Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az egészségbe történő befektetések kontrollingjának alapjai, az outcome és KPI mérések jelentősége Dózsa Csaba elnök Magyar Egészség-gazdaságtani Társaság.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Az egészségbe történő befektetések kontrollingjának alapjai, az outcome és KPI mérések jelentősége Dózsa Csaba elnök Magyar Egészség-gazdaságtani Társaság."— Előadás másolata:

1 Az egészségbe történő befektetések kontrollingjának alapjai, az outcome és KPI mérések jelentősége Dózsa Csaba elnök Magyar Egészség-gazdaságtani Társaság

2 Az eredmény alapú egészségügyi befektetés és forráselosztás terminológiai kérdései Eredményesség, outcome definiálása és mérése Az inputoktól az outcome-ig – az eredményesség és hatékonyság mérése Forrás: Häkkinen és Joumard, 2007

3 3 Eredményesség (outcome) a sürgősségi ellátásban (példa) INPUT: - SBO építése - műszerek beszerzése - finanszírozás kedvező irányú módosítása - stb… Erre van szükség ? (OUTCOME) EREDMÉNYESSÉG: -Az ellátás biztonságosabb legyen - Egyenlő hozzáférés - Halálozás csökkenjen - Életfunkciók javuljanak - Stroke betegek életkilátásai javuljanak Folyamatos minőségmonitorozás Visszacsatolás !!!

4 4 Eredményesség (outcome) mérése MIT MÉRÜNK? Klinikai eredmény Klinikai eredmény - módosító tényezők: eü-i rendszer sajátosságai (pl. hozzáférés állapot súlyossága, stb.) Önmagában nem ad megbízható információt. Elégedettség – beteg / dolgozói Elégedettség – beteg / dolgozói – VISSZACSATOLÁS nélkül értelmetlen Gazdaságosság Gazdaságosság – intézményi monitoring. Minőségköltség mérése: csak akkor felismerhető, ha folyamatosan mérjük és értékeljük a folyamatokat és a hozzájuk tartozó eredményeket indikátorok segítségével. A kapott információ 3 típusba sorolható: A beavatkozás hatására 1)a szolgáltatás értéke nő 2)a szolgáltatás megbízhatósága egyenletes 3)A beavatkozás hatása nem mutatható ki, de a működési költségek csökkennek. HOGYAN MÉRÜNK? Kritériumokkal Kritériumokkal – bizonyítékokon alapuló irányelvek alapján Standardokkal Standardokkal – előre megfogalmazott elvárások Indikátorokkal Indikátorokkal – feltétel: valid adatok gyűjtése. Strukturális, folyamat, eredmény indikátorok

5 5 QALY – Quality-Adjusted Life Years - Életminőséggel korrigált életév Az egészségbe történő befektetés mérőszáma NEM a tőkemegtérülés mutatója (NPV), hanem a QUALY Az egészség-nyereség univerzális mérőeszköze. Lehetővé teszi különböző betegségek, egészségügyi technológiák összevetését.egészség-nyereségbetegségekegészségügyi technológiák Egyetlen mutatóban összegzi az élethosszban (mortalitás) és életminőségben (morbiditás) bekövetkező változásokat. Számításánál az életév-nyereséget minőségi súlyokkal korrigálják, ahol az 1 a teljes egészséget, 0 a halált jelzi (Forrás: ESKI fogalomtár online)

6 Mérés indikátorokkal: a PATH projekt A kórházi minőségfejlesztést támogató teljesítményértékelési eszközrendszer (Performance Assessment Tool for quality improvement in Hospitals) A PATH olyan ▫átfogó eszközrendszer, amely segítséget nyújt ▫a kórházak számára a teljesítményük értékeléséhez, az eredményeik felülvizsgálatához, ▫ és hogy az eredményekből kiindulva minőségfejlesztési tevékenységet végezzenek, ▫más kórházak hasonló gyakorlati tapasztalatait is felhasználva. I. Országos PATH Konferencia Kórházi indikátorok szerepe a minőségfejlesztésben Budapest, október 21. 6/15

7 Fejlesztő, támogatóBüntető, összegző Külső Belső belső értékelésfolyamatos minőségfejlesztés pl. akkreditációkülső elszámoltatás Várható intézkedések természete Szabályozás forrása Forrás: Boland – Fowler (2000), Veillard et al. [2005], Guisset [2008], Klazinga [2000] és a MARQuIS kutatás alapján Minőség/teljesítmény-értékelési rendszerek (példák) WHO PATH 2003 QIP USA, n.közi 1984 BQS Németország 2000 ACHS Ausztrália 1989 NHS QOF Anglia P4P USA NHS Anglia 1999 Pl. BSC NHS Anglia /15

