Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Befolyásolja-e Menopausalis Hormon Terápia a perzisztenciát? A HUMAN PAPILLOMAVÍRUS PERZISZTENCIÁJA A MENOPAUSÁT KÖVETŐ ÉVEKBEN Befolyásolja-e Menopausalis.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Befolyásolja-e Menopausalis Hormon Terápia a perzisztenciát? A HUMAN PAPILLOMAVÍRUS PERZISZTENCIÁJA A MENOPAUSÁT KÖVETŐ ÉVEKBEN Befolyásolja-e Menopausalis."— Előadás másolata:

1 Befolyásolja-e Menopausalis Hormon Terápia a perzisztenciát? A HUMAN PAPILLOMAVÍRUS PERZISZTENCIÁJA A MENOPAUSÁT KÖVETŐ ÉVEKBEN Befolyásolja-e Menopausalis Hormon Terápia a perzisztenciát? Dr. Teremi Ferenc Százhalom Egészségügyi Központ Nőgyógyászat, Százhalombatta XVII. Pest Megyei Orvosnapok Gödöllő április

2 MENOPUSA - a legboldogabb és a legkiteljesedettebb életszakasz, melyben - nem romlik a nemi élet és a partnerkapcsolat, melynek során - a nők fel tudják készíteni az új generációt a változásokra, ahogy az velük is történt. (Menopause 1999: ) Dr.Teremi

3 A HUMAN PAPILLOMAVÍRUS PERSISTENCIA ÉS JELENTŐSÉGE A MENOPAUSABAN  A HPV szerepe és jelentő- ségének megítélése a cervix ségének megítélése a cervix carcinoma kialakulásában carcinoma kialakulásában  Vizsgálataink között és 2003-ban között és 2003-ban  A HPV és az MHT  Tények

4  Papillomavirus infections - a major cause of human cancers  Papillomavirus infections - a major cause of human cancers. (Zur Hausen H. Biochimica et Biophysica Acta 1996; 1288: F55-78.)  Certain types of human papillomavirus are the primary cause of almost all cervical cancers. (J Cuzick et al, Lancet,2003; 362: )  A HR-HPV a méhnyak-rákok 99,9%-ban megtalálható. (J.Söltz-Szöts Magyar Venerológiai Archívum,2004;2:102) STD Társaság 9. Nagygyűlés, 2004 Nyíregyháza) HR-HPV ÉS A MÉHNYAK-RÁK 1 HR-HPV ÉS A MÉHNYAK-RÁK 1 Dr.Teremi

5 Az első számú rizikótényező a gyakori partnerváltással járó szexuális élet és a HPV onkogén törzseivel történő fertőzéssel összefüggő változásban.  „Az első számú rizikótényező a gyakori partnerváltással járó szexuális élet és a HPV onkogén törzseivel történő fertőzéssel összefüggő változásban. Sundar S et al.: Cervical cancer. In: Clinical Evidence, BMJ Publishing Group Ltd., június Sundar S et al.: Cervical cancer. In: Clinical Evidence, BMJ Publishing Group Ltd., június A méhnyakrák etiológiájában legnagyobb  „A méhnyakrák etiológiájában legnagyobb szerepe a humán papillomavírusnak (HPV) van.” szerepe a humán papillomavírusnak (HPV) van.” ( Egészségügyi Minisztérium szakmai protokoll: Méhnyakrák, 2005)  „A HPV olyan „rizikótényező”, amely bár szükséges, de önmagában nem elégséges a méhnyak-rák keletkezéséhez.” Döbrössy L: Szűrővizsgálatok a méhnyakrák okozta halálozás csökkentése céljából, 2005 Döbrössy L: Szűrővizsgálatok a méhnyakrák okozta halálozás csökkentése céljából, 2005 HR-HPV ÉS A MÉHNYAK-RÁK 2 HR-HPV ÉS A MÉHNYAK-RÁK 2 Dr.Teremi

6 HR-HPV ÉS A MÉHNYAK-RÁK 3 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja - Méhnyakrák (2005) HR-HPV ÉS A MÉHNYAK-RÁK 3 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja - Méhnyakrák (2005)  Etiológia: Kialakulásában számos tényező játszik szerepet : – korán kezdett nemi élet férfi smegma – sok partner rossz szociális viszonyok – sok szülés, abortus alultápláltság – gyulladás dohányzás – rossz hygienés körülmények Human Papilloma Virus*  „Praeblastomára gyanús leletek esetén HPV-szűrés, illetve tipizálás javasolt.” !  Praeblastomák…diagnosztikus segédeljárások alkalmazásával (citológiai és kolposzkópos vizsgálat) valószínűsíthetők – Rendellenes kolposzkópos leletek: ecetsav pozitív hám jód negatív hám ecetsav pozitív hám jód negatív hám pontozottság tagoltság pontozottság tagoltság leukoplakia atípusos érrajzolat leukoplakia atípusos érrajzolat – Rendellenes cytológiai leletek (Papanicolau): P-III, P-IV, P-V. * Nyári T.et al, Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol Nov 21, Human papillomavirus infection and cervical intraepithelial neoplasia in a cohort of low-risk women. „ A HPV fertőzés az L-SIL fokozott kockázatával kapcsolatban van”! Dr.Teremi

