Az egészségügyi ellátás teljesítménye

Az előadások a következő témára: "Az egészségügyi ellátás teljesítménye"— Előadás másolata:

1 Az egészségügyi ellátás teljesítménye
Egészségügyi finanszírozás Az egészségügyi ellátás teljesítménye Veszprémi Egyetem Műszaki informatika Egészségügyi szakirány

2 Gazdasági teljesítmény:
Pénzben kifejezhető (bevétel, forgalom, nyereség) Naturáliában kifejezhető Ipar, mezőgazdaság: előállított termék, termény Szolgáltató ipar: időráfordítás Költségarányos Értéket fejez ki

3 Telje- sítmény Költség Termelés Nyersanyag Erőforrások Termék Humán
... Költség Energia Anyagok Eszközök

4 Telje- sítmény Költség Gyógyítás Beteg Erőforrások ?? Humán erőforrás
... Költség Energia Gyógyszerek Műszerek

5 Teljesítmény: Mérhető Költségérzékeny Szakmai tartalom Társadalmi érték

6 Szolgáltatási modell "Kisipari árjegyzék" : tevékenység-típusok munkaegység egységár

7 Naturália "Fee for service" tevékenység-típusok  eljárások listája
(munkaegység) egységár  "pontszám" Naturália

8 A "fee for service" teljesítménymérés
Előnyei: Jól mérhető Jól követi a költségeket Hátrányai: Nem fejez ki szakmai értéket Gerjeszthető

9 Naturália "Per capita" teljesítmény Hangsúly-áthelyezés: Szakmai érték
tevékenység helyett gondoskodás Mérése: ellátásba bevontak számával "Per capita" teljesítmény Naturália

10 A "per capita" teljesítménymérés
Előnye: Könnyen mérhető Nem gerjeszthető Hátránya: Nem költségarányos Szakmai értéket csak áttételesen fejez ki

11 Hangsúly-áthelyezés:
Szakmai érték normatív mérése

12 Hangsúly-áthelyezés:
Szakmai érték normatív mérése Átlagos ráfordítás alapján Normatív rendszerek: Költségek klaszteranalízise Szakmai homo(i)genitás: diagnózis - csoportok "Diagnosis Related Groups (DRG) Fetter et al Yale Egyetem ~1970

13 Költségmegfigyelés esetek e1 e2 e3 e4 ... en k1 k2 k3 .. kn költségevektorok költségelemek

14 Klaszter-analízis e1 e2 e3 e4 ... en összköltség diagnózis

15 Naturália Súlyszám kalkuláció G1 G2 G3 G4 ... Gn összköltség Súlyszám
ΣkG – a csoportba tartozó esetek összköltsége nG – a csoportba tartozó esetek száma Σk – az összes költség n – az összes esetek száma G1 G2 G3 G4 ... Gn összköltség Súlyszám költség-szórás Naturália

16

17 Normatív Per capita Fee for service

18 Gyógyítás Beteg Erőforrások ADAT ?! ?? Humán erőforrás ... Energia
Gyógyszerek Műszerek

19 Járóbeteg szakellátás : fee for service Alapellátás : per capita
Kórház : normatív "HBCS" (Homogén betegség- csoport) Járóbeteg szakellátás : fee for service Alapellátás : per capita Lakosság

20 Költség és teljesítmény
Egészségügyi finanszírozás Költség és teljesítmény Veszprémi Egyetem Műszaki informatika Egészségügyi szakirány

21 Teljesítmény: Mérhető Költségérzékeny Szakmai tartalom Nagyobb teljesítmény = Nagyobb költség?

22 Költségfelosztás Közvetlen költség Közvetett költség
Alaptevékenységhez kötődik Alaptevékenységhez nem kötődik

23 A költség-teljesítmény függvény
Feltevések: Azonos teljesítményhez azonos költség tartozik (egyértelmű függvény) nem vesszük figyelembe az inflációs hatásokat nem vesszük figyelembe a beszerzés-felhasználás eltérését A teljesítmény-költség függvény folytonos A költség-teljesítmény függvény Taylor sorba fejthető

24 k= f0+f1*t Feltevések: A másodfokú és a további tagok elhanyagolhatók
Nagyobb teljesítményhez nagyobb költség tartozik Teljesítmény (t) Költség (k) k= f0+f1*t f0

25 k= f0+f1*t költség Változó költség Fix költség teljesítmény

26 Indoklás költség teljesítmény reális teljesítmény- tartomány

27 FIX KÖZVETLEN ? VÁLTOZÓ KÖZVETETT

28 változó fix + ? + ? közvetlen közvetett - ? + ?

29 Költségek nyilvántartása
Könyvelés Pénzforgalmi (kötelező) Üzemgazdasási (nem kötelező)

30 Fajlagos költség egység- költség Egységnyi változó ktg. teljesítmény

31 Nagyobb teljesítmény = Nagyobb költség + Nagyobb bevétel ?

32 BEVÉTEL ktg Költség teljesítmény

33 BEVÉTEL ktg Költség fedezeti pont teljesítmény

34 BEVÉTEL ktg reális teljesítmény- tartomány Költség teljesítmény

35 BEVÉTEL ktg reális teljesítmény- tartomány Költség teljesítmény

36 BEVÉTEL ktg reális teljesítmény- tartomány Költség teljesítmény

37 ktg Költség reális teljesítmény- tartomány BEVÉTEL teljesítmény

38 Bázisfinanszírozás ktg Költség BEVÉTEL teljesítmény

39 Vegyes (bázis+teljesítmény) finanszírozás
ktg Költség BEVÉTEL teljesítmény

40 Egészségügy Járulék Térítés Ellátás Intézmény Finanszíroz Igénybe vesz
Szolgáltat Ellátás

41 Egészségügy Ösztönzés Járulék Ellátás Intézmény Finanszíroz
Igénybe vesz Szolgáltat Ellátás

42 Endofinanszírozás Kontrolling