8 PATH modell és indikátorok I. Országos PATH Konferencia Kórházi indikátorok szerepe a minőségfejlesztésben Budapest, október 21. Profilaktikus antibiotikum alkalmazás Császár- metszések aránya AMI, stroke miatti 30 napon belüli kórházi halálozás Ápolási idő Műtét utáni tromboembó lia Műtő- kihasználtsá g Tűszúrás okozta sérülések Dolgozói dohányzási prevalencia Dohányfüst- mentes kórház audit Aszpirin felírása AMI betegek elbocsátásak or Vérkomponen sek felhasználása Kizárólagos szoptatás Egynapos sebészeti arány 8/15

9 Rehabilitációs indikátorok A PATH rehabilitációs alprojekt ▫2009-ben indult, ▫nemzetközi koordináció – dr. Boros Erzsébet és Takács Erika Rehabilitációs szakkórházak és osztályok számára Javasolt indikátorok: ▫Funkcionális értékelés felvételkor és távozás előtt ▫Multidiszciplináris rehabilitációs terv ▫A rehabilitációs program nem tervezett megszakítása ▫Halálesetek auditja Indikátor-leírások fejlesztés alatt I. Országos PATH Konferencia Kórházi indikátorok szerepe a minőségfejlesztésben Budapest, október 21. 9/15

10 PATH’09/10 magyar résztvevői Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Jósa András Oktató Kórház, Nyíregyháza Semmelweis Egyetem Szent Imre Kórház Szent Pantaleon Kórház, Dunaújváros Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Zala Megyei Kórház I. Országos PATH Konferencia Kórházi indikátorok szerepe a minőségfejlesztésben Budapest, október /15

11 A kockázatmegosztás modellezése feltételes támogatás, visszatérítés esetén Finanszírozói szempontok

12 Finanszírozási típusok és az eredmény(esség) alapú forráselosztás kapcsolata Finanszírozási típusAz eredményesség mint szempont érvényesítésének lehetősége Fejkvóta - kockázattal kiigazított fejkvóta A krónikus betegség-gondozási programok ösztönzése minőségi indikátorokon alapuló súlyozott fejkvóta rendszerrel Napidíj – súlyozott szorzókkal Rehabilitáció területén súlyozott napidíj rendszer - minőségi indikátorok, visszacsatolás, újra szerződés Teljesítményfinanszírozás DRG (HBCS), Német pont – tevékenység alapú finanszírozás Finanszírozási protokollok érvényesítése, eredményesség alapú visszacsatolás, elszámolási feltételek kikötése Tételes, külön keret alapú finanszírozás Meghatározott időszakhoz kötött feltételes támogatás - minőség és hatékonyság monitorozás és utánkövetés alapján

13 Szabályozási és egészségpolitikai keretrendszer Az eredményesség alapú forrásallokáció sikeres gyakorlati megvalósításának szabályozási és egészségpolitikai feltételei 1)Purchaser / provider split 2)Egészségügyi technológiák transzparens befogadási és támogatási rendszere (coverage policy) 3)Bizonyítékokon alapuló egészségpolitika (evidence- based health policy) és tudatos stratégiai szolgáltatásvásárlás (strategic purchaser role)  evidence based purchasing (EBP) – klinikai, költség-, ill. összehasonlító hatékonyság (comparartive effectiveness)  és a megvalósítás főbb fázisai 4)Tudatos, stratégiai szolgáltatásvásárlói szerep  Passzívból aktív (proaktív) közvásárlói szerepvállalás  Eszközök: népegészségügyi prioritások beemelése, indikátorrendszer, számon kérhetőség (elszámoltathatóság)  Mechanizmusok: tervezés, értékelés, monitorozás

14 14 Összefoglalás - Nem beszélhetünk eredményességről, ha azt nem mérjük megfelelően - a méréshez szükséges nemzetközi adatgyűjtési és értékelési módszerek rendelkezésre állnak - visszacsatolás nélkül a mérés értelmetlen Mind a köz- mind a magánfinanszírozott ellátásra igaz, hogy

15 15


Letölteni ppt "Az egészségbe történő befektetések kontrollingjának alapjai, az outcome és KPI mérések jelentősége Dózsa Csaba elnök Magyar Egészség-gazdaságtani Társaság."

Hasonló előadás


Google Hirdetések