Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

E-AKADÉMIA Dr. Bányai Zsuzsa Allergia A rhinitis allergica és kezelése.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "E-AKADÉMIA Dr. Bányai Zsuzsa Allergia A rhinitis allergica és kezelése."— Előadás másolata:

1 E-AKADÉMIA Dr. Bányai Zsuzsa Allergia A rhinitis allergica és kezelése

2 Az allergiás rhinitis definíciója I. 7 Rhinitis az orrnyálkahártya gyulladása, amely klinikailag akkor állapítható meg, ha a jellegzetes tünetek közül legalább kettő, hetente több napon át, naponta legalább fél-egy órán keresztül fennáll. A rhinitis allergica jellegzetes tünetei: tüsszögés, orrfolyás, orrdugulás, orrviszketés 7. Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve a rhinitis diagnosztikájáról és kezeléséről Az allergiás rhinitis poligenetikus öröklődést mutat. Jellemző a halmozott családi előfordulás.

3 Az allergiás rhinitis definíciója II. 7 A rhinitis allergica (AR) az orrnyálkahártya IgE által közvetített allergiás gyulladása. A panaszok megjelenési időtartama alapján a betegség lehet – intermittáló (a tünetek négy vagy kevesebb napig tartanak hetente, vagy négy vagy kevesebb héten keresztül) (ez megfelel a korábbi beosztás szerinti szezonális allergiának (az év meghatározott időszakában szezonálisan jelentkező, pollen vagy gombaspóra okozta leginkább, köznyelven szénanáthának is hívjuk) vagy – perzisztáló (a tünetek időtartama több mint 4 hét és hetente több mint négy nap). (ez megfelel a korábbi beosztás szerinti perenniális allergiának (egész éven át tartó, évszaktól /szezontól/ független, legtöbbször háziporatka vagy állati szőr okozta) 7.Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve a rhinitis diagnosztikájáról és kezeléséről

4 A rhinitisek csoportosítása eredet szerint 7 A rhinitis minden formája – fennállási időtartamától függően – lehet intermittáló vagy perzisztáló jellegű. Fertőzéses (virális, bakteriális, specifikus, egyéb)- pl. a közönséges nátha Allergiás Intermittáló/Szezonális allergiás rhinitis (SAR) – szénanátha Perzisztáló/Perenniális allergiás rhinitis (PAR) Egyéb, pl. Nem-allergiás Rhinitis Eosinophil Szindrómával (NARES) Vasomotor Rhinitis Hormonális (pubertás, terhesség) Foglalkozási (allergiás és nem-allergiás- pl. mezőgazdaság, malomipar, vegyipar) Élelmiszerek által kiváltott Gyógyszerek által kiváltott Atrophiás (pl. tartós orrspay használat után) Psychogén Gastro-oesophagealis refluxhoz társuló 7.Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve a rhinitis diagnosztikájáról és kezeléséről

5 Leggyakoribb allergének 1. Parlagfű 2. Fűkeverékek 3. Feketeüröm 4. Háziporatka 5. Nyárigyom

6 A parlagfű- a leggyakoribb allergén hazánkban 7 Előfordulási ideje: júliusi-októberi időszak Magyarország kiemelkedően „fertőzött” 8 8. Burbach GJ, Heinzerling LM, at :Allergy 2009: 64: 657–665 SSR:Standardizálteszenzitizá ciós ráta (parlagfűre)

7 Mi a keresztallergia 9 ? AllergénérzékenységTáplálékok Nyírfapollen sárgarépa-, zeller-, alma-, valamint mogyoró Parlagfűpollen Dinnye, banán, cukkini, uborka, mák ÜrömpollenZeller és egyes fűszerek HáziporatkaCsiga Latex (gumi)Banán, gesztenye, avokádó, kiwi Bizonyos anyagok, amelyek szerkezetükben hasonlítanak az allergénekre, maguk is allergiás reakciókat váltanak ki, vagy felerősítik az allergiás tüneteket. Például: ha valaki allergiás a parlagfűre, kerülnie kell elsősorban a görögdinnyét, sárgadinnyét, cukkinit, uborkát, banánt és a mákot. Aki hajlamos az allergiára, valószínűleg több allergénre is érzékeny a szervezete. 9 A parlagfű és a környezetre gyakorolt hatása, valamint az ellen való védekezés lehetőségei. 9. old.

