Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

1 „Konvergens forradalom” Kórházvezetés 2007 Egészségügyi felsővezetői konferencia Zell am See – Ausztria 2007. Május 4. Őri Károly – ILEX Kft.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "1 „Konvergens forradalom” Kórházvezetés 2007 Egészségügyi felsővezetői konferencia Zell am See – Ausztria 2007. Május 4. Őri Károly – ILEX Kft."— Előadás másolata:

1 1 „Konvergens forradalom” Kórházvezetés 2007 Egészségügyi felsővezetői konferencia Zell am See – Ausztria Május 4. Őri Károly – ILEX Kft.

2 2 A teljesítmény finanszírozás mozgástere 1 változó költségek (gyógyszer, sz. anyag, diagnosztikai anyagok, stb.) Árbevétel (+) (-) Fedezet Tény „fix” költségek (bér és járulékai, infrastrukturális költségek) Költség Ft DRG Teljesítmény forgalmi változás protokoll változtatás létszám-infrastruktúra változás CMI

3 3 Ft változó költségek (gyógyszer, sz. anyag, diagnosztikai anyagok, stb.) Árbevétel „fix” költségek (bér és járulékai, infrastrukturális költségek) (+) (-) Fedezet Tény Költség Fix árbevétel DRG Teljesítmény A teljesítmény finanszírozás mozgástere 2

4 4 Ft DRG Teljesítmény változó költségek (gyógyszer, sz. anyag, diagnosztikai anyagok, stb.) Árbevétel „fix” költségek (bér és járulékai, infrastrukturális költségek) (+) (-) Fedezet Szerződéses volumen 60% 30% 10% Költség (-) Fix árbevétel 100% 98% 102,9% 107,8% Teljesítmény Volumen Korlát A teljesítmény finanszírozás mozgástere 3

5 5 98% Ft DRG Teljesítmény változó költségek (gyógyszer, sz. anyag, diagnosztikai anyagok, stb.) Árbevétel „fix” költségek (bér és járulékai, infrastrukturális költségek) (+) (-) Fedezet Szerződéses volumen 0% Költség (-) Fix árbevétel 100% Teljesítmény Volumen Korlát 95% 80-90% A teljesítmény finanszírozás mozgástere (4) vége

6 6 Súlyosan nominálérték-vesztő OEP-kassza Finanszírozás (1) Költségvetési terv Kassza”növekmény” Terv(mód.)-5% Fejl.-?% Összesen-5% Költségnövekedés Bér(65%)1-3% Dologi (35%) 3% Összesen 1,7-3% -6,7 -8% 2006 / 2005 Ft/HBCS=134 / 132 Eft = +1,5% 2006 / 2005 Ft/HBCS=134 / 132 Eft = +1,5% Csak jelentős teljesítmény- csökkentéssel kivitelezhető Tételes EHO felezése ÁFA -5%

7 7 Erősen reálérték-vesztő OEP-kassza Kassza”növekmény” Tény~0% Költségnövekedés Bér(65%)1-5% Dologi (35%) 4% Összesen 2-3,4% -2 -4,7% I.III. n.év változatlan IV.n.év radikális romlás I.III. n.év változatlan IV.n.év radikális romlás Létszám elbocsátások! Tételes EHO felezése ÁFA -5% Finanszírozás Költségvetés

8 8 OEP térítés 2006 (összevont szakellátás) I.n.évII.n.évIII.n.év IV.n.év 2007 bevételi szint 2005 ≈ 2006 IV.n.év pályázat • TVK degressziós sáv elvesztése ≈-5% • TVK 95%-ra csökkentése -5% •TVK HBCS-n.pont normálás -(5-18)% • Árbevétel 15-28%-ának elvesztése •TVK-Bizottság TVK-többlet (?) • Kiegészítő támogatás (3,5 Mrd) • Struktúra pályázat (6,5 Mrd)

9 9  A bevétel 15-28%-ának elvesztése  Reménytelen - kigazdálkodhatatlan  Szállítók hitelező képessége? (>50Mrd)  Létszámelbocsátások  Intézkedési tervek  Keretlehúzás, padlássöprés  Van ahol kapóra jön…  Pályázat I IV.n.év

10 10 Nominál-érték vesztő állami részvállalás Erősen reálérték-vesztő összes bevétel Finanszírozás Kassza”növekmény” Terv -(3-4) % Vizit-napi díj +(2-4) % Összesen -(1-0) % Költségnövekedés Bér(65%)0-2 % Dologi (35%) 6-9 % Összesen 2,1-3,4% -(2,1 - 4,4)%

11 11 OEP térítés és co-payment (összevont szakellátás) IV.n.évI.n.évII.n.évIII.n.évIV.n.év 2007 pályázat I.n.évII.n.évIII.n.évIV.n.év ? Vizit és napi díj bevételi szint 2005 ≈ 2006 ≈ 2007

12 12 Megszűnő Struktúraváltás 2007 Nem súlyponti Súlyponti % (RET)2007 Aktív ágyak sorsa Krónikus Nem súlyponti Súlyponti % (-18%) -39% Súlyponti

13 13 Ágyszám 27% Járóbeteg-ell. Egy napos ellátások Krónikus fekvőbeteg-ell. TVK Aktív fekvőbeteg-ell. TVK-Újraosztás • ellátási terület (lakos) (normatív!) • specializációt, progresszivitást nem kezelve Progresszivitás díj eltörölve Egyebek Kapacitásredukció = Pénzügyi restrikció?

14 14 Kapacitásredukció = Pénzügyi restrikció Egyetemek / Országos int. (Majdnem) Bezárók Városi / megyei k. < 50 %

15 15 Dedikált TVK • Kiemelt szakmák korlátozására is használják • Honnan lesz ennyi onkológiai beteg? • A többieknek a szokásos 2/3-a? • Forgalomkorlátozás / ellátási formaváltás ! BNO Kardiológia Onkológia Traumatológia Gyermekgyógyászat Szülészet További szakmák Intézeti TVK OEP-kód HBCS ?

16 16  Árbevételnövelés – nincs!  vizit és napidíj  Hogy töltjük meg majd a krónikust?  Tisztán payment-es ellátás?  Lobby plusz TVK-ért  Forgalomcsökkentés / -”szabályozás”  Elemi TVK leosztási problémák  Sürgősség, halaszthatóság, várólista  Területen kívüli elutasítása, díj fizettetés  Jogi problémák  Elemi érdeksérelmekkel jár  Nem (alig) megy! Gazdálkodási mozgástér 2007

17 17  Dologi költségek csökkentése  szakmai anyag és diagnosztikai szolgáltatás csökkentése  TVK arányos keretgazdálkodás  „Padlássöprés” / Funkciócsökkentés  Bérköltségcsökkentés  Létszám-stop, fluktuáció  Elbocsátás eseti – csoportos  Kapacitás bezárással arányosan?  Ápolási egységek száma nem/alig csökken  Ápolási mátrix? / Krónikusra is kell!  Forgalomra (TVK) arányosítás? Gazdálkodási mozgástér 2007

18 18  Pályázat II – III?  Intézményi fúziók  Közös fenntartók (megye, város)  Kórház páros  Jogi kérdések  Ellátási feladatátadás  Közös szervezet (ktg.vetési int., gazd.társ.)  Közbeszerzés?  Privatizációs hatások / Politikai zóna  „két hét alatt elintézzük!”  Gyakorlat hiánya… Gazdálkodási mozgástér 2007

19 19  Forrás  Konvergencia program  Finanszírozási restrikció 2006 / 2007  Vizit és napidíj  Ellátás  Egyenlő elérés - downsizing  Kapacitáscsökkentés 2007  Eszköz rendszer  NFT II  Nagy projektek – ROP-ok  Járóbeteg-ellátás, sörgősségi ellátás  Egészségbiztosítás? Reform

20 20 ILEX - tanácsadói profilok


Letölteni ppt "1 „Konvergens forradalom” Kórházvezetés 2007 Egészségügyi felsővezetői konferencia Zell am See – Ausztria 2007. Május 4. Őri Károly – ILEX Kft."

Hasonló előadás


Google Hirdetések