Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A Nasonex kezelés lehetőségei adenoid hypertrophiával járó otitis mediában és allergiás rhinitisben Szabó Hajnalka SZTE ÁOK Gyermekklinika és Gyermekegészségügyi.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A Nasonex kezelés lehetőségei adenoid hypertrophiával járó otitis mediában és allergiás rhinitisben Szabó Hajnalka SZTE ÁOK Gyermekklinika és Gyermekegészségügyi."— Előadás másolata:

1 A Nasonex kezelés lehetőségei adenoid hypertrophiával járó otitis mediában és allergiás rhinitisben Szabó Hajnalka SZTE ÁOK Gyermekklinika és Gyermekegészségügyi Centrum, B részleg Délmagyarországi Decentrum Baja,

2 A specifikus megbetegedés súlyossága : korreláció Rhinitis Asthma Tünetek súlyossága Togias A. J Allergy Clin Immunol. 2003;111:1171. Krónikus légúti Gyulladásos Szindróma

3 G.Ciprandi et al.,Allergy 2008: 63: 255–260

4 Tünetek Még nincs tünet Gyulladás Minimalis Perzisztáló Gyulladás ALLERGEN

5 A terápia sarokkövei : inhalatív szteroidok ( ICS ) Célok :1. tüneti kontroll 2.A következmények kockázatának redukciója PATOFIZIOLÓGIAI HÁTTÉR Asthma: az elfogadott terápiás megközelítés IDŐ Konzekvenciák Halál Megjelenések az SBO-n Mortalitás Orvosi vizitek Éjszakai ébredések/ Alvászavar Mindennapi tevékenységekkel való interferencia Köhögés Zihálás Nehézlégzés Mellkasfeszülés Tünetek Morbiditás GYULLADÁS VAZODILATÁCIÓ

6 Felső légúti allergia: a jelenleg általánosan alkalmazott terápiás megközelítés a tünetekre koncentrál IDŐ Konzekvenciák Orrdugulás Orrfolyás Fájdalom/nyomásérzés Orrviszketés Tüsszentés Tünetek

7 A „ mélyben ” zajló folyamatok vezetnek el a tünetek kialkulásához IDŐ Konzekvenciák Halál Megjelenések az SBO-n Mortalitás Tünetek Morbiditás Savós otitis media Rhinosinusitis Adenoid hypertrophia Interferencia a hétköznapi aktivitásokkal Orrdugulás Orrfolyás Fájdalom/nyomásérzés Orrviszketés Tüsszentés Romló teljesítmény/ balesetekSebészet CVD MS AsthmaSDB/apnoe GYULLADÁS VAZODILATÁCIÓ PATOFIZIOLÓGIAI HÁTTÉR A gyulladás kezelése enyhíti a tüneteket és csökkenti a konzekvenciák kockázatát

8 Felső légúti allergia : A megoldás újfajta megközelítést kíván ? IDŐ Konzekvenciák Halál Megjelenések az SBO-n Mortalitás Tünetek Morbiditás Savós otitis media Rhinosinusitis Adenoid hypertrophia Interferencia a hétköznapi aktivitásokkal Orrdugulás Orrfolyás Fájdalom/nyomásérzés Orrviszketés Tüsszentés Romló teljesítmény/ balesetekSebészet CVD MS AsthmaSDB/apnoe GYULLADÁS VAZODILATÁCIÓ PATOFIZIOLÓGIAI HÁTTÉR Az intranazális szteroidok ( INS ) a leghatékonyabbak a gyulladás csökkentésében A tünetek enyhítésén túl az INS-ok segítségével megelőzhetőek a konzekvenciák is

9 A NX AH-ban szenvedő gyermekgyógyászati betegeknél: Az Adenoidok méretének változása A nasopharynx-ot 90%-ban elzáró adenoid Kezelés előtt Reziduális adenoid: A bal choana-t hozzávetőleg 50%-ban obstruáló képlet Kezelés után Kifejezett csökkenés az orrmandulák méretében 40 napos Nasonex kezelés után Az aktív kezelési csoport 77%-a volt responder (21 a 27-ből) A choanák %-os fedettségével jellemzett átlagos adenoid méret 88%- ról 64%-ra csökkent Placebo csoport: 0% ( nem volt ) responder NX = Nasonex; AH = adenoid hypertrophia. Berlucchi et al. Pediatrics. 2007;119:e1392.