7 A HUMAN PAPILLOMAVÍRUS PERSISTENCIA ÉS JELENTŐSÉGE A MENOPAUSABAN  A HPV szerepe és jelentő- ségének megítélése a cervix ségének megítélése a cervix carcinoma kialakulásában carcinoma kialakulásában  Vizsgálataink között és 2003-ban között és 2003-ban  A HPV és az MHT  Tények

8 HPV PREVALENCIA KORCSOPORTONKÉNT (n=142) (Teremi et al,4th International Multidisciplinary Congress EUROGIN 2000 Paris, April 5-9, 2000) Dr.Teremi

9 Prevalence and predictors of human papillomavirus infection in women in Ontario/Canada J W Sellors, J B Mahony, J Kaczorowsk, A Lytwyn, H Bangura, S Chong, A Lorincz: CMAJ Sept.5; 163(5): 503–508.

10 ISMÉTELT HR-HPV VIZSGÁLAT 1  Célja: milyen mértékben perzisztált a HR-HPV?  ben igazoltan HR-HPV pozitív perimenopausa korú nőket vizsgáltuk  2003 februárban: 25 fő; átlagéletkor: 52,7év.  Digene Hybrid Capture II  Előzményük: 20 kóros és 5 negatív cytológia. műtét történt 14 fő(56%), műtét történt 14 fő(56%), nem történt: 11 fő(44%). nem történt: 11 fő(44%). Dr.Teremi

11 ISMÉTELT HR-HPV VIZSGÁLAT 2  MHT-ben részesült: 100%!  Eltelt idő a vizsgálat óta:46,92 (30-65)hó 3,91év.  Kóros cytológia: 0!  EREDMÉNY: HR-HPV pozitív maradt 24%(?), 6 fő (3 fő határeset: 1.25x, 1,39x, 1.48x); 6 fő (3 fő határeset: 1.25x, 1,39x, 1.48x); Átlagéletkoruk: 56.5 év! Átlagéletkoruk: 56.5 év! Dr.Teremi

12 A HUMAN PAPILLOMAVÍRUS PERSISTENCIA ÉS JELENTŐSÉGE A MENOPAUSABAN  A HPV szerepe és jelentő- ségének megítélése a cervix ségének megítélése a cervix carcinoma kialakulásában carcinoma kialakulásában  Vizsgálataink között és 2003-ban között és 2003-ban  A HPV és az MHT  Tények

13 BEFOLYÁSOLJA-E AZ MHT A HPV FENNMARADÁSÁT?-1 . (n=360, prev:1%)  Úgy tűnik: MHT nem segíti elő a vírus sokszorozó- dását, a HR-HPV DNS befogadásának rizikóját, az elváltozások kialakulását az alsó genitális traktusban. (n=360, prev:1%) Human papillomavirus infection in postmenopausal woman with and without hormone therapy, Ferenczy A, Gelfand MM et al, Obstet Gynecol Jul;90(1):7-11 Human papillomavirus infection in postmenopausal woman with and without hormone therapy, Ferenczy A, Gelfand MM et al, Obstet Gynecol Jul;90(1):7-11  A HPV prevalenciájában és perzisztenciájában nem volt jelentős különbség a placebo és kombinált MHT csoportok között. MHT rövidtávú használata nincs kapcsolatban a HPV fokozott kockázatával, de hosszú távú használatból való hatások értékelése szükséges! ( ; n=105; ) The frequency of human papillomavirus detection in postmenopausal women on hormone replacement therapy. Smith EM, Johnson SR et al, Gynecol Oncol Jun;65(3): The frequency of human papillomavirus detection in postmenopausal women on hormone replacement therapy. Smith EM, Johnson SR et al, Gynecol Oncol Jun;65(3): Dr.Teremi

