Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Pszichoszociális tényezők és daganatos megbetegedések Kopp Mária MTA Tudományos Napok 2006. A környezeti tényezők szerepe a daganatos megbetegedésekben.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Pszichoszociális tényezők és daganatos megbetegedések Kopp Mária MTA Tudományos Napok 2006. A környezeti tényezők szerepe a daganatos megbetegedésekben."— Előadás másolata:

1 Pszichoszociális tényezők és daganatos megbetegedések Kopp Mária MTA Tudományos Napok A környezeti tényezők szerepe a daganatos megbetegedésekben Semmelweis Egyetem, Magatartástudományi Intézet november 7.

2 A pszichoszociális tényezők három fő csoportja: Önkárosító magatartásformák (dohányzás, kóros alkoholfogyasztás, stressz-táplálkozás) Önkárosító magatartásformák (dohányzás, kóros alkoholfogyasztás, stressz-táplálkozás) Krónikus stressz - az ép szabályozás, például a hipothalamus-hipofízis- mellékvese tengely szabályozásaának változása, karcinogén aktivitás, tumorsejt növekedés és invazivitás befolyásolása Krónikus stressz - az ép szabályozás, például a hipothalamus-hipofízis- mellékvese tengely szabályozásaának változása, karcinogén aktivitás, tumorsejt növekedés és invazivitás befolyásolása A beteg együttműködési készsége, compliance-a. A beteg együttműködési készsége, compliance-a. Mindhárom tényező összefügg a társadalmi-gazdasági helyzettel, a lemaradó rétegek magasabb onkológiai morbiditása és mortalitása, férfiaknál 1.45-szörös korai onkológiai halálozás az érettséginél alacsonyabb végzettségű rétegekben Mindhárom tényező összefügg a társadalmi-gazdasági helyzettel, a lemaradó rétegek magasabb onkológiai morbiditása és mortalitása, férfiaknál 1.45-szörös korai onkológiai halálozás az érettséginél alacsonyabb végzettségű rétegekben

3 A pszichoszociális rehabilitáció jelentősége: Mindhárom tényező jelentősen befolyásolható pszichoedukációs, magatartásorvoslási módszerekkel Mindhárom tényező jelentősen befolyásolható pszichoedukációs, magatartásorvoslási módszerekkel A betegség stresszével való megküzdés erősítése A betegség stresszével való megküzdés erősítése Williams féle „életkészség” program hatékonysága Williams féle „életkészség” program hatékonysága Kérdőívek a betegség okozta stressz, életminőség vizsgálatára Kérdőívek a betegség okozta stressz, életminőség vizsgálatára

4

5 Önkárosító magatartásformák: motivációs szükségleteket elégít ki, a motivációs hátteret kell megcéloznunk. motivációs szükségleteket elégít ki, a motivációs hátteret kell megcéloznunk. A legfontosabb pszichológiai háttértényezők: A legfontosabb pszichológiai háttértényezők: - a szorongás, depresszió öngyógyítása - a szorongás, depresszió öngyógyítása - unalom, a belső üresség oldása, - unalom, a belső üresség oldása, - a gyenge önazonossággal rendelkező emberek számára a csoporthoz tartozás élménye - a gyenge önazonossággal rendelkező emberek számára a csoporthoz tartozás élménye - kamaszkorban az újszerűség, élménykeresés, a normák átlépése a csoportképzés alapvető meghatározója lehet - kamaszkorban az újszerűség, élménykeresés, a normák átlépése a csoportképzés alapvető meghatározója lehet

6 A krónikus stressz alapvető veszélyeztető szerepe:

7 Hogyan jut a stressz a bőr alá? Krónikus beteg ill. egészséges gyermekek édesanyjai Krónikus beteg ill. egészséges gyermekek édesanyjai Észlelt stressz vizsgálata Észlelt stressz vizsgálata Szignifikánsan alacsonyabb telomeráz aktivitás, Szignifikánsan alacsonyabb telomeráz aktivitás, Szignifikáns telomér rövidülés (9-17 évvel idősebb celluláris öregedés) Szignifikáns telomér rövidülés (9-17 évvel idősebb celluláris öregedés) Epel ES, et al (2004) Accelerated telomere shortening in response to life stress, PNAS,101,7, Epel ES, et al (2004) Accelerated telomere shortening in response to life stress, PNAS,101,7,

8 Az általános adaptációs szindróma három fázisa közül: A stressz modellek általában az akut vagy viszonylag rövid tartamú stresszorok hatását vizsgálják A harmadik, kimerülési fázis, a krónikus stressz a károsító hatások szempontjából a meghatározó Kopp MS, Réthelyi J (2004): Where psychology meets physiology: chronic stress and premature mortality- the Central-Eastern-European health paradox, Brain Research Bulletin,62,