10 Konklúziók Az allergiás rhinitis és az asthma kapcsolt betegségek A kapcsolatot epidemiológiai és patofiziológiai adatok támasztják alá, illetve azonos terápiás modalitásokra reagálnak A közelmúltban végzett tanulmányok eredményei szerint az alsó és felső légutakat immunológiai kereszt-interakciók egyesítik, valójában krónikus respiratorikus gyulladásos szindrómáról beszélhetünk Ahogyan az asthmát aggresszíven kezeljük a morbiditás és a mortalitás kontrollja érdekében - azon az alapon, hogy itt „ egy és ugyanazon ” szisztémás elváltozásról van szó - a felső légutak esetében ugyanúgy kell eljárnunk

11 Diagnózis ? Compliance ? Infekció ? Egyéb okok? Kontroll 2- 4 hét után Ajánlott sorrendben Intranazális CS Orális H1 blokkoló vagygy LTRA Az allergén vagy irritanáns eliminációja, ha lehetséges Az Allergiás Rhinitis Diagnózisa Conjunctivitis: Plussz: Orális H 1 blokkoló vagy intraoculáris H 1 blokkoló vagy intraoculáris chromone (vagy sóoldat) SIT: Specifikus immunterápia megfontolandó Nem ajánlott sorrendben Orális H 1 blokkoló vagy intranazálisl H 1 b. és /vagy decongestáns vagy LTRA* Enyhe Intermittáló tünetek Nem ajánlott sorrendben Orális H 1 blokkoló vagy intranazális H 1 blokkoló és/vagy decongestáns vagy intranazális CS vagy LTRA* (vagy chromone) Perzisztáló rhinitisben felülvizsgálat 2-4 hét után Kudarc esetén: egy lépéssel feljebb, Siker esetén egy hónap múltán kontroll EnyheKözépsúlyos/ Súlyos Kudarc: specialista Középsúlyos-súlyos Kudarc Javulás Az Asthma kizárása különösen a súlyos és / vagy perzisztáló rhinitis esetén Perzisztáló tünetek *M.o-on csak asthma esetén ARIA 2008 Egy szinttel lejjebb a th..folyt. > 1 hó Dózisemelés, a th. kiegészítése Rhinorrhoea: ipatropium Orrdugulás: decongestáns vagy orális CS ( rövid távon ) Allergy 2008: 63 (Suppl. 86): 8–160

12 Allergy & Respiratory Diseases Clinic DIMI - University of Genova Martin Penagos, Enrico Compalati, Francesco Tarantini, Carlos E. Baena-Cagnani, Giovanni Passalacqua, Giorgio Walter Canonica Allergy 2008 A NX Hatékony és Biztonságos az Allergiás Rhinitisben EVIDENCIASZINTJE Ia

13 Nasonex indikációi Intermittáló allergiás rhinitis terápiája Perzisztáló allergiás rhinitis terápiája RA profilaxis Akut rhinosinusitis adjuváns kezelése Orrpolyposis

14 l Kitűnő terápiás hatás (orr- és szemtünetek) l Gyors hatáskezdet l Nagyfokú biztonságosság l Kiváló tolerálhatóság l Nem tartalmaz fenil-etil alkoholt és illatanyagot l GLYCERIN-ápolja a nyálkahártyát l VISZKOZITÁSA magas l 140 adag !!!

15 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!

16 A felső légúti allergia jelentős következményei IDŐ Konzekvenciák Halál Megjelenések az SBO-n Mortalitás Savós otitis media Rhinosinusitis Adenoid hypertrophia Interferencia a hétköznapi aktivitásokkal Morbiditás AsthmaSDB/apnoe Romló teljesítmény/ balesetekSebészet CVD MS

17 Tünet-kontroll a következmények kockázatának csökkentésére IDŐ Konzekvenciák Halál Megjelenések az SBO-n Mortalitás Tünetek Morbiditás Savós otitis media Rhinosinusitis Adenoid hypertrophia Interferencia a hétköznapi aktivitásokkal Orrdugulás Orrfolyás Fájdalom/nyomásérzés Orrviszketés Tüsszentés Romló teljesítmény/ balesetekSebészet CVD MS AsthmaSDB/apnoe

18 A „ mélyben ” zajló folyamatok vezetnek el a tünetek kialkulásához IDŐ Konzekvenciák Halál Megjelenések az SBO-n Mortalitás Tünetek Morbiditás Savós otitis media Rhinosinusitis Adenoid hypertrophia Interferencia a hétköznapi aktivitásokkal Orrdugulás Orrfolyás Fájdalom/nyomásérzés Orrviszketés Tüsszentés Romló teljesítmény/ balesetekSebészet CVD MS AsthmaSDB/apnoe GYULLADÁS VAZODILATÁCIÓ PATOFIZIOLÓGIAI HÁTTÉR

19 November 2008


Letölteni ppt "A Nasonex kezelés lehetőségei adenoid hypertrophiával járó otitis mediában és allergiás rhinitisben Szabó Hajnalka SZTE ÁOK Gyermekklinika és Gyermekegészségügyi."

Hasonló előadás


Google Hirdetések