14 BEFOLYÁSOLJA-E AZ MHT A HPV FENNMARADÁSÁT?-2  A HPV rizikó emelkedik az MHT használatával: - az MHT-t hosszabb ideje használóknál, és - az MHT-t hosszabb ideje használóknál, és - progeszteron tartalmú készítmény mellett * - progeszteron tartalmú készítmény mellett *  A HPV DNA magasabb prevalenciájú azokban a nőkben, akinél a szérumban a progeszteron szint magasabb! **  OC progeszteronja serkenti a HPV génexpressziót - rizikófaktora a méhnyak ráknak! * *  Az eredmények felvetik, hogy a hatástartam és/vagy lappangási idő a lehet fontos a kockázat emelkedéséhez. * Kutza J, Smith E, Use of hormone replacement therapy (Hrt) And detection of human papillomavirus (Hpv) Dna in postmenopausal women. Ann Epidemiol Oct 1;10(7): * Kutza J, Smith E, Use of hormone replacement therapy (Hrt) And detection of human papillomavirus (Hpv) Dna in postmenopausal women. Ann Epidemiol Oct 1;10(7): * * Kedzia W, Gozdzicka-Jozefiak et al: Relationship between HPV infection of the cervix and blood serum levels of steroid hormones among pre- and postmenopausal women. Eur J Gynaecol Oncol. 2000;21(2): Dr.Teremi

15 BEFOLYÁSOLJA-E AZ MHT A HPV FENNMARADÁSÁT?-3  HPV-vel kapcsolatos betegségek fokozott kialakulásához vezethet, ha a postmenopauza korú nők sokáig folytatják a MHT-t, **  A cervix magasabb szintű ER+ mellett gyakrabban fertőződhet HPV-vel! *** ** Smith EM, Ritchie JM et al,: Is use of hormone replacement therapy associated with increased detection of human papillomavirus and potential risk of HPV-related genital cancers? Eur J Cancer Prev Jun;11(3): ** * M L Shew,R McGlennen et al:Oestrogen receptor transcripts associated with cervical human papillomavirus infection; Sex Transm Inf 2002; 78 : Dr.Teremi

16 BEFOLYÁSOLJA-E AZ MHT A HPV FENNMARADÁSÁT? - 4 HPV prevalencia:14%, onkogén típus 6%, perzisztencia:5,8% Smith EM, Ritchie JM et al,: Prevalence and persistence of human papillomavirus in postmenopausal age Woman, Cancer Detect Prev. 2003;27(6): BEFOLYÁSOLJA-E AZ MHT A HPV FENNMARADÁSÁT? - 4 A korábbi MHT-t alkalmazókat a soha nem kezeltekhez hasonlítva: - a kombinált készítményeket használóknál - szignifikánsan magasabb, és a kezelési időtartammal emelkedő rizikót találtak. Maga az idős kor mint rizikófaktor! HPV prevalencia:14%, onkogén típus 6%, perzisztencia:5,8% Smith EM, Ritchie JM et al,: Prevalence and persistence of human papillomavirus in postmenopausal age Woman, Cancer Detect Prev. 2003;27(6): Dr.Teremi

17 BEFOLYÁSOLJA-E AZ MHT A HPV FENNMARADÁSÁT? - 5  Postmenopausa korú nők lényeges arányban fertőzöttek HPV-vel:preval:34%, HR:24%.  Perzisztencia:16%! (HPV16:72%; HPV31:16%)  : az asszonyok folyamatos  Megoldás: az asszonyok folyamatos szűrővizsgálata, a praeneoplasias leziok szűrővizsgálata, a praeneoplasias leziok detektálásához! detektálásához! Smith EM, Johnson SR, et al : Persistent HPV infection in postmenopausal age woman, Int J Gynaecol Obstet Nov;87(2): (N:105 / 7 év) Smith EM, Johnson SR, et al : Persistent HPV infection in postmenopausal age woman, Int J Gynaecol Obstet Nov;87(2): (N:105 / 7 év) Dr.Teremi

18 A HUMAN PAPILLOMAVÍRUS PERSISTENCIA ÉS JELENTŐSÉGE A MENOPAUSABAN  Vizsgálataink között és 2003-ban  A HPV szerepe és jelen- tőségének megítélése a cervix carcinoma kialakulásában tőségének megítélése a cervix carcinoma kialakulásában  A HPV és az MHT  Tények

19 TÉNYEK TÉNYEK „A tények nem egyenlők a tudománnyal, ahogy a szótár sem irodalom.” „A tények nem egyenlők a tudománnyal, ahogy a szótár sem irodalom.” (M.H. Fischer) (M.H. Fischer)  HR-HPV: + NŐK idősebbek! (52,7 56,5)  HR-HPV persisztálás mértéke 24%!  MHT ideje >5 év  A persisztálóknál krónikus folyamatok: szív- érrendszeri, diabetes, pajzsmirigy, izületi betegség  TÉNY évben a cervix ca. halálozás: 493! 188 (38%)=493 nő! (Magyar Statisztikai Évkönyv (38%)=493 nő! (Magyar Statisztikai Évkönyv 2003 „ Öregedni olyan, mintha egyre jobban büntetnének egy olyan bűnért, amelyet nem követtél el.” ( A. Powel) „ Öregedni olyan, mintha egyre jobban büntetnének egy olyan bűnért, amelyet nem követtél el.” ( A. Powel) * Rintala MA; Grénman SE. High-risk types of human papillomavirus (HPV) DNA in oral and genital mucosa of infants during their first 3 years of life: experience from the Finnish HPV Family Study.Clin Infect Dis. 2005; 41(12): (ISSN: ) Dr.Teremi

