Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

15.11.2009idegmisk.ppt1 Az idegrendszer működésének zavarai - 1 Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "15.11.2009idegmisk.ppt1 Az idegrendszer működésének zavarai - 1 Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar."— Előadás másolata:

1 idegmisk.ppt1 Az idegrendszer működésének zavarai - 1 Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar

2 idegmisk.ppt2 Kérdések és forrásanyagok Az ingerület áttevődése, a szinapszis, ingerületátvivő anyagok O 264 – 266 Érzőreceptorok, tapintás, hőérzékelés O 267 – 268, Az agykéreg szerkezete és működése O 275 – 279 A vegetatív idegrendszer és a mellékvesevelő működése, zavarai O 279 – 283, 332 (!) A látás O A hallás és az egyensúly O 297 – 300 Gerincagyi reflexek O 270 – 272 Az agytörzs, a kisagy szerepe a mozgásban O 272 – 275 Izombénulások E Extrapiramidális zavarok E Epilepszia E Sclerosis multiplex E Alvás, alvászavarok O Tudatzavarok O Demencia Írott anyag A fájdalom O 284 – 286,

3 idegmisk.ppt3 A mozgás nem csak mozgás Motiváció limbikus rendszer Asszociációs agykéreg visszaütni, vagy nem Programmozás bazális ganglionok, kisagy thalamus Motorikus kéreg kisagyi koordináció Motorikus egység gerincvelő, parancs

4 idegmisk.ppt4 A mozgás formái és szintjei Egyszerű tudattalatti reflexek gerincvelő – patella reflex Testtartás és más bonyolult reflexek, pl. szopás, nyelés, rágás,stb. bazális ganglionok (törzsdúcok), agytörzs Sztereotípusos tanult mozgások – járás, futás, bicaj, stb. köztiagy, agytörzs, bazális ganglionok, agykéreg Célzott tudatos mozgások – ide tartozik a beszéd is agykéreg és az összes többi

5 idegmisk.ppt5 mozgás - 1 asszociációs kéreg szenzorikus és motorikus kéreg

6 idegmisk.ppt6 mozgás - 2 asszociációs kéreg szenzorikus és motorikus kéreg cerebellum bazális ganglionok thalamus

7 idegmisk.ppt7 mozgás - 3 motorikus kéreg motoneuron izom cerebellum

8 idegmisk.ppt8 Fontos fogalmak Plégia (paralízis) és parézis – teljes, részleges bénulás Mono-, para-, hemi-, tetra- (quadru-) Központi (agykéreg, piramispálya) Perifériás (motoneuron, perifériás idegsérülés) Extrapiramidális zavarok Izomtónus Testtartához magasabb kell, mozgáshoz alacsonyabb Ataxia – koordinációzavar, tremor - remegés, hiperkinézisek – túlmozgás, hipokinézis, spasmus, stb.

9 idegmisk.ppt9 További fogalmak A légzés, nyelés, beszéd, szemmozgás, mimika, stb. is mind „mozgás” A mozgás korai fejlődése – az idegnyúlványok myelinizációja intenzív a születés előtt és az élet első éveiben Szülés alatti mechanikus károsodás, hipoxia Az öröklött – veleszületett mozgászavarok genetikai – molekuláris hátterének megismerése

10 idegmisk.ppt10 Perifériás (petyhüdt) bénulás A gerincvelő reflexkör bármely részének meghibásodása Motoneuronok – mozgató idegsejtek pusztulása Poliomyelitis (gyerekbénulás - vírus), amyotrofikus laterális szklerózis, syringomyelia (ritka, öröklött) Ideggyökök, perifériás idegek működésének zavarai (radikulopathia, neuropathia) Gerincsérülés, porckorong elváltozásai (discopathia) diabetes, alkohol, B-vitamin deficit, daganatok, gyulladás, fertőzés (lepra, AIDS), autoimmun betegségek A fizioterápia és a rehabilitáció fontos szerepe

11 idegmisk.ppt11 Perifériás (petyhüdt) bénulás 1. Az aktív (akaratlagos és reflexes) mozgás korlátozása - megszűnése 2. A reflexek renyhék vagy nem kiválthatóak, kóros reflexek nincsenek 3. Az izmok hipotóniások, pethyüdtek, atrofikusak (3 hónap alatt 70-80%-os veszteség is lehet) 4. Rövid, kis kiterjedésű összehúzódások (fasciculatio) 5. (Trofikus elváltozások a bőrön, érzékenység kiesése)

