Az idegrendszer működésének zavarai - 1

Az előadások a következő témára: "Az idegrendszer működésének zavarai - 1"— Előadás másolata:

1 Az idegrendszer működésének zavarai - 1
Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar idegmisk.ppt

2 Kérdések és forrásanyagok
Az ingerület áttevődése, a szinapszis, ingerületátvivő anyagok O 264 – 266 Érzőreceptorok, tapintás, hőérzékelés O 267 – 268, Az agykéreg szerkezete és működése O 275 – 279 A vegetatív idegrendszer és a mellékvesevelő működése, zavarai O 279 – 283, 332 (!) A látás O A hallás és az egyensúly O 297 – 300 Gerincagyi reflexek O 270 – 272 Az agytörzs, a kisagy szerepe a mozgásban O 272 – 275 Izombénulások E Extrapiramidális zavarok E Epilepszia E Sclerosis multiplex E Alvás, alvászavarok O Tudatzavarok O Demencia Írott anyag A fájdalom O 284 – 286, idegmisk.ppt

3 A mozgás nem csak mozgás
Motiváció limbikus rendszer Asszociációs agykéreg visszaütni, vagy nem Programmozás bazális ganglionok, kisagy thalamus Motorikus kéreg kisagyi koordináció Motorikus egység gerincvelő, parancs idegmisk.ppt

4 A mozgás formái és szintjei
Egyszerű tudattalatti reflexek gerincvelő – patella reflex Testtartás és más bonyolult reflexek, pl. szopás, nyelés, rágás,stb. bazális ganglionok (törzsdúcok), agytörzs Sztereotípusos tanult mozgások – járás, futás, bicaj, stb. köztiagy, agytörzs, bazális ganglionok, agykéreg Célzott tudatos mozgások – ide tartozik a beszéd is agykéreg és az összes többi idegmisk.ppt

5 szenzorikus és motorikus kéreg
mozgás - 1 asszociációs kéreg szenzorikus és motorikus kéreg idegmisk.ppt

6 szenzorikus és motorikus kéreg
mozgás - 2 asszociációs kéreg cerebellum bazális ganglionok thalamus szenzorikus és motorikus kéreg idegmisk.ppt

7 mozgás - 3 motorikus kéreg cerebellum motoneuron izom 15.11.2009
idegmisk.ppt

8 Fontos fogalmak Plégia (paralízis) és parézis – teljes, részleges bénulás Mono-, para-, hemi-, tetra- (quadru-) Központi (agykéreg, piramispálya) Perifériás (motoneuron, perifériás idegsérülés) Extrapiramidális zavarok Izomtónus Testtartához magasabb kell, mozgáshoz alacsonyabb Ataxia – koordinációzavar, tremor - remegés, hiperkinézisek – túlmozgás, hipokinézis, spasmus, stb. idegmisk.ppt

9 További fogalmak A légzés, nyelés, beszéd, szemmozgás, mimika, stb. is mind „mozgás” A mozgás korai fejlődése – az idegnyúlványok myelinizációja intenzív a születés előtt és az élet első éveiben Szülés alatti mechanikus károsodás, hipoxia Az öröklött – veleszületett mozgászavarok genetikai – molekuláris hátterének megismerése idegmisk.ppt

10 Perifériás (petyhüdt) bénulás
A gerincvelő reflexkör bármely részének meghibásodása Motoneuronok – mozgató idegsejtek pusztulása Poliomyelitis (gyerekbénulás - vírus), amyotrofikus laterális szklerózis, syringomyelia (ritka, öröklött) Ideggyökök, perifériás idegek működésének zavarai (radikulopathia, neuropathia) Gerincsérülés, porckorong elváltozásai (discopathia) diabetes, alkohol, B-vitamin deficit, daganatok, gyulladás, fertőzés (lepra, AIDS), autoimmun betegségek A fizioterápia és a rehabilitáció fontos szerepe idegmisk.ppt