20 Méhnyakrák halálozás Méhnyakrák halálozás (Magyar Statisztikai Évkönyv ) Dr.Teremi

21 MEGOLDÁS? MEGOLDÁS?  ELÉG-E: ÖNMEGTARTÓZTATÁS, HŰSÉG, CONDOM(A-B-C)? *  VÉDŐOLTÁS: 2007? (Lancet 2004.Nov.13;364: ; Lancet Onkology 2005;6: ) (Lancet 2004.Nov.13;364: ; Lancet Onkology 2005;6: ) „ GARDASIL ” TETRAVALENS VACCINA (16, 18, 6, 11 ) „ CERVARIX ” (HPV 16,18) „ CERVARIX ” (HPV 16,18)  RÁKSZŰRÉS NEM MELLŐZHETŐ! „ A HATÁSOS OLTÓANYAGOK KORSZAKÁBAN IS A SZŰRÉS MARAD ELSŐBBSÉGBEN A MÉHNYAK- RÁK MEGELŐZÉSI PROGRAMOK TERÉN.” * *  kevesebb infekció, perzisztálás, kóros citológia, és CIN!  REMÉNY: kevesebb infekció, perzisztálás, kóros citológia, és CIN! * * Rintala MA; Grénman SE. High-risk types of human papillomavirus (HPV) DNA in oral and genital mucosa of infants during their first 3 years of life: experience from the Finnish HPV Family Study.Clin Infect Dis. 2005; 41(12): (ISSN: ) * * Gravitt PE, Jamshidi R. Diagnosis and management of oncogenic cervical human papillomavirus infection. Infect Dis Clin North Am Jun;19(2): * * Steinbrook R. The Potential of Human Papillomavirus Vaccines, N Eng J Med, March; (11) 354: Dr.Teremi

22 KÖVETKEZTETÉS 1 KÖVETKEZTETÉS 1  A a menopausa korúaknál az ismereteink pótlása szükséges!!  A HR-HPV persisztencia és a méhnyak-rák rizikójának fokozódása közti összefüggéshez, a menopausa korúaknál az ismereteink pótlása szükséges!!  Irodalmi adatok alapján: a huzamosabban adott kombinált (MHT) készítmények mellett a perzisztencia fokozódott.  VÍRUSHORDOZÓKAT KÖVETNÜNK KELL !  A menopausa korúak folyamatos szűrése szükséges, a praeneoplasias léziok detektálásához! Dr.Teremi

23 KÖVETKEZTETÉS 2 KÖVETKEZTETÉS 2   „Praeblastomára gyanús lelet esetén HPV szűrés, illetve tipizálás javasolt.” Érvényesítés? Protokoll finanszírozás!  A tények ismeretében, és a nem kellő átszűrtség miatt, napjainkban a méhnyakrák szűrést 65. év fölött is szükséges elvégezni!  70 éves kor fölött, ha 10 éve normálisak a leletek, nem szükséges szűrni. * American Cancer Society, news release, Jan. 19, 2006  A 65. év felettiek méhnyak-rák halálozásban csökkenő aránya, a működő menopausalis gondozás eredményének tekintendő! Dr.Teremi

24 KÖSZÖNET AZ ANYAGI TÁMOGATÁSÉRT: A VÁROSÉRT EGÉSZSÉGES ÉLETÜNKÉRT ALAPÍTVÁNY 2440 Százhalombatta, Gesztenyés út 10 Dr.Teremi

25

26 Bárczi Gusztáv: „ Szeresd az egészségedet, mert ez a jelen! Védd a kisgyermeket, mert az a jövő! Őrizd szüleid egészségét, mert a múlton épül fel a jelen és a jövő!”

27 KÖSZÖNÖM MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET!


Letölteni ppt "Befolyásolja-e Menopausalis Hormon Terápia a perzisztenciát? A HUMAN PAPILLOMAVÍRUS PERZISZTENCIÁJA A MENOPAUSÁT KÖVETŐ ÉVEKBEN Befolyásolja-e Menopausalis."

Hasonló előadás


Google Hirdetések