9 A helyzetek feletti kontroll központi szerepe: Sklar és Anisman (1979) kisérletei: Sklar és Anisman (1979) kisérletei: a stresszhelyzetek feletti kontroll képessége a tumornövekedés gátlásának lényeges tényezője a stresszhelyzetek feletti kontroll képessége a tumornövekedés gátlásának lényeges tényezője Sklar, L., Anisman, H. (1979) Stress and coping factors influence tumour growth. Science 205: Sklar, L., Anisman, H. (1979) Stress and coping factors influence tumour growth. Science 205:

10 A krónikus stressz kialakulását befolyásoló faktorok: Fejlődéstani összefüggésekben kell vizsgálni, számos faktor kölcsönhatása: Fejlődéstani összefüggésekben kell vizsgálni, számos faktor kölcsönhatása: biológiai biológiai koragyermekkori, családi koragyermekkori, családi kognitív reprezentáció,önértékelés kognitív reprezentáció,önértékelés szociális kompetencia, adaptív coping szociális kompetencia, adaptív coping életesemények életesemények bio-pszicho-szociális egység bio-pszicho-szociális egység

11 Tanult tehetetlenség modell (Seligman,1965) Tartós, hosszan tartó kontrollvesztés élménye elkerülhetetlen, érzelmileg negatív helyzetekben, reménytelenség, későbbi helyzetekre is -pszichológiai modell, a legszorosabb kapcsolat az élettani változásokkal, pl: Tartós, hosszan tartó kontrollvesztés élménye elkerülhetetlen, érzelmileg negatív helyzetekben, reménytelenség, későbbi helyzetekre is -pszichológiai modell, a legszorosabb kapcsolat az élettani változásokkal, pl: -tanulási deficit a későbbi elkerülhető helyzetekben is, hippocampus(CA 3,4 piramis sejt) károsodás -tanulási deficit a későbbi elkerülhető helyzetekben is, hippocampus(CA 3,4 piramis sejt) károsodás

12 Tanult tehetelenség-depresszió Seligman: magatartási depresszió- limbikus szabályozási zavar- medial prefrontális cortex, hippocampus, septum, hypothalamus, amygdala, nucl acumbens Seligman: magatartási depresszió- limbikus szabályozási zavar- medial prefrontális cortex, hippocampus, septum, hypothalamus, amygdala, nucl acumbens Humán specifikum: a központi idegrendszeri minősítés meghatározó szerepe Humán specifikum: a központi idegrendszeri minősítés meghatározó szerepe

13 A humán stressz kutatás lényege: A környezeti hatások a molekuláris szinttől a társadalmi szintig a szubjektív minősítésen keresztül befolyásolják a szervezeti reakciókat a szubjektív minősítésen keresztül befolyásolják a szervezeti reakciókat ezt meghatározza: értékrend, énideál, beállítottság, megbirkózás, pszichológiai tényezők! ezt meghatározza: értékrend, énideál, beállítottság, megbirkózás, pszichológiai tényezők! Társadalmi tényezők: anómia (értékvesztés), alacsony társadalmi tőke (bizalmatlanság, ellenségesség), munkahelyi, családi környezet Társadalmi tényezők: anómia (értékvesztés), alacsony társadalmi tőke (bizalmatlanság, ellenségesség), munkahelyi, családi környezet

14 McEwen: N Engl J Med: 338(3):171-9 A stresszorok hatásmechanizmusa: Inger(stresszor)MinősítésMegbirkózás Stressz reakció

15 Szabályozási rendszerek: Vegetatív idegrendszer Paraszimpatikus IR Szimpatikus IR Neuroendokrin rendszer (HPA) Neuroimmun rendszer Tracey, Nature (2002), 420:853-59

16 Kontrollvesztés hosszútávú következményei: Koragyerekkori kontroll élmények- nagyobb stressz tolerancia (handling szerepe) Koragyerekkori kontroll élmények- nagyobb stressz tolerancia (handling szerepe) Koragyerekkori kontrollálhatatlan stressz, pl. anya elvesztése- depresszió sérülékenység fokozódása Koragyerekkori kontrollálhatatlan stressz, pl. anya elvesztése- depresszió sérülékenység fokozódása