11 Perifériás (petyhüdt) bénulás
Az aktív (akaratlagos és reflexes) mozgás korlátozása - megszűnése A reflexek renyhék vagy nem kiválthatóak, kóros reflexek nincsenek Az izmok hipotóniások, pethyüdtek, atrofikusak (3 hónap alatt 70-80%-os veszteség is lehet) Rövid, kis kiterjedésű összehúzódások (fasciculatio) (Trofikus elváltozások a bőrön, érzékenység kiesése) idegmisk.ppt

12 Centrális (spasztikus) bénulás
Agyi katasztrófa (stroke, agyvérzés, érelzáródás, embólia) Neuronok pusztulása és a pályák sérülése Európában 1 millió évente, 20 % meghal, de minden második 5 évnél tovább él KONTRALATERÁLIS (a piramispálya kereszteződik!) Gerincvelő transzverzális léziója alatti rész (sérülések - Superman) UGYANAZON AZ OLDALON A fizioterápia és a rehabilitáció nagyon fontos szerepe Őssejt beültetés - remények idegmisk.ppt

13 Centrális (spasztikus) bénulás
Izomcsoportok részleges vagy teljes bénulása Spasztikus, fokozott izomtónus (zsebkés tünet), főleg a testtartásért felelős izmokban Akaratlagos mozgás gyengesége, megszűnése Fokozott ingerlékenység a gerincvelői reflexívben Kóros reflexek – pl. Babinski ! ! idegmisk.ppt

14 Centrális (spasztikus) bénulás
Izomcsoportok gyengesége – bénulása Spasztikus, fokozott izomtónus (zsebkés tünet), főleg a testtartásért felelős izmokban Akaratlagos mozgás gyengesége – megszűnése Fokozott ingerlékenység a gerincvelői reflexkívben Kóros reflexek – pl. Babinski ! Miért ??? A gerincvelői reflexív működik, de hiányzik a felsőbb szintű kontroll! ! idegmisk.ppt

15 MOZGÁS, ÉRZÉS ÉS VEGETATÍV ZAVAROK EGYÜTTESEN
Gerincvelő szidrómák MOZGÁS, ÉRZÉS ÉS VEGETATÍV ZAVAROK EGYÜTTESEN A gerincvelő hirtelen transzverzális léziója, spinális sokk (sérülés) A gerincvelő fokozatos transzverzális léziója (daganat) Brown – Séquard szindróma Csak a fele – sérülés, bonyolult neurológiai tünetek idegmisk.ppt

16 Gerincvelő szidrómák - ritkán
MOZGÁS, ÉRZÉS ÉS VEGETATÍV ZAVAROK EGYÜTTESEN Tabes dorsalis Régen a szifilisz harmadik stádiumának egyik formája a progresszív paralízis mellett (Lenin, Ady, Munkácsy) Syringomyelia Ritka öröklött betegség, üregek a velőben (syringe = fecskendő) Amyotrofikus laterális szklerózis Ritka öröklött betegség, a mozgató sejtek pusztulása Stephen W. Hawking (1942; A Brief History of Time, 1988) és Lou Gehrig betegség idegmisk.ppt

17 Gerincvelő szidrómák A csigolyák és a gerincvelő szegmentumai nem azonosak (a velő az L2 magasságában végződik) Nyakcsigolya magasságában: kvadruplégia, érzés megszűnése, légzésbénulás C5 – Th2: kvadruparézis, felső végtagok petyhüdt, alsó spastikus, érzéskiesés Th3 – 12 (mellkasi): alsó végtagok spasztikus parézise – plégiája Lejjebb: alsó végtagok perifériás bénulása Plusz: szfinkterek bénulása, vegetatív zavarok idegmisk.ppt

18 Spinális sokk Teljes petyhüdt bénulás, areflexia
Teljes érzés kiesés, fájdalom nincs Szfinkterek bénulása, inkontinencia Trofikus és vegetatív zavarok – dekubitus! Vérnyomáscsökkenés (C és magas Th lézió) Szívműködés és légzési zavarok Jó esetben két – három hét múlva fejlődik vissza Spasztikus bénulás a lézió szintje alatt, visszatérnek a gerincvelői reflexek, megjelennek a kóros reflexek Automatikus hólyag, széklet ürítés Extrém fontos szerepe van a rehabilitációnak idegmisk.ppt