12 idegmisk.ppt12 Centrális (spasztikus) bénulás Agyi katasztrófa (stroke, agyvérzés, érelzáródás, embólia) Neuronok pusztulása és a pályák sérülése Európában 1 millió évente, 20 % meghal, de minden második 5 évnél tovább él KONTRALATERÁLIS (a piramispálya kereszteződik!) Gerincvelő transzverzális léziója alatti rész (sérülések - Superman) UGYANAZON AZ OLDALON A fizioterápia és a rehabilitáció nagyon fontos szerepe Őssejt beültetés - remények

13 idegmisk.ppt13 Centrális (spasztikus) bénulás 1. Izomcsoportok részleges vagy teljes bénulása 2. Spasztikus, fokozott izomtónus (zsebkés tünet), főleg a testtartásért felelős izmokban 3. Akaratlagos mozgás gyengesége, megszűnése 4. Fokozott ingerlékenység a gerincvelői reflexívben 5. Kóros reflexek – pl. Babinski ! !

14 idegmisk.ppt14 Centrális (spasztikus) bénulás 1. Izomcsoportok gyengesége – bénulása 2. Spasztikus, fokozott izomtónus (zsebkés tünet), főleg a testtartásért felelős izmokban 3. Akaratlagos mozgás gyengesége – megszűnése 4. Fokozott ingerlékenység a gerincvelői reflexkívben 5. Kóros reflexek – pl. Babinski ! Miért ??? A gerincvelői reflexív működik, de hiányzik a felsőbb szintű kontroll! !

15 idegmisk.ppt15 Gerincvelő szidrómák MOZGÁS, ÉRZÉS ÉS VEGETATÍV ZAVAROK EGYÜTTESEN A gerincvelő hirtelen transzverzális léziója, spinális sokk (sérülés) A gerincvelő fokozatos transzverzális léziója (daganat) Brown – Séquard szindróma Csak a fele – sérülés, bonyolult neurológiai tünetek

16 idegmisk.ppt16 Gerincvelő szidrómák - ritkán MOZGÁS, ÉRZÉS ÉS VEGETATÍV ZAVAROK EGYÜTTESEN Tabes dorsalis Régen a szifilisz harmadik stádiumának egyik formája a progresszív paralízis mellett (Lenin, Ady, Munkácsy) Syringomyelia Ritka öröklött betegség, üregek a velőben (syringe = fecskendő) Amyotrofikus laterális szklerózis Ritka öröklött betegség, a mozgató sejtek pusztulása Stephen W. Hawking (1942; A Brief History of Time, 1988) és Lou Gehrig betegség

17 idegmisk.ppt17 Gerincvelő szidrómák A csigolyák és a gerincvelő szegmentumai nem azonosak (a velő az L2 magasságában végződik) Nyakcsigolya magasságában: kvadruplégia, érzés megszűnése, légzésbénulás C5 – Th2: kvadruparézis, felső végtagok petyhüdt, alsó spastikus, érzéskiesés Th3 – 12 (mellkasi): alsó végtagok spasztikus parézise – plégiája Lejjebb: alsó végtagok perifériás bénulása Plusz: szfinkterek bénulása, vegetatív zavarok

18 idegmisk.ppt18 Spinális sokk Teljes petyhüdt bénulás, areflexia Teljes érzés kiesés, fájdalom nincs Szfinkterek bénulása, inkontinencia Trofikus és vegetatív zavarok – dekubitus! Vérnyomáscsökkenés (C és magas Th lézió) Szívműködés és légzési zavarok Jó esetben két – három hét múlva fejlődik vissza Spasztikus bénulás a lézió szintje alatt, visszatérnek a gerincvelői reflexek, megjelennek a kóros reflexek Automatikus hólyag, széklet ürítés Extrém fontos szerepe van a rehabilitációnak