17 Korai fejlődési krónikus stressz modellek: A depresszió “szociális stressz modellje”: A depresszió “szociális stressz modellje”: “anya-gyermek” kapcsolat kötődés zavara- “anya-gyermek” kapcsolat kötődés zavara- “protest, despair, detachment”- sérülékenység fokozódása, “huzalozva” az agyban “protest, despair, detachment”- sérülékenység fokozódása, “huzalozva” az agyban Kötődés elmélet- Bowlby, 1969, Hermann Imre, Fónagy Péter Kötődés elmélet- Bowlby, 1969, Hermann Imre, Fónagy Péter leszakadó rétegekben:gyakoribb előfordulás leszakadó rétegekben:gyakoribb előfordulás

18 A társas támogatás pszichofiziológiája: Oxitocin, vasopressin központi szerepe- Oxitocin, vasopressin központi szerepe- S Knox, SW Porges munkássága S Knox, SW Porges munkássága a társas támogatás hatásának közvetítésében az oxitocin és vasopressin központi szerepet játszik- krónikus stressz állapot megelőzése-anya-gyerek, intim, bizalomteli testi kapcsolat a társas támogatás hatásának közvetítésében az oxitocin és vasopressin központi szerepet játszik- krónikus stressz állapot megelőzése-anya-gyerek, intim, bizalomteli testi kapcsolat A szorongás pszichofiziológiája, Ideggyógyászati Szemle A szorongás pszichofiziológiája, Ideggyógyászati Szemle Onkológiai betegeknél ellentétes hatású lehet a túlzott, direkt társas támogatás ! Onkológiai betegeknél ellentétes hatású lehet a túlzott, direkt társas támogatás !

19 Megbirkózási készségek: Rosszabb betegség kimenettel jár együtt: Rosszabb betegség kimenettel jár együtt: a fatalista, beletörődő coping, a fatalista, beletörődő coping, a szorongó, aggodalmaskodó coping, a szorongó, aggodalmaskodó coping, a reménytelen, önfeladó megbirkózás, a reménytelen, önfeladó megbirkózás, Védő faktor: Védő faktor: a megküzdő coping, aktívan részt vesz a kezeléssel kapcsolatos döntésekben, a megküzdő coping, aktívan részt vesz a kezeléssel kapcsolatos döntésekben, viszonylag jobb kimenettelű az elkerülő coping viszonylag jobb kimenettelű az elkerülő coping Főleg mamma cc. esetében vizsgálták Főleg mamma cc. esetében vizsgálták

20 Együttműködés készség, compliance: Legfontosabb az orvos-beteg kommunikáció: a beteg félelmeinek, ismereteinek, kultúrájának megfelelő kommunikáció Legfontosabb az orvos-beteg kommunikáció: a beteg félelmeinek, ismereteinek, kultúrájának megfelelő kommunikáció Jó együttműködés: küzdő coping, szorongás, depresszió, alacsony ellenségesség, alacsony önvádlás Jó együttműködés: küzdő coping, szorongás, depresszió, alacsony ellenségesség, alacsony önvádlás Minél teljesebb információ a kezelés módjáról, céljairól, a beteg elégedettsége Minél teljesebb információ a kezelés módjáról, céljairól, a beteg elégedettsége

21 Antonio Damasio:Descartes tévedése: “Van némi paradoxon a mai orvoslás felfogásában. Számos orvost érdekelnek a humán területek, a művészettől az irodalmon át a kultúráig.Ugyanakkor az orvoskarok javarészt eltekintenek ezektől az emberi dimenzióktól, és csupán a test fiziológiájára és kórtanára összpontosítanak.E hagyomány végeredménye az, hogy szinte teljesen negligálják az elmét, mint a szervezet funkcióját.” “Van némi paradoxon a mai orvoslás felfogásában. Számos orvost érdekelnek a humán területek, a művészettől az irodalmon át a kultúráig.Ugyanakkor az orvoskarok javarészt eltekintenek ezektől az emberi dimenzióktól, és csupán a test fiziológiájára és kórtanára összpontosítanak.E hagyomány végeredménye az, hogy szinte teljesen negligálják az elmét, mint a szervezet funkcióját.”

22 Az „agy évtizede” után: Az „agy évtizede” után végre fel kellene ismerni az agy, az elme, a pszichés funkciók szerepét az orvoslásban és egészség tudományban, Az „agy évtizede” után végre fel kellene ismerni az agy, az elme, a pszichés funkciók szerepét az orvoslásban és egészség tudományban, mind a megelőzésben, mind a gyógyításban mind a megelőzésben, mind a gyógyításban a pszichoonkológia erről az összefüggésről szól a pszichoonkológia erről az összefüggésről szól


Letölteni ppt "Pszichoszociális tényezők és daganatos megbetegedések Kopp Mária MTA Tudományos Napok 2006. A környezeti tényezők szerepe a daganatos megbetegedésekben."

Hasonló előadás


Google Hirdetések