19 Extrapiramidális rendszer
Agykéregi rész Törzsdúcok – bazális gangionok Nucleus caudatus, putamen – neostriatum, bonyolult automatikus mozgások Globus pallidum – paleostriatum, egyszerű mozgások Nucleus ruber, substantia nigra Kontralaterálisan (rendszerint bilaterálisan) idegmisk.ppt

20 Hipertonikus-hipokinetikus forma Parkinson szindróma és betegség (triász)
Betegség – ismeretlen eredetű degeneratív folyamat 1% 50 – 60 éveseknél de % 85 év körül, gyakrabban a férfiaknál Szindróma – agyvelőgyulladás, érelmeszesedés, CO, Mn, Hg mérgezés, profi box – Muhammad Ali Ok – a dopamínt termelő sejtek (substantia nigra) pusztulása csecsemőkorban egészséges felnőtteknél 70%-al is kevesebb Parkinson kórban idegmisk.ppt

21 idegmisk.ppt

22 Parkinson szindróma és betegség 1. Hipokinézis
Bradikinézis – a mozgás lassú Hipokinézis – a mozgás amplitúdója csökken Késve indul Reggel jó, estére romlik a helyzet stressz hatására rosszabbodik (nem mindig) Kis lépések, húzza a lábát, labilis egyensúly. Képtelen gyors, ellenkező irányú mozgások végzésére. Merev arc, korlátolt gesztikuláció, csendes beszéd, mikrografia Nyelési zavarok, nyálfolyás idegmisk.ppt

23 Parkinson szindróma és betegség 2. Rigiditás – merevség, 3
Parkinson szindróma és betegség 2. Rigiditás – merevség, 3. Tremor és más Rigiditás Hajlott testtartás, fájdalmak, fogaskerék fenomén Tremor Nyugalmi – pénzérmék számolása 4 – 6 Hz Fokozódik érzelmek hatására, alvás közben nincs Vegetatív Gyakori vizelési inger, fokozott nyáltermelés, izzadás, termoregulációs zavarok Lassú gondolkodás, demencia ritkán idegmisk.ppt

24 Hiperkinetikus hipotónikus szindrómák Gamma-aminovajsav (GABA) termelő sejtek pusztulása Rángatózó, akarattól független kényszermozgások Chorea minor – Szt. Vitus tánc Fiatal lányok ? vírus, ? toxín, ? imunitás, ? Hormonzavar ? Ritka, elmúlik Chorea gravidarum – ritka, de súlyos Huntington betegség – ritka, szokatlan genetikai háttér, ataxia fiatal korban, amihez demencia társul. Huntingtin CAG trinukleotidok száma normálisan10-29, betegeknél , dominánsan öröklődik Tikek? idegmisk.ppt

25 Myelínhüvely és a myelinizáció
A Schwann sejtek membránja, szigetelőréteg a az idegrostok között Lipid kettősréteg, mint a membránok általában, de kevés fehérjét tartalmaz Intenzív myelinizáció a röviddel a születés előtt és az első három évben (a gyerekeket kell hagyni mozogni) Myelín szintézis zavarok – öröklött ritka betegségek (m. Krabbe) Myelín kóros lebontása (demyelinizáció) – sclerosis multiplex és a ritka Guillain-Barré betegség, ami fertőzések utáni átmeneti immunzavar idegmisk.ppt

26 idegmisk.ppt

27 Sclerosis multiplex, tünetek (változatosak)
Kettőslátás, bizonytalan járás, gyakori vizelés, paresztéziák Alsó végtagok spasztikus paraparézise n. opticus, n. facialis zavarok Szemmozgató idegek Kisagyi ataxia, nystagmus Érzési zavarok (hypestesia, anestesia) Szfinkterek zavarai Változatos, de progresszív tünetek, Változatos formák idegmisk.ppt

28 Sclerosis multiplex, diagnózis és prognózis
Anamnézis, változékony tünetek CT, NMR, speciális neurológiai vizsgálatok Immunoglobulinok a likvorban Funkcionális diagnosztika, ennek alapján osztályzás 1-től 10-ig Interferon kezelés – drága, mellékhatások és nem mindig segít Fizioterápia nagyon fontos idegmisk.ppt