19 idegmisk.ppt19 Extrapiramidális rendszer Agykéregi rész Törzsdúcok – bazális gangionok Nucleus caudatus, putamen – neostriatum, bonyolult automatikus mozgások Globus pallidum – paleostriatum, egyszerű mozgások Nucleus ruber, substantia nigra Kontralaterálisan (rendszerint bilaterálisan)

20 idegmisk.ppt20 Hipertonikus-hipokinetikus forma Parkinson szindróma és betegség (triász) Betegség – ismeretlen eredetű degeneratív folyamat 1% 50 – 60 éveseknél de % 85 év körül, gyakrabban a férfiaknál Szindróma – agyvelőgyulladás, érelmeszesedés, CO, Mn, Hg mérgezés, profi box – Muhammad Ali Ok – a dopamínt termelő sejtek (substantia nigra) pusztulása csecsemőkorban egészséges felnőtteknél 70%-al is kevesebb Parkinson kórban

21 idegmisk.ppt21

22 idegmisk.ppt22 Parkinson szindróma és betegség 1. Hipokinézis Bradikinézis – a mozgás lassú Hipokinézis – a mozgás amplitúdója csökken Késve indul Reggel jó, estére romlik a helyzet stressz hatására rosszabbodik (nem mindig) Kis lépések, húzza a lábát, labilis egyensúly. Képtelen gyors, ellenkező irányú mozgások végzésére. Merev arc, korlátolt gesztikuláció, csendes beszéd, mikrografia Nyelési zavarok, nyálfolyás

23 idegmisk.ppt23 Parkinson szindróma és betegség 2. Rigiditás – merevség, 3. Tremor és más Rigiditás Hajlott testtartás, fájdalmak, fogaskerék fenomén Tremor Nyugalmi – pénzérmék számolása 4 – 6 Hz Fokozódik érzelmek hatására, alvás közben nincs Vegetatív Gyakori vizelési inger, fokozott nyáltermelés, izzadás, termoregulációs zavarok Lassú gondolkodás, demencia ritkán

24 idegmisk.ppt24 Hiperkinetikus hipotónikus szindrómák Gamma-aminovajsav (GABA) termelő sejtek pusztulása Rángatózó, akarattól független kényszermozgások Chorea minor – Szt. Vitus tánc Fiatal lányok ? vírus, ? toxín, ? imunitás, ? Hormonzavar ? Ritka, elmúlik Chorea gravidarum – ritka, de súlyos Huntington betegség – ritka, szokatlan genetikai háttér, ataxia fiatal korban, amihez demencia társul. Huntingtin CAG trinukleotidok száma normálisan10-29, betegeknél , dominánsan öröklődik Tikek?

25 idegmisk.ppt25 Myelínhüvely és a myelinizáció A Schwann sejtek membránja, szigetelőréteg a az idegrostok között Lipid kettősréteg, mint a membránok általában, de kevés fehérjét tartalmaz Intenzív myelinizáció a röviddel a születés előtt és az első három évben (a gyerekeket kell hagyni mozogni) Myelín szintézis zavarok – öröklött ritka betegségek (m. Krabbe) Myelín kóros lebontása (demyelinizáció) – sclerosis multiplex és a ritka Guillain-Barré betegség, ami fertőzések utáni átmeneti immunzavar

26 idegmisk.ppt26

27 idegmisk.ppt27 Sclerosis multiplex, tünetek (változatosak)  Kettőslátás, bizonytalan járás, gyakori vizelés, paresztéziák  Alsó végtagok spasztikus paraparézise  n. opticus, n. facialis zavarok  Szemmozgató idegek  Kisagyi ataxia, nystagmus  Érzési zavarok (hypestesia, anestesia)  Szfinkterek zavarai  Változatos, de progresszív tünetek,  Változatos formák

28 idegmisk.ppt28 Sclerosis multiplex, diagnózis és prognózis Anamnézis, változékony tünetek CT, NMR, speciális neurológiai vizsgálatok Immunoglobulinok a likvorban Funkcionális diagnosztika, ennek alapján osztályzás 1-től 10-ig Interferon kezelés – drága, mellékhatások és nem mindig segít Fizioterápia nagyon fontos


Letölteni ppt "15.11.2009idegmisk.ppt1 Az idegrendszer működésének zavarai - 1 Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar."

Hasonló előadás


Google Hirdetések