8 Az allergiás rhinitis kezelése 7 A kezelés módja a tünetek súlyosságától függ. 1. allergén elkerülése 2. betegoktatás 3. gyógyszeres kezelés – Antihisztaminok – Kortikoszteroidok – Intranazális kromoglikát – Dekongresztánsok – Leukotrien antagonisták 4. specifikus immunterápia 7. Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve a rhinitis diagnosztikájáról és kezeléséről

9 Az antihisztaminok csoportosítása, jellemzői I. 7 1.Első generációs antihisztaminok DIMETIDINE: Fenistil KLÓRFENIRAMIN: Suprastin PROMETHAZINE: Pipolphen Az első generációs antihisztaminok ma már nem javasoltak AR kezelésére, elsősorban erős szedatív mellékhatásuk miatt 7. Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve a rhinitis diagnosztikájáról és kezeléséről

10 Az antihisztaminok csoportosítása, jellemzői II Második generációs antihisztaminok CETIRIZINE, EBASTIN, LORATADINE, Szelektív perifériás H1- receptor blokkolók Terápiás adagban nem, vagy csak kisebb mértékben jutnak át a vér-agygáton, így nem, vagy csak enyhén szedatív hatásúak. Antihisztamin hatásuk kifejezettebb, Hatáskezdetük gyorsabb és tovább tart (napi egyszeri adagolás lehetséges), mint az első generációs antihisztaminoké.. Hatékonyan csökkentik intermittáló és perzisztáló AR-ben a tüsszögést, orrfolyást, viszketést és kisebb mértékben az orrdugulást mind gyermek-, mind felnőttkorban Placebo kontrollált vizsgálatok szerint az egyes készítmények között klinikai hatékonyságukban nem találtak lényeges különbséget. 7. Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve a rhinitis diagnosztikájáról és kezeléséről

11 3. Újabb II. generációs antihisztaminok DESLORATADINE, FEXOFENADINE, LEVOCETIRIZINE A 2. generációs antihisztaminokból kifejlesztett molekulák Biztonságosabbak a terápiás dózis többszöröse esetén is (májban nem metabolizálódnak tovább), Nem szedatív spektrumuk Farmakokinetikai tulajdonságaik kedvezőbbek, így jobban megközelítik az optimális antihisztamin tulajdonságait Orrdugulást csökkentő hatása kifejezettebb, mint a többi II. generációsé, de ennek mértéke gyengébb, mint a nasalis kortikoszteroidoké Az antihisztaminok csoportosítása, jellemzői III. 7 a legkorszerűbb készítmények 7. Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve a rhinitis diagnosztikájáról és kezeléséről

12 Röviden az allergiás rhinitis egyéb gyógyszeres kezelési lehetőségeiről I. 7 A nasalis antihisztaminok Magyarországon törzskönyvezett: az azelastin, Ugyanolyan hatékony allergiás rhinitsben az orrtünetekre, mint az orális antihisztaminok, de kevésbé hatékony, mint a nasalis szteroidok. Szisztémás hatása nincsen, mellékhatásuk elhanyagolható. Hatáskezdetük gyors, kb. 15 perc. Kedvező mellékhatás profiljuk miatt gyermekeknek elsőként választandó szerek, ha a nasalis tünetek dominálnak. 7.Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve a rhinitis diagnosztikájáról és kezeléséről

