Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Egészségbiztosítási rendszer Készítette: Hrágyel Szilvia.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Egészségbiztosítási rendszer Készítette: Hrágyel Szilvia."— Előadás másolata:

1 Egészségbiztosítási rendszer Készítette: Hrágyel Szilvia

2 Kialakulása: 13. sz-ra nyúlik vissza II. Vh után államosították 1989 elkülönül az állami költségvetéstől 1991 : TB alapot 2 részre osztották: Egészségbiztosítási Alapra és Nyugdíjbiztosítási Alapra, valamint ezek önkormányzati kézbe kerülnek 1998 önkormányzatokat felosztották, az OEP irányítását  között a Miniszterelnöki Hivatal,  között a Pénzügyminisztérium politikai államtitkára,  2001-tõl az egészségügyi,  2002-tõl az egészségügyi, szociális és családügyi miniszter,  szeptember 29.-től az egészségügyi miniszter útján látja el.

3 OEP juttatásai: Természetbeni ellátások: a megelőzés célú vizsgálatok, az egészségügyi alapellátás, fekvőbeteg ellátás, járóbeteg ellátás, fogászati ellátás bizonyos esetei, a rehabilitáció, betegszállítás és baleseti ellátás, gyógyszerár-támogatás, a gyógyászati segédeszközök ártámogatása, az útiköltség térítés és egyéb, méltányossági alapon történő támogatás

4 Pénzbeli juttatások: táppénz, gyermekgondozási díj, a baleseti ellátások (például baleseti táppénz, baleseti járadék).

5 Biztosítottak: az alkalmazottként dolgozók a szövetkezet tevékenységében személyesen közreműködő tagok, a tanulószerződés alapján iskolai tanulmányokat folytató tanulók, a keresetpótló jellegű juttatásban részesülők (munkanélküli járadék) az egyéni és társas vállalkozók az egyházi személyek az egyéb, munkavégzésre irányuló jogviszonyban álló személyek a választott tisztségviselők (alapítványok, kamarák, kht-k, stb..)

6 Külföldinek minősül (társadalombiztosítási szempontból): Külföldinek minősül mindaz a természetes személy, akit nem kell belföldinek tekinteni. Belföldinek minősül (társadalombiztosítási szempontból): Magyar Köztársaság területén élő magyar állampolgárok bevándoroltak letelepedési engedéllyel rendelkezők (letelepedett) menekültként elismertek EGT állampolgárok (EGT tagállam állampolgárai,) hontalanok

7 Európai Uniós változások: Az E 111-es nyomtatvány segítségével lehet igénybe venni egy másik tagállam területén az adott tagállam területén való tartózkodás idején orvosilag szükségessé váló egészségügyi ellátásokat. A nyomtatványt a TAJ-kártyánk, személyi igazolványunk és a biztosítási jogviszonyunk jogcímét igazoló dokumentum bemutatása ellenében azonnal, térítésmentesen állít ki a lakóhelyünkhöz legközelebb eső Megyei Egészségbiztosítási Pénztár ügyfélszolgálata A nyomtatvány hiányában az ellátás térítésköteles, legfeljebb a kifizetett összeg egy részét lehet az otthoni biztosítótól visszaigényelni Néhány országban (pl. Ausztria, Németország) ápolási díjat (kötelező önrészt) is felszámolnak, akár honi, akár külföldi a beteg

8 Ellátásszervezők: Az irányított betegellátási modell 1999 –ben indult. Lényege: a háziorvos lehetőség szerint maga gyógyítsa meg betegét. Amennyiben ehhez, illetve a kór pontos meghatározásához szakorvos közbeiktatása szükséges, megszabja a továbblépés irányát, s nem hagyja bolyongani betegét. Menedzseli, követi a beteg útját. Nála fut össze a különböző szintű kezelések valamennyi információja, számítógépen is kartotékot vezet a rendelőjében megjelent betegekről, s ezt havonta továbbítja az adott rendszer szervezőjéhez (IBR) szeptembertől kétmillió ember vesz részt tizenegy térségben a megelőzést és szűrővizsgálatokat hangsúlyozó programban. Ellátásszervező a gyógyszergyártóit, és az egészségügyi szolgáltatók tulajdonosait kivéve bárki - akár bank, üzleti biztosító - is lehetne, csak megfelelő alaptőkével(milliárdos) kell rendelkeznie.

9 Idén ki szeretnék terjeszteni az egész ország területére, ezzel átszerveznék a egészségbiztosítási rendszert. Az átalakítás célja: Tovább éljünk. Növekedjen az életünk folyamán egészségesen eltöltött idő. Ma a gyógyítás ténye, és nem az eredménye az érdekeltség centruma: ezt kell megfordítani! Minden szereplő érdekelt legyen abban, hogy minél hosszabb ideig éljünk betegségek nélkül: a szolgáltató a lakosság az ellátás-szervező az önkormányzat a gyártó és a befektető is.

10

11 Köszönöm a figyelmet!


Letölteni ppt "Egészségbiztosítási rendszer Készítette: Hrágyel Szilvia."

Hasonló előadás


Google Hirdetések