Belsky, 1984, Kurimay 2004) Szexuális és reproduktív egészségnevelés Fogantatásra való tudatos felkészülés Családtervezés – felelősségteljes döntés Prekoncepcionális egészség és minőségi várandósgondozás Kockázat elkerülő életmód Szülő- és gyermekbarát szülés – bababarát kórház, rooming-in Szülői kompetencia és magatartás Szakmai támogatás, társas támogatás, társadalmi támogatás

26 A kora gyermekkor jelentősége Legerőteljesebb fejlődés, legsérülékenyebb időszak Társadalmi kirekesztés megfordítható Csak jó minőségű szolgáltatások, magas színvonalú korai intézményes ellátás Erőforrás igényes, de gazdaságilag a leghatékonyabb Hosszú távú megtérülés Az emberi tőkébe való beruházás megtérülése életkoronként Source: Heckman, The Review of Agricultural Economics (2007)

27 Teljes szülői élmény program – ELTE TÓK

28 Egészséges életmóddal nem csak magunkért, hanem az utódainkért is tehetünk

29 Köszönöm a figyelmet!


Letölteni ppt "Az egészségtudatosság szerepe a családtervezésben, gyermekvállalásban Habilitációs előadás Mészárosné Darvay Sarolta PhD ELTE Pedagógiai és Pszichológiai."

Hasonló előadás


Google Hirdetések