13 Röviden az allergiás rhinitis egyéb gyógyszeres kezelési lehetőségeiről II. 7 Kortikoszteroidok Az allergiás gyulladás több pontját gátolják, így a jelenleg rendelkezésünkre álló szerek közül a leghatékonyabb gyógyszerek rhinitisben. Az intranasalisan alkalmazott szteroid: a preferált kezelés Helyileg fejti ki hatását; vele egyező mennyiségű szteroid szisztémásan adagolva hatástalan lenne. Az orrnyálkahártyán, receptor szinten magas koncentrációt ér el, minimális szisztémás mellékhatás rizikóval. Az intranasalis szteroidok klinikai hatása csak órák múlva kezdődik, a maximális szintet csak hetek (általában 2 hét) múlva érik el. Szisztémás szteroidok a szisztémás mellékhatások veszélye miatt alkalmazásuk csak kivételes esetben indokolt, és akkor is csak rövid ideig tartó per os formában 7.Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve a rhinitis diagnosztikájáról és kezeléséről

14 Röviden az allergiás rhinitis egyéb gyógyszeres kezelési lehetőségeiről III. 7 Intranasalis kromoglikát, leukotrien antagonisták Intranasalis kromoglikát – Hazánkban csak a dinátrium kromoglikát (DNCG) törzskönyvezett. – Helyileg ható gyulladáscsökkentő antiallergikum. Gyermek- és felnőttkorban is adható – A DNCG kevésbé hatékony, mint a H1-antihisztaminok és a lokális szteroidok, ezért enyhe fokú allergiás rhinitisben javasolt. – Szisztémás mellékhatása nincsen, ezért biztonságosan adható gyermekeknek és gravidáknak Leukotrien antagonista – Az eddigi klinikai vizsgálatok szerint a montelukastot hatékonynak találták intermittáló és perzisztáló allergiás rhinits valamennyi tünetére, de – Hazánkban nincs törzskönyvezve allergiás rhinitisre 7.Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve a rhinitis diagnosztikájáról és kezeléséről

15 Röviden az allergiás rhinitis egyéb gyógyszeres kezelési lehetőségeiről IV. 7 Nasalis decongesztánsok A rhinitis egyéb tüneteire nem hatnak. Különböző hatásmechanizmusú, hatékonyságú és farmakokinetikájú szerek tartoznak ephedrin, pseudoephedrin; phenylephrin; naphazolin, oxy-és xylometazolin, tetryzolin. Orrcsepp, orrspray formájában Rhinitisben való hatékonyságuk bizonyítására kontrollált tanulmányok nem állnak rendelkezésre Az intranasalis dekongesztánsok közepes/súlyos fokozatú rhinitisbenben adjuváns szerekként indikáltak napnál további alkalmazásuk rhinitis medicamentosához vezet, ezért tartós adagolásuk nem javasolt. Antihisztamin és orális dekongesztáns szerek kombinációja kedvező 7.Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve a rhinitis diagnosztikájáról és kezeléséről

16 Röviden az allergiás rhinitis egyéb gyógyszeres kezelési lehetőségeiről V. 7 Speciális immunterápia Más néven: deszenzibilizásió Csak szakorvos kezébe való terápia Nagy tisztaságú specifikus allergént tartalmazó vakcinát adagolnak emelkedő adagban, majd megfelelő fenntartó dózisban évekig alkalmazzák A kisszámú vizsgálat szerint legalább 3 évig tartó adása szükséges ahhoz, hogy a kezelés befejezése után is még akár évekig tünetmentesen tartsa a betegséget Hosszútávú hatékonyságának vizsgálatára azonban még további kontrollált vizsgálatok szükségesek Előnyei: a mellékhatások kisebb valószínűsége, a beteg jobb együttműködése (a kezelés otthon végezhető) A kevesebb orvosi vizit miatt költségkímélő 7.Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve a rhinitis diagnosztikájáról és kezeléséről


Letölteni ppt "E-AKADÉMIA Dr. Bányai Zsuzsa Allergia A rhinitis allergica és kezelése."

Hasonló előadás


Google Hirdetések