MILYEN KIIGAZÍTÁSOK SZÜKSÉGESEK A PROGRESSZIVITÁSI SZINT, A KAPACITÁS ELOSZTÁS ÉS A TEK VONATKOZÁSÁBAN A RENDSZER MŰKÖDŐKÉPESSÉGÉNEK JAVÍTÁSA ÉRDEKÉBEN?

Az előadások a következő témára: "MILYEN KIIGAZÍTÁSOK SZÜKSÉGESEK A PROGRESSZIVITÁSI SZINT, A KAPACITÁS ELOSZTÁS ÉS A TEK VONATKOZÁSÁBAN A RENDSZER MŰKÖDŐKÉPESSÉGÉNEK JAVÍTÁSA ÉRDEKÉBEN?"— Előadás másolata:

1 MILYEN KIIGAZÍTÁSOK SZÜKSÉGESEK A PROGRESSZIVITÁSI SZINT, A KAPACITÁS ELOSZTÁS ÉS A TEK VONATKOZÁSÁBAN A RENDSZER MŰKÖDŐKÉPESSÉGÉNEK JAVÍTÁSA ÉRDEKÉBEN? MILYEN VÁLTOZTATÁSOK A FINANSZÍROZÁS IGAZSÁGOSABBÁ TÉTELE ÉRDEKÉBEN? DR. RÁCZ JENŐ Önkormányzati Egészségügyi Napok 2013. január 15.

2 ELŐSZÓKÉNT: A MAGYAR EGÉSZSÉGÜGY TÖRTÉNETE A FOLYAMATOSAN VÁLTOZÓ ÉS SOHA VÉGIG NEM VITT REFORMOK TÖRTÉNETE

3 A MOSTANI VÁLTOZÁSOK • A PROGRESSZIVITÁSI BESOROLÁSOKNÁL • A KAPACITÁS ÁTRENDEZÉSBEN • AZ ÚJ TEK-BEN • 2012. JÚLIUS 1-TŐL LÉPTEK BE • 1 HÓNAPOS TÜRELMI IDŐVEL • MIKÖZBEN A RENDSZER ÖSSZES TÖBBI ELEME IS MOZGOTT

4 MILYEN KIIGAZÍTÁSOK SZÜKSÉGESEK A PROGRESSZIVITÁSI SZINT, A KAPACITÁS ELOSZTÁS ÉS A TEK VONATKOZÁSÁBAN A RENDSZER MŰKÖDŐKÉPESSÉGÉNEK JAVÍTÁSA ÉRDEKÉBEN? A „NIL NOCERE” ELV ALAPJÁN KICSIT HAGYJUK BÉKÉN A RENDSZERT!

5 AZ EGÉSZSÉGÜGYI REFORMOK HATÁSA AZ ELLÁTÁS EREDMÉNYESSÉGÉRE, MEGFELELŐSÉGÉRE, IDŐSZERŰSÉGÉRE ÉS A HOZZÁFÉRÉSRE (Mihalicza P.és mtsai Egészségügyi Gazdasági Szemle 50. évf.III.) • 2004-2009-ig terjedő időszak • Vizsgált terültek: –Keringés-AMI –Keringés-stroke –Onkológia –Pszichiátria-addiktológia –Szülészet-neonatológia • Megállapítások: –AMI: javuló PCI-hozzáférés, stagnáló túlélés –Stroke:intézkedésektől független stagnáló rossz értékek –Onkológia:javuló hozzáférés, romló eredmények –Pszichiátria: negatív struktúra váltás, romló eredmények –Szülészet-neonatológia: javuló ellátás, javuló eredmények

6 LEVONHATÓ KÖVETKEZTETÉS • 5 ÉVES INTERVALLUMOT VIZSGÁLVA • TUDOMÁNYOS MÓDSZEREKKEL VÉGZETT RÉSZLETES ELEMZÉS • UGYANAZON EGÉSZSÉGPOLITIKAI VÁLTOZÁSOK • KÜLÖNBÖZŐ SZAKTERÜLETEKEN TELJESEN ELTÉRŐ EREDMÉNYEKET PRODUKÁLNAK

7 AZ EGÉSZÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZEREK TELJESÍTMÉNY ÉRTÉKELÉSE • WHO: 2008-11 • TELJESÍTMÉNY- ÉRTÉKELÉST TÁMOGATÓ MONITORING RENDSZER KONCEPCIÓJA • SZIGETI SZ. ÉS MTSAI JAVASLATA AZ 5 CIKLUSÚ ÉRTÉKELÉSRE (Eü.Gazd.Szle.:50. évf. III.) 1. AZ ÉRTÉKELÉS TERVÉNEK ÉS MÓDSZERTANÁNAK KIALAKÍTÁSA ÉS VÉLEMÉNYZÉSE 2. INDIKÁTORKÉPZÉS ÉS ÉRTÉKELÉS 3. SZAKMAI AJÁNLÁSOK MEGFOGALMAZÁSA 4. AZ ÉRTÉKLÉSEK, AZ AJÁNLÁSOK ÉS A MÓDSZERTAN SZAKMAI VÉLEMÉNYEZÉSE 5. JELENTÉSEK ÉS AJÁNLÁSOK VÉGLEGESÍTÉSE

