Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Hyperandrogén nők fogamzásgátlási lehetőségei Dr. Bata Barnabás, Dr. Szilágyi András, Prof.Dr. Szabó István 2002.10.25. Balatonaliga.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Hyperandrogén nők fogamzásgátlási lehetőségei Dr. Bata Barnabás, Dr. Szilágyi András, Prof.Dr. Szabó István 2002.10.25. Balatonaliga."— Előadás másolata:

1 Hyperandrogén nők fogamzásgátlási lehetőségei Dr. Bata Barnabás, Dr. Szilágyi András, Prof.Dr. Szabó István Balatonaliga

2 Jose Ribera

3 Hirsutismus (hyperandrogenaemia) etiológiája Idiopathias Mellékvese kéreg –Chushing sy. –Androgént termelő tumor –Congenitalis adrenalis hyperplasia 21 hydroxyláz deficiencia 11 beta-hydroxyláz deficiencia 3beta-hydroxysteroid dehydrogenáz deficiencia Ovarialis –PCOS –Hyperthecosis –Androgént termelő tumor Idiopathias Mellékvese kéreg –Chushing sy. –Androgént termelő tumor –Congenitalis adrenalis hyperplasia 21 hydroxyláz deficiencia 11 beta-hydroxyláz deficiencia 3beta-hydroxysteroid dehydrogenáz deficiencia Ovarialis –PCOS –Hyperthecosis –Androgént termelő tumor

4 PCOS beteg képe

5 PCOS jellemző eltérései Klinikai tünetek –oligo-amneorrhorea –hirsutismus –obesitas –infertilitas UH jelek –8-10 folliculus <10 mm –hyperechogen stroma Biokémiai paraméterek –LH/FSH  (>3) –androgének  –insulin  és insulin rezisztencia  –Inhibin  –5alfa-reduktáz aktivitás  –5 alfa.metabolitok  –SHBG  (sexhormon kötõ fehérje) 1 2

6 A hyperandrogén kórképek kivizsgálására használt módszerek se FSH, LH, tesztoszteron, DHEA, DHEAS, cortisol 24h vizelet gázkromatográfiás steroid profil kismedencei UH mellékvese UH, CT, MR

7 A hyperandrogén tünetek kezelési lehetőségei mechanikus szőrzet eltávolítás testsúlycsökkentés finasterid (5-alpha reductase gátló) GnRH analógok anti-androgének (spironolakton, cyproterone- acetát, flutamid) 3. generációs gestagént tartalmazó anticoncipiensek

8 Jelen vizsgálat célja Az idiopathiás és PCOS eredetű női hyperandrogén kórképek cyproteron-acetát ill. 3. generációs gestagén tartalmú anticoncipienssel történt kezelésében szerzett tapasztalataink értékelése. A PTE ÁOK Szülészeti Klinika Endokrin ambulanciáján január és április között hyperandrogén tünetek miatt megjelent 214 beteg adatait elemzése (1542 női ciklus).

9 Beteganyag A betegek 23%-a szedett korábban fogamzásgátló gyógyszert. Rutin nőgyógyászati és transvaginalis UH vizsgálatokon: 42%- ban találtunk I.-II fokú PCO-t. 94%-ban szérum hormon vizsgálatokat és 18%-ban gázkromatográfiás vizelet steroid profil vizsgálatokat végeztünk. Emelkedett tesztoszteron szintet 38%-ban találtunk. LH/FSH arány 18%-ban volt 2-nél nagyobb. n=214 (1542 női ciklus)

10 Hyperandrogén állapotok leggyakoribb okai Idiopathias:68% PCOS:30% Chusing kór:2% (3 beteg)

11 Terápiás eredmények cyproteron-acetát 3.generációs AC 68%(145)26%(69) Átlag életkor (év)25,4±4,724,6 ±6,9 Első menstruáció12,6 ±1,413,2 ±2,1 Tünetek  3. hónapban38%28% Tünetek  6. hónapban58%34% Közti vérzés2%4% Áttöréses vérzés3%7% Nem kívánt terhesség00 n=214 (1542 női ciklus)

12 Következtetések Mind a cyproteron-acetát, mind a 3. generációs gestagéneket tartalmazó fogamzásgátló tabletták alkalmasak a hyperandrogén kórképek kezelésére, de súlyosabb panaszok esetén a cyproteron-acetát kezelés elkezdése jobb eredménnyel alkalmazható. További vizsgálatokat igényel, hogy a cyptroteron- acetát tartalmú fogamzásgátló (Diane35) milyen hosszan alkalmazható, és hogy célszerű-e áttérni hónap után 3. generációs gestagént tartalmazó anticoncipiensre.


Letölteni ppt "Hyperandrogén nők fogamzásgátlási lehetőségei Dr. Bata Barnabás, Dr. Szilágyi András, Prof.Dr. Szabó István 2002.10.25. Balatonaliga."

Hasonló előadás


Google Hirdetések