Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az ízületi gyulladás Bermuda háromszöge Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológiai Tanszék Debrecen Artritisz betegklub, 2011. szeptember 9.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Az ízületi gyulladás Bermuda háromszöge Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológiai Tanszék Debrecen Artritisz betegklub, 2011. szeptember 9."— Előadás másolata:

1 Az ízületi gyulladás Bermuda háromszöge Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológiai Tanszék Debrecen Artritisz betegklub, szeptember 9.

2 A szakma és betegek elvárásai: - csökkenő fájdalom és gyulladás - a betegség lassulása, esetleg remisszió - a destrukció csökkenése - javuló funkció és életminőség Ennek eszközei: - korai, hatékony diagnosztika - megfelelő prognosztikai indexek - korai, agresszív terápia Régen ez nem volt meg, ma igen!!! - jó diagnosztikai és prognosztikai markerek - genetika és molekuláris pathológia - célzott terápiák Nehézségek a diagnosztikában és prognosztikában

3 Tartós ízületi aktivitás Károsodás Funkcióvesztés Kimenetel, mortalitás Költségek

4 Genetika (HLA-DR) ACPA antitestek Környezet (dohányzás, alkohol?) Az ‘igazi” Bermuda háromszög

5 Citrullináció Ízületi fehérjék Gyulladás: arginin-citrullin Ellene antitestek (anti-CCP) Mi okozhatja? Sejtelhalás (pl. dohányzás) Kémiai hatások Fertőzések Fogínygyulladás

6 Ízületek tönkremenetele 10 éves követés, 4 független változó aCCP, süllyedés, CRP, reumafaktor Predikciós sorrend: 1. anti-CCP+4x Magas konc anti-CCP10x 2. női nem3,3x 3. süllyedés3,2x 4. RF+3,1x Syversen, van der Heijde et al, ARD 2007

7 Genetikai faktorok HLA-DR hajlam progr. DRB1*0101 ázsiai, kaukázusi, japán+ - DRB1*0102 askenázi zsidók+ - DRB1*0401 kaukázusi, koreai+ + DRB1*0404 kaukázusi, kinai+ + DRB1*0405 koreai, japán, kinai+ + DRB1*0408 kaukázusi- + DRB1*0410 japán, kinai+ + DRB1*1001 dél-afrikai, spanyol+ - DRB1*1402 yakima indián, perui+ - The Journal of Rheumatology 1996:23:10

8 Családi RA Zsilák, Szekanecz et al, J Rheumatol, 2005

9 Anti-CCP antitest értékek a HLA-DR genotípus függvényében: a mennyiség is számít! Kapitány et al, IMAJ, 2009 Genetika (HLA-DR) ACPA antitestek Környezet (dohányzás, alkohol?)

10 Genetika-környezet-anti-CCP Skandinávia! Citrullináció fokozza a gén affinitást Dohányzás: HLA-DR gén+ betegekben anti-CCP Doh-. gén+RR 2.8 Doh+, gén-RR 2.4 Doh+, gén+RR 7.5 Doh+, 2gén+RR 15.7 Padyukov et al, Arthritis Rheum 2004; Klareskog et al, Arthritis Rheum, 2006; Klareskog et al, NCP Rheumatol, 2006 Pedersen et al, Arthritis Res Ther, 2006; Michou et al, ARD 2007;Pedersen et al, Arthritis Rheum 2007

11 Egyéb környezeti tényezők 515 korai RA vs 769 kontroll, SE homozigóták Dohányzás (>20 dobozév) – CCP+ RA53x Kávé (excessziv) – CCP+ RA53x Oralis antikoncipiens – CCP+ RA45x Elhízás – CCP neg RA!3,5x Alkohol (0-5/wk) – CCP+ RAnegativ ! (-2x) Vörösbor jó, tömény nem Pedersen et al, Arthritis Res Ther, 2006; Pedersen et al, Arthritis Rheum 2007

12 Vörösbor Pinot Noir dl

13 A jövő???? Korai Genetikai szűrés Anti-CCP szűrés (7-10 év) Rokonok, rizikósak szűrése? Prevenció? Egyelőre: korai terápia Genetika (HLA-DR) ACPA antitestek Környezet (dohányzás, alkohol?)


Letölteni ppt "Az ízületi gyulladás Bermuda háromszöge Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológiai Tanszék Debrecen Artritisz betegklub, 2011. szeptember 9."

Hasonló előadás


Google Hirdetések