8 NEM AZÉRT, MERT NINCSENEK HIBÁK • PR SZINTEK: TRAUMATOLÓGIA AZ IDEGSEBÉSZET FÜGGÉSÉBEN • MEGSZŰNŐ KAPACITÁS KONVERTÁLÁSA JÁRÓ ÉS EGYNAPOS ELLÁTÁSSÁ, A FELADATOT ÁTVEVŐ INTÉZMÉNYNEK SE ÁGY, SE TVK • AZ ÚJ TEK-BEN IS VANNAK ANOMÁLIÁK • A KORREKCIÓRA VAN JOGSZABÁLYI LEHETŐSÉG • NEM EGYSZERŰ AZ ELJÁRÁSREND, ÉS AZ A FRÁNYA HATÓSÁG! • A SZOLGÁLTATÓK SEM MIND ANGYALOK • TIOP 2.2.6./12/1/B

9 IGAZSÁGOSABB FINANSZÍROZÁS?

10 ÚJRA KELL GONDOLNI AZ ALAPMODELLT • BISMARC-FÉLE? –NÉMETORSZÁG 1883 –JÁRULÉKFIZETÉS –MUNKABÉRARÁNYOS –FELSŐ KORLÁT –BIZTOSÍTÁSI ALPON JÁRÓ SZOLGÁLTATÁS • BEVERIDGE-FÉLE? –NAGYBRITANNIA 1946 –ADÓALAPÚ –ÁLLAMPOLGÁRI JOGON JÁR –ÁLLAMI EGÉSZÉGÜGYI ELLÁTÁS

11 A FORRÁSOK FÜGGVÉNYÉBEN ÚJRA KELL GONDOLNI A SZOLGÁLTATÁSI CSOMAGOT

12 AZ ÚJRA KELETKEZŐ PROBLÉMÁK TÜKRÉBEN ÁT KELL GONDOLNI NÉHÁNY KÉRDÉST • MIÉRT TERMELŐDIK ÚJRA EGYRE NÖVEKVŐ MÉRTÉKŰ ADÓSSÁG? • MITŐL NAGY A SZÓRÁS AZ INTÉZMÉNYEK KÖZÖTT? • MITŐL NAGY A SZÓRÁS A TERÜLETEK KÖZÖTT? • MEDDIG LEHET FEDEZET NÉLKÜL FELADATOKAT ELŐÍRNI (MINIMÁLBÉR) • DUÁLIS FINANSZÍROZÁS? • MI VAN BENNE A FINANSZÍROZÁSBAN? • MEDDIG LEHET/KELL TÖVÉNYSÉRTŐEN GAZDÁLKODNI? (FEDEZET NÉLKÜLI KÖT.VÁLL., CSŐDBÜNTETT, HŰTLEN KEZELÉS) • FELELŐSSÉG-BIZTOSÍTÁS?

13 MERRE TOVÁBB? • EGYES ELEMEK KÜLÖN FINANSZAROZÁSA (TÉTELES FIN., BÉRELEMEK) • DEGRESSZIÓ CSÖKKENTÉS • PONT/Ft DÍJ EMELÉS? • TVK EMELÉS? • BÁZIS FINANSZÍROZÁS? • KORRIGÁLT FEJKVÓTA ALAPÚ FINANSZÍROZÁS • TERÜLETI KIEGYENLÍTÉS?

14 MERRE TOVÁBB? KIEGÉSZÍTŐ FORRÁSOK • KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁS • EGÉSZSÉG-PÉNZTÁRAK • VÁRÓLISTÁN KÍVÜLI ELLÁTÁS MEGFIZETTETÉSE • TEK-EN KÍVÜLI ELLÁTÁS MEGFIZETTETÉSE • SZOLG. CSOMAGON KÍVÜLI ELLÁTÁS MEGFIZETTETÉSE

15 MA AZ EÜ. SZAKELLÁTÁSBAN A 2 LEGKRITIKUSABB KÉRDÉS 1. INTÉZMÉNYI ADÓSSÁG 2. 1700/2012.(XII.29.) KORM. REND. EZEK MEGOLDÁSA ABSZOLÚT PRIORITÁS. A TÖBBI TERÜLETEN ADDIG CSAK „MINIMAL INVASIV” BEAVATKOZÁST CÉLSZERŰ VÉGREHAJTANI.

16 KÖSZÖNÖM MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET!