Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

FOGÁSZATI ANYAGOK A GYERMEKFOGÁSZATBAN SEMMELWEIS EGYETEM BUDAPEST Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika Dr. Rózsa Noémi Dr. Déri Katalin.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "FOGÁSZATI ANYAGOK A GYERMEKFOGÁSZATBAN SEMMELWEIS EGYETEM BUDAPEST Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika Dr. Rózsa Noémi Dr. Déri Katalin."— Előadás másolata:

1 FOGÁSZATI ANYAGOK A GYERMEKFOGÁSZATBAN SEMMELWEIS EGYETEM BUDAPEST Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika Dr. Rózsa Noémi Dr. Déri Katalin

2 Fogászati anyagok Tömőanyagok:Tömőanyagok: –ideiglenes; –hosszú távú ideiglenes; –végleges (definitív); –alábélelő anyagok. Endodonciában használatos anyagokEndodonciában használatos anyagok Profilaxiás anyagok:Profilaxiás anyagok: –barázdazárók; –paszták, lakkok, ecsetelők, zselék; LenyomatanyagokLenyomatanyagok Rögzítő anyagok (ragasztók):Rögzítő anyagok (ragasztók): –rögzítőcementek; –orthodoncióban használatos készitmények

3 Ideiglenes tömőanyagok Követelmények:Követelmények: ne legyen káros hatásane legyen káros hatása kopásálló, tartóskopásálló, tartós jó széli záródásjó széli záródás könnyen alkalmazható és eltávolíthatókönnyen alkalmazható és eltávolítható rossz hővezetőrossz hővezető esztétikusesztétikus költségkímélőköltségkímélő Rövid idő – nedvességre keményedő paszták Hosszú távon – cink-oxid-eugenol cement (ZOE) Endodoncia – GIC, ZOE Inlay: Ideiglenes fényrekötő kompozit Guttapercha

4 Alábélelő anyagok Hatás:Hatás: hőszigeteléshőszigetelés védelem:védelem: -elektromos ingerek -mechanikai és kémiai hatások gyógyhatás:gyógyhatás: - gyulladásgátló - dentinhíd dentintubulusok lezárásadentintubulusok lezárása antibakteriálisantibakteriális anyagkimélőanyagkimélő Rétegvastagság: Lakk – 1-50µm (dentin-sealer) Liner – 0,2 – 1mm: Ca(OH) 2, GIC Base (alap) – 1-2mm: cementek

5 Alábélelő anyagok Cinkoxi-foszfát cementCinkoxi-foszfát cement alábélelő – gyors kötés, ragasztás – lassú kötés, finomabb szemcsék nem zárja el a dentintubulusokat pulpakárosodás – foszforsav in vitro: citotoxikus, mutagén kötés: sav-bázis reakció Cink-oxid-eugenol cement (ZOE) Cink-oxid-eugenol cement (ZOE) jó záróképesség eugenol – alacsony %: baktericid és fájdalomcsillapító hosszú távú IT alap - mély kavitás - kompozittömés alá

6 Alábélelő anyagok Polikarboxilát cementPolikarboxilát cement foszforsav → poliakrilsav kötés: sav-bázis reakció fogszövetek: kémiai kötés in vivo: ↓ toxicitás in vitro: ↑ ~ - Zn, F -, mutagén ↓ mechanikai jellemzők, ↑ oldékonyság nehezen kezelhető Kalcium-foszfát cement Kalcium-foszfát cement jó biokompatibilitás kötés: sav-bázis reakció pulpasapkázás fejlesztés alatt áll

7 Alábélelő anyagok Kalcium-hidroxid készítmények - Ca(OH) 2Kalcium-hidroxid készítmények - Ca(OH) 2 fertőtlenítő hatás dentinképződés felszívódás - szerkezetgyengülés önkötő: - ↑ oldékonyság - ↓ mechanikai jellemzők – még egy réteg, GIC alábélelés, direkt és indirekt pulpasapkázás Ideiglenes gyökértömés, apexifikáció fényrekötő: - ↓ oldékonyság - ↑ mechanikai jellemzők - 0,5 – 1mm: pulpaseb, amalgám - ↓ toxicitás Direkt pulpasapkázás – tejfogazat Direkt pulpasapkázás – tejfogazat krónikus pulpitis

8 MTA MINERAL TRIOXIDE AGGREGATE 1993 – laterális gyökérperforáció kezelése retrográd gyökértömés, direkt pulpasapkázás, bifurkációs perforációk kezelése, apexifikáció, pulpadressing. trikálcium szilikát dikálcium szilikát trikálcium aluminát kálcium szulfát dihidrát bismut oxid tetrakálcium aluminoferrit MTA Torabinejad et al pH = 12,5 ~ Ca(OH) 2

9 Üvegionomer cementek GIC reaktív üvegszemcsék (kompozitok: inert üvegszemcsék) kötés: sav-bázis reakció „szendvics”, rétegezett technika ion: leadás-felvétel: F -, Al 3+, Sr 2+ összetétel: - kalcium-alumínium-fluor-szilikát üveg - strocium-alumínium-fluor-szilikát üveg -poliakrilsav/polikarbonsav vagy polialkénsav üveg-polialkenoát cement alábélelés: dentin > 1 mm barázdazárás csonkfelépítés ideiglenes tömések végleges tömések - tejmolárisok

10 Üvegionomer Cementek - GIC AnyagtípusElőnyökHátrányokIndikáció Hagyományosönkötő, F - leadás adhezív technika hiány esztétikum por/folyadék arány mechanikai jellemzők tejmolárisok Dual, fénnyel gyorsítható kötésű barázdazárásszín (rózsaszín) vízfelvétel – hosszú távon BZ nyaki kopások IT Műanyaggal megerősített fényrekötő RMGIC nedvességre nem érzékeny esztétikum 1% ~ polim. zsugorodás allergia pulpakárosodás alábélelés csonkfelépítés kis okkluzális kavitások Nagykeménységű, gyorsan kötő F - leadás vízfelvétel, vízleadás pontos adagolás mechanikai jellemzők esztétikum tejmolárisok ART IT, alábélelés csonkfelépítés CERMET hagyományos GICesztétikum, ↓F - tejmolárisok

11 GIC CERMET CEMENT

12 INDIKÁCIÓ CG Fuji VIITriage INDIKÁCIÓ CG Fuji VII - Triage Újonnan vagy részlegesen előtört molárisok - BZ;Újonnan vagy részlegesen előtört molárisok - BZ; Allergiás reakciók;Allergiás reakciók; „Barbie” tömés tejfogazat.„Barbie” tömés tejfogazat. Dual kötésű üvegionomer cement: Kémiai kötés: 2’30” Fényre: 2O” rózsaszín

13 GC Fuji Triage

14 GC Fuji II LC

15 Amalgámok Mennyiség:Mennyiség: Cu tartalom:Cu tartalom: alacsony: 2-5% - konvencionális ~alacsony: 2-5% - konvencionális ~ magas: 12-30% - gamma-2-fázis mentes ~magas: 12-30% - gamma-2-fázis mentes ~ Forma: < µmForma: < µm –lemezke (lathe-cut) –szférikus (szabályos) –szabálytalan forma –keverék.

16 Amalgámok Magas réztartalmú amalgám Ag 3 Sn+Cu 3 Sn+Hg→Ag 2 Hg 3 +Cu 6 Sn 5 +≈Ag3Sn γ-fázisγ 1 -fázisη’-fázisγ-fázis Konvencionális amalgám Ag 3 Sn+Hg→Ag 2 Hg 3 +Sn 8 Hg+≈Ag3Sn γ-fázisγ 1 -fázisγ 2 -fázisγ-fázis korrózió korrózió merkuroszkópos expanzió merkuroszkópos expanzió Hg Hg

17 Tejfogak - Amalgám

18 Amalgám amalgámszemcsék – nem korszerű vízszűrő-berendezés amalgámszemcsék – nem korszerű vízszűrő-berendezés un. biológiai fogászat (natural dentistry) un. biológiai fogászat (natural dentistry) terhesség, terhesség, szoptatás szoptatás gyerekek gyerekek

19 Állásfoglalás a fogászati tömőanyagok tartósságával kapcsolatban 2. A fogászati amalgám – főleg magas higanytartalma miatt - fokozott nehézfém terhelést ró mind a betegre, mind a fogászati stábra, mind pedig a környezetre. Az amalgám tömőanyagra és hulladékára a veszélyes hulladékra vonatkozó szabályok érvényesek. A szájban, illetve a fogban már hosszabb idő óta (fél, egy év) bent lévő amalgámból veszélyes anyag már nem, vagy csak igen csekély mértékben lép ki, ezért a konzerváló fogászati szempontból megfelelő amalgámtömések azonnali cseréjét nem tartjuk indokoltnak, azonban új amalgám tömés készítését nem javasoljuk. A nem megfelelő amalgámtömések cseréjekor ügyelni kell, hogy az eltávolított amalgám részecskéi ne kerüljenek a szervezetbe. Bár az amalgám tartóssága felülmúlja a fogszínű fémmentes plasztikus tömőanyagok tartósságát, alkalmazását nem javasoljuk, mert hátrányos tulajdonságai (nehézfém terhelés, fémes szín, galvanizmus, elektrokémiai korrózió, ionvándorlás, stb.) számosabbak előnyös sajátosságainál.2. A fogászati amalgám – főleg magas higanytartalma miatt - fokozott nehézfém terhelést ró mind a betegre, mind a fogászati stábra, mind pedig a környezetre. Az amalgám tömőanyagra és hulladékára a veszélyes hulladékra vonatkozó szabályok érvényesek. A szájban, illetve a fogban már hosszabb idő óta (fél, egy év) bent lévő amalgámból veszélyes anyag már nem, vagy csak igen csekély mértékben lép ki, ezért a konzerváló fogászati szempontból megfelelő amalgámtömések azonnali cseréjét nem tartjuk indokoltnak, azonban új amalgám tömés készítését nem javasoljuk. A nem megfelelő amalgámtömések cseréjekor ügyelni kell, hogy az eltávolított amalgám részecskéi ne kerüljenek a szervezetbe. Bár az amalgám tartóssága felülmúlja a fogszínű fémmentes plasztikus tömőanyagok tartósságát, alkalmazását nem javasoljuk, mert hátrányos tulajdonságai (nehézfém terhelés, fémes szín, galvanizmus, elektrokémiai korrózió, ionvándorlás, stb.) számosabbak előnyös sajátosságainál. Budapest, december 2. Országos Fogászati és Szájsebészeti Szakfelügyelő

20 Kompozíciós tömőanyagok = min. két, kémiailag eltérő anyag és egy összekötő fázis 3D keveréke mikrofiller – 200 µm 0,01 – 0,1 µm 0,1 – 1 µm 1 – 10 µm 0,005 – 0,01 µm 10 – 100µm Részecske- nagyság Tulajdonságok Töltőanyag típusa jó széli záródás esztétikus fraktura mikrofiller- komplex Inhomogém mikrotöltésű, heterogén kompozitok IMK jó kopásállóság jól kidolgozható ↑ polim. zsugorodás mikrofiller Homogén mikrotöltésű kompozitok HMK ↑ polim. zsugorodás jó fizikai és optikai ~ minifiller, midifiller, nanofiller Hibrid kompozitok HK ↓polim. zsugorodás jó fizikai ~ nehéz a kidolgozásuk makrofiller Konvencionális kompozitok KK LUTZ et al.

21 Kompozíciós tömőanyagok Speciális kompozitok Töltőanyag típusaTulajdonságok Ormocerek Organically modified ceramic „crosslinked” polisziloxán az organikus mátrixban ↓polim. zsugorodás jó kopásállóság nehéz a kidolgozásuk Insert - üveg moláris fogak ellátása megafiller 0,5 -2,0 mm okkluzális kontaktpont nehéz applikáció speciális polim. technika Módosított heterogén/homogén kompozitok módosított fillerek: rost, kristály jobb fizikai ~ Folyékony kompozitok Flow HK - ↓ töltőanyag% barázdazárás alábélelés kondenzálható kompozitoknál Kondenzálható kompozitok ↑ töltőanyag% > 80% molárisok ↓ esztétikai ~ ↑ viszkozitás ≈ HK

22 Kompomer Speciális kompozit, Összetétel: ­bifunkcionális monomer - kompozit ­reaktív üveg töltőanyag - GIC ­vízmentes kiszerelés (tubus) Kötés: - szabadgyökös polimerizáció - sav-bázis reakció (a környezetből felvett víz hatá- sára, 3% max. víztartalomig, több hónapon át): → kémiai kötés: anyag és fogszövet → F - leadás Fényrekötő → tömőanyag Önkötő → ragastócement

23 Twinky Star Fényrekötő színes kompomer tömőanyag Tejfogazat Alternatíva ~ amalgám Rtg F - leadás Compliance

24 Twinky Star Oba AA, Sönmez IS, Sari Ş. Clinical Evaluation of a Colored Compomer In Primary Molars Med Princ Pract 2009; 18: paciens → 80 II. oszt. tömés, tejfogazat -M/F = hó -Minimál invazív technika -2 mm rétegvastagság, 40” Eredmények: -3,9% (3 tömés) – csere -1,3% caries -1,29% (1 tömés) - fractura -2,6% - résképződés -2 tömés – marginális elszíneződés F – pink, silver M – lemon, blue

25 MagicFil TM -Színes, csillámporos kompomer -Dual kötés -Nedvességre nem érzékeny -F -, Zn 2+ → bactericid -Kötés: 40” → 4’ Croll TP. MagicFil: A colourful kiddie compomer. Compend Contin Educ dent 2002; 23: Jafaranta B, Soderholm K-J, Guelmann M. Light penetration and bond strength of Magicfil TM to primary molars. Baltimor Convention Center blue < white < purple < yellow

26 Előregyártott fémkoronák tejmolárisok; tejmolárisok; rágófelszín helyreállítása; rágófelszín helyreállítása; hosszú távú megoldás; hosszú távú megoldás; időigényes előkészítés és adaptálás; időigényes előkészítés és adaptálás; beragasztás. beragasztás. fémgyűrű Stainless steel crowns - SSC

27 Előregyártott fémkoronák Előkészítés és adaptálás Előkészítés és adaptálás

28 Előregyártott fémkoronák a koronaszélek kidolgozása a koronaszélek kidolgozása kontaktpontok kialakítása kontaktpontok kialakítása

29 Esztétikus koronák PedoPearls TM (1980)PedoPearls TM (1980) Celluloid korona + kompozit „strip crown” NuSmile R „Pedo Jacket” fehér műanyag héj Whiter Biter Crown II

30 Esztétikus koronák Kinder Krown Pedo II – jelentős színeltérés, alkalmazása elfogadható Kinder Krown Pedo I, White Steel Crown – nem megfelelő Forrás: Hosoya Y, Omachi K, Staninec M. Colorimetric values of esthetic stainless steel crowns. Quintessence Int 2002; 33:

31 Esztétikus koronák PedoPearls (1980)PedoPearls (1980) Kontraindikáció: bruxismus súlyos harapási rendellenességek poliészter/epoxi hibrid bevonatú előregyártott alumínium koronák minimális okklúzió kontaktpont – kopás - fém önkötő vagy dual kötésű kompozitok Indikáció: tejfogazat

32 Esztétikus koronák NuSmile RNuSmile R Forrás: Th. Croll. Restoring four primary incisors using NuSmile Primary Crowns. Paediatric Restoration, 2007 Dental products Report Europe Kompozittömés

33 Esztétikus koronák NuSmile RNuSmile R Forrás: Th. Croll. Restoring four primary incisors using NuSmile Primary Crowns. Paediatric Restoration, 2007 Dental Products Report Europe 25-30%

34 BARÁZDAZÁRÓ ANYAGOK Fehér/opaque Fogszínű Átlátszó Színes SzínváltóChroma Bis-GMA Bis-GMA GIC GIC

35 Bis-GMA - MELLÉKHATÁSOK LOKÁLISLOKÁLIS - incipiens káriesz lezárása; - pulpakárosodás – foszforsav; - nyálkahártya irritáció - fluorid; SZISZTÉMÁSSZISZTÉMÁS - allergia, anafilaktoid reakció - asztma; - kancerogén, terratogén hatás.BISPHENOL-A METAKRILÁT SAV

36 CleanPro TM 3M - ESPE „Színváltó” barázdazáró anyagok Helioseal Clear Chroma IVOCLAR- VIVADENT

37 CleanPro TM – „No rinse sealant technique” Önsavazó technika: 15 ” - Adper TM Prompt TM L-Pop TM ;Önsavazó technika: 15 ” - Adper TM Prompt TM L-Pop TM ; nincs szükség öblítésre;nincs szükség öblítésre; csak okkluzális felszínek barázdazárása esetében javasolható;csak okkluzális felszínek barázdazárása esetében javasolható; önkötő barázdazáró önkötő barázdazáró

38 EMBRACE - WetBond kötés nedves közegben;kötés nedves közegben; Bond alkalmazása nem szükséges.Bond alkalmazása nem szükséges. Pulpdent,J.P.O’Donnell

39 InTen-S Fényrekötő kompozitFényrekötő kompozit ↓ polim. zsugorodás: 1,6%;↓ polim. zsugorodás: 1,6%; Kavitás I – V, kiterjesztett BZ, tejfogazat, kerámiahéj javítóKavitás I – V, kiterjesztett BZ, tejfogazat, kerámiahéj javító

40 VOCO – ADMIRA SEAL ORMOCER alapú = organically modified ceramic biokompatibilitás minimális zsugorodás adhezív tulajdonságok javulása magas töltőanyagtartalom: 54% 0,7 μm ø üvegkerámia részecskék tixoptrop, kopásálló

41 VITÁLAMPUTÁCIÓ (PULPOTÓMIA) A pulpacsonk fedése gyógyszeres kötéssel: Pulpadressing: Anyagok kalcium-hidroxid Ca(OH) 2 ; vasszulfát Fe 2 (SO 4 ) 3 ; formokrezol, Buckley (1904); glutáraldehid 2-5%. mineral trioxide aggregate (MTA)

42 GYÖKÉRTÖMŐ ANYAGOK nincs irritatív hatása; alak- és mérettartó; röntgenárnyékot ad; nem oldódik; falálló; (biokompatibilis); fertőtlenítő és bakteriosztatikus; könnyű eltávolítani; nem színezi el a fogakat. TULAJDONSÁGOK: British Endodontic Society: Guidelines for root canal treatment

43 GYÖKÉRTÖMŐ ANYAGOK A felnőtt fogászatban használatos ~A felnőtt fogászatban használatos ~ HatóanyagGyári készítményGyártó Cink-oxid-eugenol Aptal Harz, Hermetic Speiko Lege Artis EpoxigyantaAH26, AH26 Plus Dentsply DeTrey Metakrilát, Polihidroxi-metilmetakrilát HydronHydron Canada PoliketonDiaketESPE Polidimetil-siloxanRoeko Seal AutomixRoeko Szalicilát és Ca(OH) 2 Apexit/SealapexVivadent/Kerr ÜvegionomercementKetac Endo/ EndionESPE/Voco

44 GYÖKÉRTÖMŐ ANYAGOK A felnőtt fogászatban használatos ~A felnőtt fogászatban használatos ~ Hatóanyag/GyógyszeradalékGyári készítményGyártó ParaformaldehidN2 UniversalHager& Werken KortikoszteroidEndomethasonePharma-Dental Hexaclorofén, diklorofénDiaket AESPE Mineral Trioxide AgregateProRoot MTADenstply

45 GUTTAPERCHA Tulajdonságok:Tulajdonságok: kevésbé oldódik; kevésbé oldódik; jól komprimálható; jól komprimálható; könnyen tömöríthető; könnyen tömöríthető; nem irritálja a szöveteket; nem irritálja a szöveteket; alaktartó; alaktartó; szerves oldószerekben oldódik: szerves oldószerekben oldódik: xilol, kloroform, eukaliptus; röntgenárnyékot ad; röntgenárnyékot ad; biológiailag neutrális; biológiailag neutrális; jól eltávolítható. jól eltávolítható. nyomás hatására deformá- lódik: nagy nyomóerő hatásá- ra könnyen átpréselhető a foramen apicalén; nem elég szilárd: a kisméretű csatornákban komplikált használni; a tömőanyag körüli réseket sealer-rel kell kitölteni.

46 Köszönöm a megtisztelő figyelmet!


Letölteni ppt "FOGÁSZATI ANYAGOK A GYERMEKFOGÁSZATBAN SEMMELWEIS EGYETEM BUDAPEST Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika Dr. Rózsa Noémi Dr. Déri Katalin."

Hasonló előadás


Google Hirdetések